臧瑞瑞，楊丹丹，賈彥彥

（漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河南 漯河 462300）

人文關(guān)懷教育在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

臧瑞瑞，楊丹丹，賈彥彥

（漯河醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，河南 漯河 462300）

通過(guò)說(shuō)明人文關(guān)懷教育在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)中的地位與作用，以如何在靜脈輸液學(xué)習(xí)中對(duì)護(hù)生實(shí)施人文關(guān)懷教育為例進(jìn)行探討，提出相應(yīng)的教學(xué)策略，達(dá)到在靜脈輸液中滲透人文關(guān)懷教育的培養(yǎng)目標(biāo)，以達(dá)到培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理人才的教學(xué)效果。

基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)；護(hù)生；人文關(guān)懷教育

護(hù)理人文關(guān)懷為護(hù)士照護(hù)、支持、幫助護(hù)理對(duì)象獲得身心整體健康與生命整體和諧，實(shí)現(xiàn)自我生命價(jià)值的關(guān)愛(ài)情感和專業(yè)行為活動(dòng)。由于人文關(guān)懷是護(hù)理的核心價(jià)值[1]，護(hù)理教育是培養(yǎng)護(hù)理人才的根本途徑，所以必須以護(hù)理教育為起點(diǎn)，在護(hù)理教育中重視和加強(qiáng)人文關(guān)懷教育，以實(shí)現(xiàn)護(hù)理的價(jià)值。有研究指出[2]，為培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理人才，在學(xué)校教學(xué)中對(duì)護(hù)生實(shí)施人文關(guān)懷教育是提高護(hù)士素質(zhì)的關(guān)鍵。由于靜脈輸液教學(xué)是基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)中的重點(diǎn)章節(jié)，能夠體現(xiàn)護(hù)理關(guān)懷。因此，本文以如何在靜脈輸液學(xué)習(xí)中對(duì)護(hù)生實(shí)施人文關(guān)懷教育為例進(jìn)行探討，現(xiàn)介紹如下。

1 分析護(hù)患糾紛，讓護(hù)生認(rèn)識(shí)人文關(guān)懷在護(hù)理中的重要性

在醫(yī)院靜脈輸液時(shí)發(fā)生護(hù)患糾紛的事件并不少見(jiàn)，有研究表明[3]，當(dāng)今的在校護(hù)生已經(jīng)認(rèn)識(shí)到現(xiàn)階段緊張的護(hù)患關(guān)系以及和諧、融洽的護(hù)患關(guān)系對(duì)緩解護(hù)患糾紛的重要性。而教會(huì)護(hù)生成功靜脈穿刺，并讓護(hù)生學(xué)會(huì)對(duì)患者恰當(dāng)?shù)剡M(jìn)行關(guān)懷護(hù)理，這是護(hù)理教學(xué)的目標(biāo)，也是建立和諧護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)。

首先，多篇文獻(xiàn)報(bào)道[4-5]，多所醫(yī)院在靜脈輸液中發(fā)生護(hù)患糾紛的年均例數(shù)都在幾十例以上。護(hù)理教師引導(dǎo)護(hù)生從臨床護(hù)患糾紛案例中吸取教訓(xùn)，闡述在靜脈穿刺過(guò)程中進(jìn)行關(guān)懷護(hù)理的重要性。

其次，針對(duì)靜脈輸液中護(hù)患糾紛的高發(fā)生率，護(hù)理教師帶領(lǐng)護(hù)生分析原因，吸取教訓(xùn)。約1/3的護(hù)患糾紛事件由技術(shù)原因造成，而一半以上則由以下幾方面的原因造成：（1）護(hù)士自身素養(yǎng)較低。由于護(hù)士“以患者為中心”的理念落實(shí)不到位，缺乏人文關(guān)懷精神，易發(fā)生護(hù)患溝通障礙，使關(guān)愛(ài)護(hù)理流于形式。（2）輸液流程不規(guī)范，穿刺技術(shù)不高。由于穿刺角度、拔針?lè)椒ǖ炔徽_，導(dǎo)致在操作中未做到“一針見(jiàn)血”，進(jìn)行多次穿刺，這是引起護(hù)理糾紛的重要原因。（3）藥理知識(shí)缺乏。相關(guān)報(bào)道顯示，發(fā)生護(hù)患糾紛的原因之一是護(hù)士未將輸液藥物反應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)說(shuō)明，多是由于護(hù)士缺乏相關(guān)藥理知識(shí)，健康教育未做到位，未與患者解釋清楚導(dǎo)致。

