□肖 瑋

隨著醫(yī)院承擔(dān)的科研項(xiàng)目不斷增加，醫(yī)院內(nèi)部投入及外部撥入的科研經(jīng)費(fèi)的數(shù)額逐步增多，科研經(jīng)費(fèi)額度越來越大。目前各醫(yī)院對(duì)科研經(jīng)費(fèi)的管理基本上已經(jīng)實(shí)行了從科研經(jīng)費(fèi)的撥入到支出使用專項(xiàng)管理，但在實(shí)際工作中對(duì)科研經(jīng)費(fèi)的管理仍然存在許多問題。本文就醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)的財(cái)務(wù)管理中存在的問題提出一些觀點(diǎn)及對(duì)策。

一、醫(yī)院在科研經(jīng)費(fèi)財(cái)務(wù)管理方面存在的問題

(一)醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)來源的多樣化。醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)的來源呈現(xiàn)多樣化趨勢，除了財(cái)政及各主管部門下?lián)艿目蒲薪?jīng)費(fèi)外，還有醫(yī)院科研小組與其他醫(yī)院科研小組或社會(huì)各界合作獲取的科研經(jīng)費(fèi)也日益增多，而且隨著醫(yī)院對(duì)科研活動(dòng)的日益重視，醫(yī)院自身投入的科研經(jīng)費(fèi)也逐年增加。根據(jù)科研項(xiàng)目的不同，資金來源渠道的不同，對(duì)經(jīng)費(fèi)的管理與核算的要求也不同，使得科研經(jīng)費(fèi)的管理必須按科研項(xiàng)目資金來源分項(xiàng)核算。

(二)科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算管理意識(shí)不足，編制測算不夠精細(xì)，預(yù)算執(zhí)行與預(yù)算編制相脫節(jié)。科研項(xiàng)目在申請(qǐng)立項(xiàng)時(shí)都須簽訂科研協(xié)議，編制詳細(xì)的經(jīng)費(fèi)預(yù)算，日后科研經(jīng)費(fèi)的開支需按照最初編制的經(jīng)費(fèi)預(yù)算實(shí)行。但在實(shí)際操作中財(cái)務(wù)部門并未參與科研項(xiàng)目的經(jīng)費(fèi)預(yù)算編制中，而編制預(yù)算的科研人員在不了解有關(guān)科研經(jīng)費(fèi)管理辦法和財(cái)務(wù)管理規(guī)章制度的情況下，編制預(yù)算時(shí)更多從科研技術(shù)層面出發(fā)，使科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算不夠精細(xì)合理，再加上科研經(jīng)費(fèi)從批準(zhǔn)立項(xiàng)到開始實(shí)施的時(shí)間較長，在實(shí)際使用經(jīng)費(fèi)時(shí)經(jīng)常出現(xiàn)科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算與使用不相符，不利于科研活動(dòng)的順利進(jìn)行。

