程偉祥
(洛寧縣人民醫(yī)院 皮膚科 河南 洛陽 471700)
中醫(yī)認為,過敏性皮炎的發(fā)生與病邪(使人生病的外部原因)關(guān)系密切,而其中的濕邪和熱邪的影響又尤為重要。人體被濕邪入侵后,會起濕性濕疹,濕度如果過大,情況還會惡化。受到熱邪入侵后,皮膚會發(fā)紅,患部會發(fā)熱,溫度過高,情況會惡化。因病邪引起的疾病,通常會隨著季節(jié)的變化有所惡化或有所改善。因濕邪引起的過敏性皮炎,通常容易在冬天干燥以及梅雨時節(jié)有所惡化。時段上,通常傍晚之后皮膚會開始發(fā)癢。針對這種情況,應(yīng)注意防濕防干燥,以改善癥狀[1]。本文選取2013 年3 月至2014 年12 月來洛寧縣人民醫(yī)院就診的72例過敏性皮膚病患者作為研究對象,進行中西藥療效比較,現(xiàn)報道如下。
1.1 一般資料 選取2013 年3 月至2014 年12 月在洛寧縣人民醫(yī)院接受過敏性皮膚病治療的72 例患者,其中男性46 例,女性26 例,年齡20 ~40 歲,平均34.6 歲;病程1 ~3 a,平均1.5 a。隨機雙盲法分為治療組和對照組,各36 例,兩組一般資料比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P >0.05),具有可比性。
1.2 治療方法 治療組采用銀翹散加減治療,金銀花、連翹各15 g,荊芥穗、淡竹葉各4 g,淡豆豉、生甘草各5 g,牛蒡子、薄荷、桔梗各6 g。每日1 劑,水煎后分次服,10 ~20 ml/次,3 次/日。5 d 為1 療程,持續(xù)4 個療程。對照組給予復(fù)方曲安奈德尿素軟膏涂抹,2 次/日,分早晚。
1.3 評價標準 療效評價標準分為4 級,痊愈:癥狀完全消失;顯效:癥狀顯著緩解,或縮?。?0%;有效:癥狀基本緩解,或縮小50%以下;無效:癥狀無改觀,或術(shù)后1 ~2 個月復(fù)發(fā)。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0 統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理,定性資料采用百分率表示,行χ2檢驗,P <0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
治療后,治療組痊愈16 例,顯效10 例,有效8 例,治療總有效率94.4%;對照組痊愈12 例,顯效和有效分別8 例和9例,總有效率80.6%,治療組有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P <0.05)。兩組治療后均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。
過敏性皮炎是臨床比較常見的皮膚性疾病,輕者表現(xiàn)為淡紅斑、針尖般大小的丘疹等,重者則出現(xiàn)密切丘疹、皰疹等,以至出現(xiàn)潰爛、滲液。引起過敏性皮炎的原因眾多,既有先天性遺傳因素,也有外界氣味、粉塵等接觸變應(yīng),此外認為瘙癢也是不容忽視的因素。一些過敏性皮炎一般數(shù)日內(nèi)可自愈,但一些則由于頻繁接觸變應(yīng)原,導(dǎo)致遷延不愈,需藥物治療。
銀翹散加減方后列有加減法:“渴甚者,加天花粉;項腫咽痛者,加馬勃、玄參;衄者,去芥穗、豆豉,加白茅根、側(cè)柏炭、梔子炭;咳者,加杏仁,利肺氣;二三日病猶在肺,熱漸入里,加細生地黃、麥冬保津液;再不解,或小便短赤者,加知母、黃芩、梔子之苦寒,與麥、地之甘寒,合化陰氣,而治熱淫所勝?!贝私糟y翹散證常見兼證之治法,臨證當領(lǐng)會其精神而靈活運用[2-3]。銀翹散加減亦可用于癰瘡初起而有風(fēng)熱表證者,其時可酌加大青葉、蒲公英、紫花地丁等以加強清熱解毒、散結(jié)消癰的作用。近年來,患過敏性皮炎的人越來越多,這主要是受飲食生活歐美化的影響。其中,攝入過多肉類、脂肪、糖類造成的影響尤為嚴重。對于過敏性皮炎來說,不能只靠吃藥,重新審視自己的飲食生活這一點也非常重要。另外,精神壓力也會帶來負面的影響,因此也要注意緩解自己的精神壓力。本癥皮疹界線清楚,以暴露部位多見?;颊叩氖挚蓪⒕植窟^敏原抓到身體其他部位,亦可出現(xiàn)皮疹。接觸物為粉塵或機體高度敏感時,皮疹可泛發(fā),自覺瘙癢,全身癥狀不明顯[4]。銀翹散加減集疏風(fēng)解表,清熱解毒利濕為一體。方中金銀花、連翹、板藍根、薄荷、蟬蛻清熱解毒透疹;荊芥穗、桔梗輕宣肺氣;淡竹葉、車前子、薏苡仁瀉熱利水滲濕使毒邪從小便而去。諸藥合用,外解肌表,內(nèi)清濕濁,使表里之邪透瀉而愈?,F(xiàn)代藥理研究證明,銀翹散具有解熱、抗炎、抗過敏等藥理作用。另外,銀翹片主要成分為中草藥,毒副作用小,且聯(lián)合用藥也能一定程度上減少西藥的藥量,這對減少不良反應(yīng)有積極的臨床意義。本組資料顯示,使用銀翹片加減治療的治療組未見明顯不良反應(yīng)發(fā)生,安全性高,值得臨床推廣應(yīng)用。
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[3]梁海東,周美鳳,黃旭良.過敏性皮膚病與血清中食物特異性IgG抗體的相關(guān)性分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2014,4(13):167 -169.
[4]Hata H,Yoshimoto T,Hayashi N,et al. IL -18 together with anti -CD3 antibody induces human Thl cells to produce Th1 -and Th2 -cytokines and IL-8[J]. Int Immunol,2004,16(12):1733 -1739.