2 在靜脈輸液教學(xué)中教育護(hù)生進(jìn)行人文關(guān)懷

在靜脈輸液中護(hù)患糾紛發(fā)生率高，作為護(hù)理教師應(yīng)該反思：較之以往照本宣科地教學(xué)，教師可以對(duì)護(hù)生的學(xué)習(xí)做出哪些改進(jìn)？人文關(guān)懷教育如何在護(hù)理工作中體現(xiàn)價(jià)值？

教師是實(shí)施人文教育的主體，教師的綜合素養(yǎng)直接影響著教學(xué)質(zhì)量。有調(diào)查表明[6]，教師的言行舉止、人格魅力對(duì)護(hù)生有潛移默化的深刻影響，是護(hù)生實(shí)施關(guān)懷護(hù)理的榜樣，因此我們需要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理專業(yè)教師人文關(guān)懷教育培訓(xùn)。建議教師不僅要學(xué)習(xí)人文知識(shí)，而且要將人文知識(shí)和護(hù)理理論整合在一起，內(nèi)化成護(hù)理人文理念，并在護(hù)理專業(yè)實(shí)踐教學(xué)中恰當(dāng)運(yùn)用人文關(guān)懷護(hù)理，以提高自身人文關(guān)懷素養(yǎng)。最重要的是，教師還要樹立“以護(hù)生為中心”的教育理念，在平時(shí)多關(guān)心護(hù)生，讓護(hù)生親身體會(huì)人文關(guān)懷的價(jià)值。

筆者將80名護(hù)生隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，兩組在年齡、性別比例等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各40名護(hù)生，指導(dǎo)教師均為同一人。指導(dǎo)項(xiàng)目：靜脈輸液實(shí)訓(xùn)。對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)教學(xué)法教學(xué)；實(shí)驗(yàn)組使用情景模擬法、角色扮演法以及案例分析法等教學(xué)方法，同時(shí)讓實(shí)驗(yàn)組護(hù)生知道將會(huì)面臨醫(yī)院患者多樣化、靜脈輸液?jiǎn)栴}多層次化以及問(wèn)題原因多元化的事實(shí)，以幫助護(hù)生鍛煉心理承受能力，并向護(hù)生推薦一些醫(yī)學(xué)文學(xué)作品或者醫(yī)教類電影、音樂(lè)、講座等，逐步提高其人文素養(yǎng)。兩組培訓(xùn)時(shí)間均為一學(xué)期。

首先，在情景模擬教學(xué)中，引導(dǎo)實(shí)驗(yàn)組護(hù)生進(jìn)行換位思考，體會(huì)患者及其家屬的心情，讓護(hù)生學(xué)會(huì)理解和尊重患者及其家屬，懂得包容，提高溝通能力，與患者建立信任關(guān)系。護(hù)理教師需要在課堂上進(jìn)行示范，在輸液前、輸液中、輸液后分別詢問(wèn)并安慰患者：“您現(xiàn)在感覺(jué)怎么樣？請(qǐng)不要擔(dān)心?！辈⒃儐?wèn)患者：“輸液時(shí)間有些長(zhǎng)，您需要去衛(wèi)生間嗎？您這樣躺著舒服嗎？還有其他需要嗎？”操作完成后認(rèn)真交代注意事項(xiàng)，并要感謝患者的配合，使患者一直感受到對(duì)他的關(guān)心和肯定。讓護(hù)生從中領(lǐng)會(huì)到人文關(guān)懷在護(hù)理過(guò)程中處處都可以體現(xiàn)。

其次，結(jié)合真實(shí)的護(hù)理糾紛案進(jìn)行學(xué)習(xí)。在課堂開始時(shí)，護(hù)理教師為實(shí)驗(yàn)組護(hù)生播放此類新聞事件，例如2014年上半年發(fā)生的金華某醫(yī)院兒科護(hù)患糾紛案，教師提出問(wèn)題：“如果我是該事件中的護(hù)士，我會(huì)如何做？”引導(dǎo)護(hù)生思考并討論。

