紅安縣人民醫(yī)院　耿靚

論公立醫(yī)院會(huì)計(jì)管理運(yùn)行新模式的構(gòu)建及運(yùn)行保障措施

紅安縣人民醫(yī)院耿靚

摘要:目前，我國公立醫(yī)院現(xiàn)行的會(huì)計(jì)管理模式在某種程度上已經(jīng)無法滿足醫(yī)院會(huì)計(jì)管理方面的新要求，因此本文在討論公立醫(yī)院舊的會(huì)計(jì)管理的局限性基礎(chǔ)上，試圖構(gòu)建出公立醫(yī)院會(huì)計(jì)管理運(yùn)行的新模式，并找出保障該新模式能夠順利運(yùn)行的措施。

關(guān)鍵詞:公立醫(yī)院會(huì)計(jì)管理運(yùn)行新模式保障措施

一、公立醫(yī)院舊會(huì)計(jì)管理制度的局限性

(一)會(huì)計(jì)管理制度的性質(zhì)沒得到準(zhǔn)確的界定

我國目前的會(huì)計(jì)管理制度主要分為企業(yè)會(huì)計(jì)制度與預(yù)算會(huì)計(jì)制度。然而，在公立醫(yī)院舊的會(huì)計(jì)管理制度里，其會(huì)計(jì)制度的性質(zhì)既與企業(yè)會(huì)計(jì)制度不同，也與預(yù)算會(huì)計(jì)制度不同；再者，公立醫(yī)院處理財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)的基礎(chǔ)并非為收付實(shí)現(xiàn)制，而是權(quán)責(zé)發(fā)生制?？墒?，公立醫(yī)院的會(huì)計(jì)主體卻非經(jīng)營單位，而是行政事業(yè)單位，所以，其會(huì)計(jì)核算反映的并非是經(jīng)營過程中的收入、費(fèi)用以及成本，而是收支的結(jié)余。

(二)很難滿足公立醫(yī)院體制改革的新要求。

公立醫(yī)院舊的會(huì)計(jì)管理制度里雖然增添了不少會(huì)計(jì)科目，可是，由于不具備對(duì)以后社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的準(zhǔn)確判斷和估計(jì)，導(dǎo)致其已經(jīng)滿足不了現(xiàn)行公立醫(yī)院會(huì)計(jì)管理體制改革的新需要。而且，公立醫(yī)院資金的運(yùn)用方式及來源也日趨多元化，其進(jìn)行對(duì)外投資等業(yè)務(wù)也會(huì)隨之增加，另外還有合資醫(yī)院和股份制醫(yī)院等新的經(jīng)濟(jì)形式的出現(xiàn)，使得公立醫(yī)院舊的會(huì)計(jì)制度與新會(huì)計(jì)事項(xiàng)的內(nèi)容無法相對(duì)應(yīng)。

二、公立醫(yī)院會(huì)計(jì)管理運(yùn)行新模式的構(gòu)建

(一)要充分體現(xiàn)會(huì)計(jì)的可操作性與謹(jǐn)慎性原則

會(huì)計(jì)管理運(yùn)行的新模式對(duì)適用范圍作出了相應(yīng)調(diào)整，其適用范圍就是公立醫(yī)院。因?yàn)槠淙∠伺f的會(huì)計(jì)管理制度里的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等一些基層的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。歸根到底的原因就是，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在經(jīng)濟(jì)活動(dòng)和資金管理等方面與那些一般形式的醫(yī)院之間有著明顯的區(qū)別，所以不將其劃分到公立醫(yī)院新的會(huì)計(jì)管理制度的范圍內(nèi)，更加體現(xiàn)了會(huì)計(jì)的可操作性與謹(jǐn)慎性。

(二)強(qiáng)化權(quán)責(zé)發(fā)生制作為會(huì)計(jì)核算的基礎(chǔ)

例如，新模式對(duì)會(huì)計(jì)核算進(jìn)行了新規(guī)范。在公立醫(yī)院新的會(huì)計(jì)管理制度中，增加“零庫存賬戶用款額度”和“財(cái)政應(yīng)返還額度”這兩個(gè)科目，這就是充分遵循權(quán)責(zé)發(fā)生制的核算方法，即公立醫(yī)院在對(duì)當(dāng)期是否取得了財(cái)政資金進(jìn)行確認(rèn)時(shí)，不是以現(xiàn)金為準(zhǔn)，而是應(yīng)該以所取得的收款權(quán)利做為入帳憑據(jù)，這不只是完善了國家集中支付與公立醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算內(nèi)容，更能讓會(huì)計(jì)信息真實(shí)的反映公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營成果。

(三)要體現(xiàn)公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)變化與管理體制改革相互適應(yīng)的新模式