(三)科研經(jīng)費(fèi)使用不規(guī)范，科研經(jīng)費(fèi)相關(guān)管理部門之間溝通不足，對(duì)于科研經(jīng)費(fèi)的監(jiān)督管理重視不夠。一是在科研經(jīng)費(fèi)的開支過程中，由于科研負(fù)責(zé)人對(duì)于財(cái)務(wù)規(guī)章制度不熟悉等原因，未按合同規(guī)定的經(jīng)費(fèi)預(yù)算范圍、經(jīng)費(fèi)支出比例使用科研經(jīng)費(fèi)，存在科研小組隨意使用科研經(jīng)費(fèi)的現(xiàn)象。而大多數(shù)醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門在科研經(jīng)費(fèi)管理中的參與度十分有限，經(jīng)常是在不知道科研經(jīng)費(fèi)的使用范圍及支出比例的情況下對(duì)科研經(jīng)費(fèi)的收支進(jìn)行財(cái)務(wù)核算，無法根據(jù)科研經(jīng)費(fèi)的實(shí)際使用情況進(jìn)行及時(shí)、有效的監(jiān)督和指導(dǎo)。二是醫(yī)院科研管理部門、財(cái)務(wù)部門、醫(yī)院審計(jì)機(jī)構(gòu)之間缺乏溝通，科研經(jīng)費(fèi)監(jiān)督管理不到位?？蒲泄芾聿块T對(duì)科研項(xiàng)目的預(yù)算的設(shè)立、預(yù)算的調(diào)整未與財(cái)務(wù)部門溝通，有可能導(dǎo)致科研經(jīng)費(fèi)預(yù)、決算不符;醫(yī)院財(cái)務(wù)部門不了解科研經(jīng)費(fèi)的使用范圍及內(nèi)容是否與預(yù)算相符，是否有超范圍使用情況;醫(yī)院審計(jì)部門缺乏對(duì)科研經(jīng)費(fèi)的監(jiān)督管理，針對(duì)科研經(jīng)費(fèi)的審計(jì)經(jīng)常是在科研項(xiàng)目立項(xiàng)、撥付經(jīng)費(fèi)后，由上級(jí)部門發(fā)起檢查或課題結(jié)題提交結(jié)題報(bào)告之時(shí)發(fā)生的外部審計(jì)，而大部分醫(yī)院基本上未對(duì)科研項(xiàng)目進(jìn)行主動(dòng)的內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督。相關(guān)部門之間缺乏溝通，對(duì)于科研經(jīng)費(fèi)的監(jiān)督管理重視不夠，就不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題進(jìn)行整改，從而影響科研項(xiàng)目的順利開展甚至于無法結(jié)題，也會(huì)對(duì)醫(yī)院之后的科研課題申報(bào)產(chǎn)生惡劣影響。

(四)對(duì)科研成果的績效考核不到位。目前，大部分醫(yī)院對(duì)科研經(jīng)費(fèi)管理的精細(xì)化程度還不高，無法對(duì)各科研項(xiàng)目進(jìn)行精確的成本核算，也無法對(duì)其發(fā)生的效益進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)估，未形成有效的激勵(lì)和約束機(jī)制來刺激科研小組完成科研課題。而很多醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員的職稱晉升、職務(wù)晉升都與是否有科研課題相掛鉤，因此，很多醫(yī)務(wù)人員為了晉升而申報(bào)科研課題，導(dǎo)致晉升成功后科研項(xiàng)目不了了之。這樣，不僅占用了有限的科研經(jīng)費(fèi)，造成了資源的浪費(fèi)，也對(duì)醫(yī)院科研水平的提高、業(yè)務(wù)發(fā)展毫無貢獻(xiàn)。

二、加強(qiáng)醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)財(cái)務(wù)管理的對(duì)策

(一)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度，按項(xiàng)目分類進(jìn)行科研經(jīng)費(fèi)核算，為科研項(xiàng)目的順利開展提供有力保障。由于醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)的來源呈現(xiàn)多樣化趨勢，財(cái)務(wù)部門應(yīng)該要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度，建立完善的科研經(jīng)費(fèi)財(cái)務(wù)管理制度，按項(xiàng)目分類進(jìn)行科研經(jīng)費(fèi)的核算，保證科研經(jīng)費(fèi)的有效合理使用，為科研項(xiàng)目的順利開展提供有力的保障。

(二)加強(qiáng)對(duì)科研項(xiàng)目的預(yù)算管理。一是要增強(qiáng)課題負(fù)責(zé)人對(duì)科研項(xiàng)目預(yù)算管理的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)其預(yù)算管理意識(shí)。定期組織相關(guān)管理人員開展有關(guān)科研經(jīng)費(fèi)管理辦法和財(cái)務(wù)管理規(guī)章制度等方面的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，提高對(duì)預(yù)算管理的認(rèn)識(shí);二是財(cái)務(wù)部門應(yīng)該參與到科研預(yù)算的編制之中，使科研經(jīng)費(fèi)的預(yù)算更加合理到位。

