【育兒傳說辨真假】 （1）

育兒路上，特別是寶寶出生后的第一年，我們或主動(dòng)或被動(dòng)地接觸了各種信息——老人的、育兒嫂的、親戚朋友的、專家醫(yī)生的、育兒書的……信息多有其好處，但需要當(dāng)心，一些道聽途說的東西有時(shí)也會(huì)把我們引入歧途哦。我們會(huì)每期選取一個(gè)坊間流傳較廣且較有迷惑性的育兒傳說，請(qǐng)專業(yè)醫(yī)生給予鑒別，并就這個(gè)問題深入剖析。

自從紙尿褲被引入中國后，對(duì)于寶寶使用紙尿褲的爭論就一直沒有停息過。在對(duì)它的眾多質(zhì)疑聲中，最典型也最能激起家長擔(dān)心的，是這兩個(gè)：使用紙尿褲會(huì)引起寶寶的o型腿，以及使用紙尿褲會(huì)影響男寶寶以后的生育能力。

辨真假1：紙尿褲與o型腿的關(guān)系

追溯寶寶雙腿發(fā)育簡史，大部分外觀看起來像o型腿的情況是正常的生理現(xiàn)象

在胎兒時(shí)期，由于胎兒越長越大，在子宮的活動(dòng)空間相對(duì)會(huì)越來越小，因此正常胎位的胎兒在子宮內(nèi)全身盤曲，脊柱略前彎，四肢屈曲緊縮交叉于胸腹前。由于胎兒在媽媽子宮里的這種特殊姿勢(shì)，所以新生兒出生后大多數(shù)都是o型腿，整個(gè)的嬰兒階段都是如此，醫(yī)學(xué)上將這種下肢的彎曲稱為生理性彎曲，這是正常的生理現(xiàn)象。

之后，在學(xué)會(huì)走路的6個(gè)月內(nèi)，由于下肢承受全身的重量，所以外觀上看起來o型腿更為嚴(yán)重，在1歲半左右會(huì)達(dá)到高峰。

隨后，因?yàn)槭艿缴L發(fā)育、負(fù)重與姿勢(shì)改變等因素的影響，到了孩子三四歲的時(shí)候，又會(huì)逐漸發(fā)展成X型腿。

過了4歲，身體又會(huì)開始自我矯正，到了6～7歲，會(huì)基本接近正常，然后要到10歲左右才比較穩(wěn)定，大約有95%的X型腿可在外觀上恢復(fù)正常。所以，4～7歲期間，一直到青春期，孩子的雙腿一般就保持正常的X型腿現(xiàn)象，下肢大約有5°～ 6°的外展。

從這個(gè)過程我們可以看到，很多寶寶外觀看起來像o型腿的情況，是一種正常的生理現(xiàn)象，不必大驚小怪，更和紙尿褲無關(guān)。

從紙尿褲的構(gòu)造來看，不會(huì)影響寶寶腿的發(fā)育

再來看看紙尿褲的構(gòu)造。所有的紙尿褲產(chǎn)品一般都是由表面包覆層、吸收芯層和防滲漏底層組成，吸收材料是植物性纖維材料絨毛漿。為增強(qiáng)吸收效果和鎖定水分，吸收層中還需加入一定量的高分子吸水樹脂，吸尿后成凝膠狀，受外力壓迫會(huì)滾動(dòng)變形。當(dāng)寶寶數(shù)次排尿后，紙尿褲集中吸水的部分會(huì)隨著寶寶的大腿、臀部動(dòng)作而變形，所以對(duì)寶寶大腿的壓力實(shí)際不大。襠部都是很柔軟的，吸收水分后襠部一般會(huì)向下墜而不會(huì)橫向膨脹，因此也不會(huì)對(duì)腿造成擠壓，寶寶腿型是什么形狀紙尿褲就會(huì)變成什么形狀。所以只要正確使用，注意及時(shí)更換，紙尿褲是不會(huì)影響寶寶的腿的發(fā)育的，同時(shí)從目前的文獻(xiàn)報(bào)道資料來看，也并無使用紙尿褲造成寶寶病理性o型腿的病例。

病理性o型腿發(fā)生的原因到底是什么

當(dāng)然，并不是所有的o型腿都是正常的，病理性的o型腿在醫(yī)學(xué)上稱為膝內(nèi)翻，俗稱“羅圈腿”，是在膝關(guān)節(jié)處，小腿的脛骨向內(nèi)旋轉(zhuǎn)了一個(gè)角度，故稱為“膝內(nèi)翻”。

從研究和臨床統(tǒng)計(jì)資料來看，引起病理性o型腿的原因大概有以下幾種：

* 先天遺傳：如軟骨發(fā)育不全的侏儒癥。

* 代謝性疾病：如鈣、磷和維生素D代謝異常，引起骨骼的發(fā)育障礙，產(chǎn)生骨骼變形，下肢形成o型腿。最典型的就是嬰幼兒的維生素D缺乏引起的佝僂病。

* 長期不良姿勢(shì)和不良用力習(xí)慣造成關(guān)節(jié)的肌肉力學(xué)失衡造成的，如過早讓孩子站立或過早讓寶寶坐學(xué)步車;不正確的坐姿、蹲姿或者長期采用跪坐等。

