□ 盧亞楠

《護(hù)理禮儀》是護(hù)理專業(yè)學(xué)生所接觸的第一門有關(guān)護(hù)理專業(yè)的課程，在培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)情感中起著舉足輕重的作用。相對于其他專業(yè)知識，護(hù)理禮儀更注重的是對自己的要求和對患者及其家屬的情感，需要從一點(diǎn)一滴做起，這不是傳統(tǒng)的課堂教學(xué)方法所能滿足的。而情境的設(shè)立可以使學(xué)生身臨其境，啟發(fā)學(xué)生思考并主動參與到教學(xué)活動中，從而獲得良好的學(xué)習(xí)效果。

一、對象

選擇學(xué)校2014級護(hù)理3班和4班的學(xué)生為研究對象，隨機(jī)抽取其中一個班為實(shí)驗(yàn)組，另一個班為對照組。實(shí)驗(yàn)組為護(hù)理3班，共69人，其中男生6人，女生63人。對照組為護(hù)理4班，共58人，其中男生3人，女生55人。兩個班學(xué)生均為沒有受過高中教育的普通中專學(xué)生，年齡分布在15～21歲，其入學(xué)時成績、學(xué)習(xí)課程進(jìn)度、居住地城市與農(nóng)村比例差異無顯著意義(P＞0．05)，具有可比性。于第1學(xué)期開設(shè)護(hù)理禮儀課程。

二、方法

兩班采用統(tǒng)一的教材和一樣的任課老師。對照組采用傳統(tǒng)的講授、演示等教學(xué)方法，其教學(xué)內(nèi)容及重點(diǎn)、難點(diǎn)都與實(shí)驗(yàn)組相同。實(shí)驗(yàn)組采用理論講授與情景劇表演相結(jié)合的方法進(jìn)行教學(xué)。任課老師先演示如:儀表禮儀、行為禮儀、溝通技巧等，讓學(xué)生進(jìn)行練習(xí)，再布置作業(yè)，即讓學(xué)生編寫劇本并在情景模擬課上分組表演，在每一組完成表演后，其他組指出優(yōu)點(diǎn)，最后由任課老師概括總結(jié)。

(一)準(zhǔn)備及實(shí)施。任課教師認(rèn)真?zhèn)湔n，根據(jù)教學(xué)大綱及臨床實(shí)際制訂表演目標(biāo)、要求、內(nèi)容、評價標(biāo)準(zhǔn)和評價方法等。根據(jù)任課教師所設(shè)計的表演課要求、內(nèi)容，提前2周布置實(shí)驗(yàn)組學(xué)生查找資料編寫劇本作業(yè)。學(xué)生以寢室(6～8人)為1個學(xué)習(xí)小組，由宿舍長負(fù)責(zé)、自行查找資料、設(shè)計臨床情景并編寫劇本，其內(nèi)容必須是醫(yī)院可能發(fā)生的情景，時間控制在10分鐘之內(nèi)。由學(xué)生自行進(jìn)行角色分配并組織排練。情景模擬課在多媒體教室進(jìn)行，共進(jìn)行5次，即關(guān)于護(hù)士的儀表、行為禮儀、言談禮儀、交往禮儀以及綜合訓(xùn)練。每次2學(xué)時，共10學(xué)時，全部由任課老師帶領(lǐng)完成。

(二)評價方法。

1．實(shí)踐考核。教研組討論制定考核標(biāo)準(zhǔn)，讓學(xué)生隨機(jī)抽取題目，考查學(xué)生對護(hù)理禮儀要求的認(rèn)識、溝通技巧、應(yīng)變能力、理論掌握程度，滿分為100分，占期末總成績的40%，由兩位老師進(jìn)行評分，然后分班統(tǒng)計，進(jìn)行比較。

2．理論考核。兩班學(xué)生進(jìn)行了由學(xué)校統(tǒng)一組織的理論考試，排除了考試內(nèi)容偏倚的因素?？荚囀窃诟靼嘟淌疫M(jìn)行，所有學(xué)生參加了考試，滿分為100分，所得成績占期末總成績的60%，最后統(tǒng)計成績并進(jìn)行比較。

3．問卷調(diào)查。采用自行設(shè)計的問卷，了解實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對情景教學(xué)效果的評價，問卷有8項內(nèi)容，以選擇題的形式讓學(xué)生選擇“明顯”、“一般”或者“否”。在課程結(jié)束后，由任課老師集中發(fā)放問卷，由于有個別學(xué)生請假，當(dāng)場并未完全收回，后續(xù)由班長100%收回。

4．統(tǒng)計學(xué)方法。數(shù)據(jù)處理采用SPSS 17．0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，計量資料采用x2表示，組間差異采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)進(jìn)行分析，P＜0．05為差異有顯著意義。

(三)結(jié)果。實(shí)驗(yàn)班期末成績合格率85．51%，對照組期末成績合格率67．24%，兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=6．64，p＜0．05);期末成績優(yōu)秀率33．33%，期末成績優(yōu)秀率20．69%，兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=4．36，p＜0．05)。據(jù)此可以看出情景教學(xué)能夠提高護(hù)理禮儀的學(xué)習(xí)效果。