(三)加強(qiáng)各科研管理相關(guān)部門的協(xié)同合作，加強(qiáng)對(duì)科研經(jīng)費(fèi)的監(jiān)督管理。各相關(guān)部門應(yīng)對(duì)科研項(xiàng)目的全過程進(jìn)行跟蹤管理，加強(qiáng)協(xié)調(diào)和溝通，共同監(jiān)管，對(duì)提高科研經(jīng)費(fèi)的使用效率、保證科研項(xiàng)目順利，充分發(fā)揮各部門在科研立項(xiàng)、預(yù)算、核算及驗(yàn)收工作中的作用。財(cái)務(wù)部門應(yīng)在初期就參與到科研預(yù)算的編制中去，對(duì)各科研項(xiàng)目的預(yù)算編制提出合理專業(yè)的意見;在科研項(xiàng)目開展的過程中，因?yàn)閷?shí)際情況導(dǎo)致科研項(xiàng)目的預(yù)算需要做出必要調(diào)整時(shí)，科研主管部門及課題負(fù)責(zé)人也應(yīng)及時(shí)就科研項(xiàng)目預(yù)算的變化及時(shí)與財(cái)務(wù)部門相溝通，以保證財(cái)務(wù)控制的有效實(shí)施;應(yīng)該建立與完善科研項(xiàng)目的內(nèi)部控制制度，醫(yī)院審計(jì)部門參與到科研項(xiàng)目的立項(xiàng)階段、實(shí)施階段及結(jié)題階段的全過程中，加大審計(jì)監(jiān)督力度，促使科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)合理、有效使用。

(四)建立科研績效評(píng)價(jià)機(jī)制，促進(jìn)科研經(jīng)費(fèi)的高效使用。建立科研績效評(píng)價(jià)機(jī)制可以促進(jìn)科研項(xiàng)目按時(shí)保質(zhì)保量完成。醫(yī)院相關(guān)科研管理部門可以從科研項(xiàng)目的收支管理及最終的科研成果制定科研項(xiàng)目的績效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，通過對(duì)科研項(xiàng)目開展過程中的預(yù)算執(zhí)行情況、經(jīng)費(fèi)使用情況以及經(jīng)費(fèi)結(jié)余情況進(jìn)行全面的分析評(píng)價(jià)，加強(qiáng)績效評(píng)價(jià)結(jié)果的獎(jiǎng)懲機(jī)制，將績效評(píng)價(jià)結(jié)果與后續(xù)的科研項(xiàng)目申報(bào)相掛鉤;對(duì)于評(píng)價(jià)結(jié)果優(yōu)秀的科研項(xiàng)目進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，并對(duì)課題負(fù)責(zé)人之后的科研項(xiàng)目的院內(nèi)配套經(jīng)費(fèi)給予傾斜，形成有獎(jiǎng)有懲的完善的科研績效評(píng)價(jià)機(jī)制，優(yōu)化資源配置。

綜上所述，科研經(jīng)費(fèi)的管理水平直接影響到科研項(xiàng)目順利開展及完成，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門作為醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理中的重要部門之一，應(yīng)積極參與到科研經(jīng)費(fèi)管理的全過程中，不斷提高管理水平，提高科研經(jīng)費(fèi)的使用效率，優(yōu)化科研資源配置，促進(jìn)醫(yī)院科研工作的持續(xù)發(fā)展，增強(qiáng)醫(yī)院的科研實(shí)力。

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［2］嵇建萍．淺談加強(qiáng)醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)的管理［J］．現(xiàn)代企業(yè)文化，2014，32

［3］陳兆列．淺談加強(qiáng)醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)的管理［J］． 財(cái)經(jīng)界，2014，20

［4］羅愛華．新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下加強(qiáng)醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理的對(duì)策［J］．現(xiàn)代商業(yè)，2014，12