* 外傷和其他疾病所致。

相比起紙尿褲，我們傳統(tǒng)的“臘腸包”更不科學(xué)

說到紙尿褲和大o型腿的關(guān)系，還有一個(gè)養(yǎng)育習(xí)慣需要提提，這個(gè)倒是和寶寶的骨骼發(fā)育有關(guān)。多數(shù)專家認(rèn)為胎兒受母體產(chǎn)前激素的影響，其全身的關(guān)節(jié)和韌帶比較松弛，尤其是髖關(guān)節(jié)。發(fā)育過程中，胎兒的體位原因很容易導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，甚至出現(xiàn)脫位或者半脫位狀態(tài)。 而我們的傳統(tǒng)喜歡將寶寶的下肢伸直包裹成臘腸包樣（俗稱“臘腸包”或“蠟燭包”），這樣反而容易造成股骨頭從髖臼內(nèi)脫出，從而發(fā)生髖關(guān)節(jié)半脫位或完全脫位，尤其是冬季，小嬰兒穿衣服較多時(shí)。而使用大量的尿布（包括紙尿褲），恰好可以使髖部在自然的輕度髖關(guān)節(jié)屈曲位下外展復(fù)位，使得股骨頭很好地落在髖臼里，可以促使髖關(guān)節(jié)能夠在出生后更好地發(fā)育，避免發(fā)生髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良。

辨真假2：紙尿褲與男寶寶將來生育能力的關(guān)系

這是個(gè)特別令男寶家長擔(dān)心且困惑的傳言。要弄清這個(gè)問題，我們首先要了解一下男孩生育能力發(fā)展的概況。

根據(jù)胚胎生物學(xué)的原理，在胚胎時(shí)期就已形成精原細(xì)胞，而這些精原細(xì)胞在嬰兒出生之前是在溫度約為37℃的母體腹腔中發(fā)育的，而且發(fā)育良好。

嬰幼兒的睪丸在1～10歲長得十分緩慢，睪丸內(nèi)的曲細(xì)精管是實(shí)心的細(xì)管，并不存在精子的發(fā)生和成熟過程，同時(shí)精囊內(nèi)僅有未分化的精原細(xì)胞。

12～15歲時(shí)，男孩進(jìn)入青春期，睪丸才加快發(fā)育。精原細(xì)胞分裂形成精母細(xì)胞之后，再經(jīng)過兩次減數(shù)分裂成為精子細(xì)胞，精子細(xì)胞經(jīng)過分化才變成精子，這時(shí)的精囊中才含有成熟的精子。有了成熟的精子，才談得上有生育能力，到了此時(shí)，高溫、潮濕的環(huán)境才會(huì)對(duì)男孩的生育能力造成影響。

所以家長不要擔(dān)心，只要選擇透氣性能好的紙尿褲，并且正確使用，是不會(huì)對(duì)男孩將來的生育能力造成損害的。

紙尿褲的選購和使用有講究

當(dāng)然，家長選購和使用紙尿褲時(shí)還是需要用心的——

* 選擇正規(guī)廠家：參照外包裝上標(biāo)明的規(guī)格，根據(jù)寶寶的體重、體型，挑選設(shè)計(jì)更加服帖、柔軟的紙尿褲。

* 吸濕力要強(qiáng)：迅速將尿液吸收鎖定不回滲。

* 透氣性要好：保證寶寶局部皮膚能夠接觸空氣，保證干爽。

* 要有防側(cè)漏設(shè)計(jì)：防止尿液側(cè)面滲出。

* 要勤換：尿液太多增加紙尿褲重量，影響舒適度。孩子的小屁屁如果長期處于潮熱的環(huán)境中，容易導(dǎo)致尿布皮炎或滋生細(xì)菌，導(dǎo)致局部感染。

* 不要穿得過緊，并根據(jù)季節(jié)選擇薄厚適合的款式。

* 盡量選擇有尿濕提示的紙尿褲，以便及時(shí)更換。

一點(diǎn)建議：紙尿褲和布尿布交替使用最好

應(yīng)該說，紙尿褲的發(fā)明確實(shí)解決了家長的勞累之苦，因此很輕易地就被各國家長所接受了。但是任何一個(gè)新生事物的出現(xiàn)都會(huì)存在著利與弊的問題。

紙尿褲引起的垃圾是否能夠降解目前不得而知。因此，使用紙尿褲不但對(duì)我們生存的環(huán)境造成污染，也大量地消耗自然資源。

鑒于此，我建議還是紙尿褲和傳統(tǒng)的布尿布交替使用最好。布尿布可以反復(fù)使用，相對(duì)比較節(jié)省自然資源;而且由于布尿布一旦被大小便污染會(huì)使寶寶感到不舒服而發(fā)出不適的表現(xiàn)，能夠敦促家長及時(shí)更換尿布。雖然清洗尿布使用的洗滌劑也會(huì)污染河流，但比起紙尿褲對(duì)環(huán)境的危害還是小得多。

作者簡介：張思萊，原北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院兒科主任、主任醫(yī)師，原衛(wèi)生部“兒童早期綜合發(fā)展項(xiàng)目”國家級(jí)專家，擅長新生兒專業(yè)、兒童保健、兒童疾病治療以及兒科中西醫(yī)結(jié)合治療等，在嬰幼兒早期教育及心理方面也有一定研究。