再次，總結(jié)討論，結(jié)果如下：（1）學(xué)習(xí)此教學(xué)案例后，護(hù)生可以深刻地認(rèn)識(shí)到熟練掌握穿刺技術(shù)的重要性，從而嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”，并在實(shí)訓(xùn)課堂中勤加練習(xí)。（2）患兒在進(jìn)行靜脈輸液時(shí)由于恐懼心理，身體易亂動(dòng)，易導(dǎo)致穿刺失敗，反復(fù)穿刺會(huì)加重患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)士的不滿，從而發(fā)生護(hù)患糾紛。因此，護(hù)生應(yīng)學(xué)會(huì)在輸液前對(duì)患兒進(jìn)行心理調(diào)節(jié)，如微笑面對(duì)患兒，耐心鼓勵(lì)患兒；對(duì)伴有急躁情緒的患兒家長(zhǎng)，護(hù)生要學(xué)會(huì)冷靜應(yīng)對(duì)，盡量不與患兒家屬發(fā)生正面沖突，請(qǐng)穿刺水平高的護(hù)士代替實(shí)施穿刺操作，以緩解家長(zhǎng)的焦急、不滿心理。（3）當(dāng)護(hù)士遭遇辱罵時(shí)，既不能忍氣吞聲，也不能“以暴制暴”，除了用法律手段制止患者家屬的失控情緒、行為外，還要及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，請(qǐng)其幫助解決問(wèn)題。

3 人文關(guān)懷教育在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用的效果

3.1 教學(xué)效果考核

我們對(duì)實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組護(hù)生進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組護(hù)生在情景模擬中面帶微笑，具有親近感，用溫和的語(yǔ)氣、體貼的話語(yǔ)關(guān)懷患者：“這個(gè)輸液架移到床旁了，您注意些，別碰傷了……”同時(shí)用手撫觸患者的手臂，對(duì)待患者如親人；在靜脈輸液練習(xí)中始終保持較高的積極性、條理性。而對(duì)照組則顯得較為刻板，說(shuō)話較為生硬，主動(dòng)學(xué)習(xí)能力較差。

3.2 促進(jìn)護(hù)生綜合素質(zhì)的提高

在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)中，對(duì)護(hù)生進(jìn)行人文關(guān)懷理論與實(shí)踐的系統(tǒng)教學(xué)后，護(hù)生對(duì)護(hù)理內(nèi)涵的認(rèn)識(shí)更加深刻，學(xué)習(xí)護(hù)理的興趣更加濃厚。這不僅可以促使護(hù)生建立起“以患者為中心”的服務(wù)理念，還幫助他們學(xué)會(huì)了如何處理人際關(guān)系，如何關(guān)心他人，如何與同學(xué)、教師和睦相處。更重要的是，護(hù)生學(xué)會(huì)了換位思考，會(huì)站在患者的角度考慮問(wèn)題，由此體會(huì)到人文關(guān)懷的重要性，這有助于護(hù)生形成正確的價(jià)值觀、人生觀和職業(yè)觀，有力地推動(dòng)他們?cè)诮窈蟮淖o(hù)理職業(yè)生涯中實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值。

3.3 有利于促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，建立和諧的護(hù)患關(guān)系

和諧的護(hù)患關(guān)系是臨床護(hù)理工作的保證。研究顯示[7]，在護(hù)理中，如果護(hù)理行為沒(méi)能體現(xiàn)出與患者相同的價(jià)值觀念，就很難建立良好的護(hù)患關(guān)系；反之，則可以建立良好的護(hù)患關(guān)系。我們?cè)诨A(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)中啟發(fā)護(hù)生把“以患者為中心”的理念融入護(hù)理操作中，挖掘護(hù)生的潛力，不斷促使護(hù)生學(xué)習(xí)并提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，這樣他們將實(shí)施正確的護(hù)理，逐步形成良性循環(huán)，非常有益于患者恢復(fù)健康。

綜上所述，學(xué)習(xí)人文關(guān)懷護(hù)理不僅有利于和諧護(hù)患關(guān)系的建立，而且非常有助于學(xué)校培養(yǎng)出高素質(zhì)的護(hù)理人才，有助于護(hù)生實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值。

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