三、討論

(一)情景教學(xué)能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性。有研究表明:中等職校的學(xué)生普遍存在學(xué)業(yè)不良現(xiàn)象。對學(xué)習(xí)的認(rèn)知內(nèi)驅(qū)力不足，沒有學(xué)習(xí)的長期目標(biāo)，對學(xué)習(xí)提不起興趣。課堂上，學(xué)生不愿舉手發(fā)言，多是因?yàn)椴粫蚴桥麓疱e被人笑話。然而在情景劇表演教學(xué)中，所有學(xué)生都要參與其中，不善表現(xiàn)自己的可以扮演編劇、導(dǎo)演，性格外向、善于交談的可以扮演演員，使學(xué)生的個性和才能得到充分發(fā)展，享受學(xué)習(xí)的樂趣。學(xué)生由被動聽課轉(zhuǎn)變?yōu)橹苯訁⑴c到教學(xué)過程中來，成為學(xué)習(xí)活動的主體。

(二)情景教學(xué)能提高學(xué)生的溝通能力，對所學(xué)知識加深印象。在臨床實(shí)習(xí)期間，護(hù)生與病人溝通障礙現(xiàn)象具有普遍性。有80%的護(hù)理糾紛是由于溝通不良或溝通障礙導(dǎo)致的。在情景劇表演中，學(xué)生要與不同角色進(jìn)行溝通，包括有醫(yī)生、同事、患者、家屬、后勤人員等，為了達(dá)到有效的溝通，需應(yīng)用不同的溝通技巧。除了文明用語、提問方式等語言技巧;還要結(jié)合儀表、表情、空間距離、肢體語言等非語言技巧的運(yùn)用。這些技巧在理論課的講授中學(xué)生是不能全面理解的，通過表演實(shí)踐，有利于溝通技巧的展示，學(xué)生主動參與了教學(xué)過程，獲得的知識是建立在思考、分析、歸納總結(jié)的基礎(chǔ)上，而且將所學(xué)知識與劇情相結(jié)合，從而加深了印象。

(三)情景教學(xué)能增強(qiáng)學(xué)生的團(tuán)隊合作意識。學(xué)生以寢室為單位分成小組，通過寫劇本，自行安排角色和排練，小組成員進(jìn)行了討論、分工、組織等協(xié)調(diào)工作。學(xué)生可以自行選擇所承擔(dān)的工作，充分調(diào)動每個成員的積極性，發(fā)揮各自的能力，做到分工協(xié)作，遇到困難一起解決，相互配合，相互幫助。小組的成績就是小組成員的成績，不參與者沒有成績，這樣可以增加學(xué)生的集體榮譽(yù)感，使學(xué)生提前感受到團(tuán)隊協(xié)作的重要性，為以后臨床工作打下良好的基礎(chǔ)。

(四)情景教學(xué)能培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)情感。實(shí)驗(yàn)組88．41%的學(xué)生認(rèn)為增加了對職業(yè)的了解和熱愛。82．61%的學(xué)生認(rèn)為提高了換位思考意識。在教學(xué)中采用情景劇教學(xué)方法，學(xué)生通過扮演患者，從患者的角度去體驗(yàn)感受，不管是生理、安全的需要，還是心理、自尊的需要，使學(xué)生真正體會到患者的痛苦和無助，把這種體驗(yàn)轉(zhuǎn)換為對患者的同情，從而樹立“為病人服務(wù)”的意識，真正做到“以人為本”的全方位服務(wù)。在情景劇表演中，學(xué)生通過扮演護(hù)士，用親切的話語和熱忱的態(tài)度與患者及其家屬交流，為其解決各種困難，增強(qiáng)了學(xué)生的榮譽(yù)感和使命感，也培養(yǎng)了其職業(yè)道德。

四、結(jié)語

情境教學(xué)法雖然能調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)情感，但是需要任課教師提前做好充足的準(zhǔn)備，如布置作業(yè)、備課、準(zhǔn)備大量的教具，其中學(xué)生完成作業(yè)的情況具有不穩(wěn)定性，要確保作業(yè)按時完成。任課老師還要具有豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)和邏輯思維，在學(xué)生進(jìn)行情境表演時能迅速判斷劇情的合理性，并找出最優(yōu)的處理方法，給予總結(jié)和指導(dǎo)。除此之外，學(xué)生可能因?yàn)榫o張或是出錯造成表演暫?；蚴菍W(xué)生嬉笑，任課老師要給予鼓勵和制止來控制課程時間和氛圍，避免造成拖堂?？傊?，任課老師必須做好完善的準(zhǔn)備工作，不斷充實(shí)自己，提升教學(xué)水平，才能達(dá)到真正的教學(xué)目的。

［1］高斐．中職生心理問題及干預(yù)方式研究［D］．華東師范大學(xué)，2011

［2］曾紅．情景劇表演教學(xué)在護(hù)理禮儀教學(xué)中的應(yīng)用［J］．護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，7