首先，新會(huì)計(jì)模式增添了“長期債券投資”與“長期股權(quán)投資”這兩個(gè)會(huì)計(jì)科目，這樣就與公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)變化相適應(yīng)，使得醫(yī)院的會(huì)計(jì)管理體制改革可以滿足其投資的需要，從而為會(huì)計(jì)實(shí)務(wù)中出現(xiàn)的新現(xiàn)象或者新問題提供了能夠得以執(zhí)行的制度規(guī)范。其次，會(huì)計(jì)管理新模式取消了藥品收支的獨(dú)立核算。在過去舊的會(huì)計(jì)管理中對(duì)藥品的收支都是采用單獨(dú)設(shè)立會(huì)計(jì)科目，并單獨(dú)進(jìn)行核算的。然而從藥品收支實(shí)際性質(zhì)上看，其與化驗(yàn)和治療收入等基本是相同的，他們都是屬于公立醫(yī)院為病患們提供醫(yī)療服務(wù)所取得的收入。另一方面，公立醫(yī)院在其提供的醫(yī)療服務(wù)中所消耗的材料、藥品、及其醫(yī)務(wù)人員的工資薪酬等等，都該歸屬于此過程中產(chǎn)生的成本。所以，從國際上的慣例和我國目前公立醫(yī)院的性質(zhì)這兩方面因素考慮，藥品的收支應(yīng)該納入醫(yī)療的收支之中，不應(yīng)該再單獨(dú)進(jìn)行核算。最后，新模式下還應(yīng)對(duì)國庫的集中支付會(huì)計(jì)核算進(jìn)行規(guī)范，新增“零庫存賬戶用款額度”和“財(cái)政應(yīng)返還額度”會(huì)計(jì)科目，即是公立醫(yī)院在當(dāng)期確認(rèn)是否取得的財(cái)政資金時(shí)，是以所取得收款權(quán)利作為入帳的憑據(jù)的。

三、保障公立醫(yī)院會(huì)計(jì)管理新模式順利運(yùn)行的有效措施

(一)建立健全各項(xiàng)配套制度和公立醫(yī)院會(huì)計(jì)法規(guī)體系

保障會(huì)計(jì)管理模式有效運(yùn)行的基礎(chǔ)，就是建立健全我國的會(huì)計(jì)準(zhǔn)則以及審計(jì)規(guī)范等法規(guī)制度。為此，我國的政府部門應(yīng)該進(jìn)一步加大會(huì)計(jì)法規(guī)的制度建設(shè)，逐步建立起一套規(guī)范系統(tǒng)的、科學(xué)合理的會(huì)計(jì)法規(guī)體系。爭取做到與國際會(huì)計(jì)準(zhǔn)則接軌的同時(shí)，更要符合我國目前公立醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作新模式的發(fā)展需要。所以，我國政府相關(guān)部門不僅要出臺(tái)各項(xiàng)完善的配套規(guī)章制度，還要依據(jù)法律法規(guī)將制度嚴(yán)格的貫徹執(zhí)行下去，以確保公立醫(yī)院的會(huì)計(jì)管理工作可以健康持續(xù)的發(fā)展下去。

(二)提高公立醫(yī)院財(cái)務(wù)從業(yè)人員的基本素質(zhì)

一方面，公立醫(yī)院要不斷加強(qiáng)對(duì)新模式下新會(huì)計(jì)制度的培訓(xùn)工作，對(duì)相關(guān)財(cái)務(wù)人員要有計(jì)劃的對(duì)其進(jìn)行培訓(xùn)。并且醫(yī)院還要有針對(duì)性的選派財(cái)務(wù)人員進(jìn)行分工培訓(xùn)，使其在最短時(shí)間里，能夠深度的了解醫(yī)院最新的會(huì)計(jì)制度。另一方面，公立醫(yī)院還要加強(qiáng)對(duì)相應(yīng)財(cái)務(wù)軟件的培訓(xùn)工作，因?yàn)樵谛履Ｊ较拢芏噌t(yī)院都已經(jīng)重新選擇了財(cái)務(wù)軟件，所以就更要加強(qiáng)對(duì)新財(cái)務(wù)軟件方面的培訓(xùn)工作，并加強(qiáng)和軟件供應(yīng)商的密切合作，使醫(yī)院的財(cái)會(huì)人員可以盡早更快更好的進(jìn)入新模式下的工作狀態(tài)。

(三)在公立醫(yī)院的會(huì)計(jì)管理工作中樹立創(chuàng)新的意識(shí)，并且樹立醫(yī)院的誠信形象

我國的公立醫(yī)院不僅應(yīng)該十分重視會(huì)計(jì)管理工作，更應(yīng)該在工作中不斷樹立創(chuàng)新的意識(shí)，使得會(huì)計(jì)管理工作能夠融入創(chuàng)新思維，最終可以實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)管理工作的高水平運(yùn)轉(zhuǎn)。而且，會(huì)計(jì)管理工作水平的高低會(huì)直接影響公立醫(yī)院誠信形象的樹立，所以醫(yī)院更應(yīng)該調(diào)整理念，積極推進(jìn)管理新模式的運(yùn)行工作，為醫(yī)院會(huì)計(jì)管理水平的提升更好的搭建一個(gè)穩(wěn)健發(fā)展的平臺(tái)。

參考文獻(xiàn):

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