韓娟　李靜

摘要：目的 針對高寒地區(qū)常住及流動人口的高危妊娠發(fā)病率進(jìn)行對比，提出有關(guān)措施以降低發(fā)病率。方法 收集2007～2012年期間高寒地區(qū)產(chǎn)婦的有關(guān)資料，分析研究高危妊娠的發(fā)病情況。結(jié)果 6年中共發(fā)生高危妊娠病例5429例，平均發(fā)病率31.56%，不同人口呈現(xiàn)出不同發(fā)病率（P<0.05），其中常住人口發(fā)病率在29.24%，流動人口發(fā)病率在45.05%；其病因主要是根據(jù)人口類別存在一定區(qū)別，涉及異常胎位、子宮疤痕、妊高征、早產(chǎn)等。結(jié)論 可通過在產(chǎn)前對孕婦提高檢查率，使流動人口中的孕產(chǎn)婦所處環(huán)境條件得到有效改善，對孕產(chǎn)婦提高服務(wù)質(zhì)量，重點(diǎn)開展健康教育等措施實(shí)現(xiàn)高危妊娠發(fā)病率的明顯降低。

高危妊娠主要是指可能對母嬰產(chǎn)生危害或引起難產(chǎn)的一種妊娠類型。為深入分析研究高寒地區(qū)不同人口發(fā)生高危妊娠的影響因素及具體情況，使圍生醫(yī)學(xué)質(zhì)量得到一定程度的提高。本文收集2005～2010年期間高寒地區(qū)臨床產(chǎn)婦的有關(guān)資料，分析研究常住人口與流動人口高危妊娠的發(fā)病情況。

1 資料與方法

1.1 產(chǎn)婦資料來源 收集2007～2012年期間高寒地區(qū)17202例分娩產(chǎn)婦有關(guān)資料，根據(jù)分娩及產(chǎn)檢記錄中有關(guān)資料統(tǒng)計分析。

1.2人口類別劃分 產(chǎn)婦戶籍在黑河市，或居住本市超過3年時間的為常住人口；戶藉不在黑河市，或居住本市不足3 年的為流動人口。

1.3 資料整理 根據(jù)高危評分方法，評價產(chǎn)婦年齡、妊娠史、產(chǎn)次、合并內(nèi)科或婦科疾病及本次妊娠情況等有關(guān)資料，總分超過10分的產(chǎn)婦可被診斷為高危妊娠。病因分類中存在超過2種病因的患者將其歸為主要病因，采用χ2檢驗(yàn)方法統(tǒng)計整理產(chǎn)婦分娩時的高危因素。

2 結(jié)果

2.1 發(fā)病情況 2007～2012年期間高寒地區(qū)17202例分娩產(chǎn)婦中有5429例為高危妊娠產(chǎn)婦，平均發(fā)病率31.56%。常住及流動人口發(fā)病率見表1。

2.2 高危妊娠發(fā)病率各年相對較為穩(wěn)定，平均發(fā)病率31.56%，見表2。

2.3 產(chǎn)前檢查情況 孕期共有12488例產(chǎn)婦的定期產(chǎn)檢超過5次（產(chǎn)檢率達(dá)72.6%），其中有11962例常住人口（產(chǎn)檢率達(dá)81.5%），有526例流動人口（產(chǎn)檢率達(dá)20.84%）。有5429例產(chǎn)婦發(fā)生高危妊娠（發(fā)病率達(dá)31.56%）；不同人口呈現(xiàn)出不同發(fā)病率（P<0.05），其中常住人口發(fā)病率在29.24%，流動人口發(fā)病率在45.05%；其病因主要是根據(jù)人口類別存在一定區(qū)別，涉及異常胎位、子宮疤痕、妊高征、早產(chǎn)等。

2.4 孕產(chǎn)婦死亡情況 6年共有7例孕產(chǎn)婦死亡（病死率40.7/10萬），其中與高危妊娠死因有關(guān)的有5例，都是流動人口（病死率198.1/10萬），有3例產(chǎn)婦死于妊高征（含子癇），2例產(chǎn)婦死于內(nèi)科合并癥。

3討論

本研究中的產(chǎn)婦病例能代表高寒地區(qū)產(chǎn)婦情況，在高危妊娠發(fā)病率上不同人口存在一定區(qū)別（P<0.05），流動人口比常住人口高。黑河市常住人口具有較強(qiáng)的防病治病意識，孕婦能夠按期進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)異常情況處理比較及時；流動人口相對的防病治病意識不高，衛(wèi)生意識及條件相對較差，因此各種疾病具有較高的發(fā)病率。經(jīng)濟(jì)及醫(yī)療水平對于不同人口高危妊娠發(fā)病率具有重要影響，是其主要影響因素。

有關(guān)研究顯示，沒有進(jìn)行產(chǎn)前檢查的孕婦，比正常進(jìn)行產(chǎn)前檢查產(chǎn)婦的死亡率高60倍，而越早孕周進(jìn)行初檢的孕婦越具有較低的病死率。本研究中孕期沒有進(jìn)行產(chǎn)檢的而孕婦與定期產(chǎn)檢孕婦相比，高危妊娠發(fā)病率高5倍。越早孕周進(jìn)行孕期初檢，高危妊娠越具有較低的發(fā)病率，相似于以上情況，在流動人口中只有較少孕婦進(jìn)行產(chǎn)前檢查，不能及時發(fā)現(xiàn)病理妊娠及孕期合并癥并采取有效治療措施，這也是造成高危妊娠高發(fā)的一個重要原因。

上述近6年的統(tǒng)計數(shù)據(jù)中，常住人口表現(xiàn)出相對穩(wěn)定的發(fā)病率，流動人口發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸增長趨勢。應(yīng)與如下因素具有一定關(guān)系，①近年流動人口逐年增加，孕婦數(shù)量增多。②基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)有待于進(jìn)一步提高醫(yī)療水平，使流動人口高危妊娠的發(fā)病率較高。

4結(jié)語

綜上所述，針對上述分析，可采取以下措施降低高危妊娠的發(fā)病率。①在高危妊娠防治過程中加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，初檢最好找不超過12孕周進(jìn)行，及時產(chǎn)檢能夠最大限度地控制產(chǎn)生不良胎兒的情況，也對孕婦安全具有一定的保障。②應(yīng)加強(qiáng)對流動人口工作生活環(huán)境的有效改善，特別是關(guān)注孕婦的生活。由于孕婦參與的體力勞動過重、從事的工作緊張過度都容易提高高危妊娠的幾率。③對醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)相關(guān)知識技能的培訓(xùn)，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。④構(gòu)建各級醫(yī)療、預(yù)防及婦幼保健體系，對孕婦做好系統(tǒng)管理，積極開展圍生期的相關(guān)保健工作，切實(shí)使孕婦提高自我保健意識。

參考文獻(xiàn)：

[1] 周郅隆，袁秀芬.圍生期評分法1000例的臨床應(yīng)用[J].上海醫(yī)學(xué)，2010.16.

[2] 王瑞平，孫紅云.全國孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測結(jié)果分析[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2011.12.

[3] 王淑貞，趙曉娜主編.實(shí)用婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2009.

[4] 趙殿民，王為民.高危妊娠的發(fā)病率統(tǒng)計分析[J].上海醫(yī)學(xué)，2012.16.

編輯/康潔