王 莉 王傳芳 楊會(huì)娜 孟慶順 曹一顯 王風(fēng)剛

(1濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院，山東 濟(jì)寧272100，2濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院，濟(jì)寧 272067)

·短篇報(bào)道·

抗抑郁藥物治療功能性消化不良臨床療效觀察

王 莉1王傳芳1楊會(huì)娜1孟慶順1曹一顯1王風(fēng)剛2

(1濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院，山東 濟(jì)寧272100，2濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院，濟(jì)寧 272067)

常規(guī)內(nèi)科治療； 抗抑郁藥物；功能性消化不良；臨床療效

功能性消化不良(functional dyspepsia，F(xiàn)D)屬于胃功能障礙性疾病，在消化疾病中所占比例較高。相關(guān)報(bào)道顯示，大部分功能性消化不良患者均伴有焦慮、抑郁等臨床癥狀，這會(huì)減弱胃部分泌功能以及運(yùn)動(dòng)功能，抑制腸蠕動(dòng)[1-3]。因此，本文應(yīng)用抗抑郁藥物治療功能性消化不良觀察其臨床療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

2014年4月至2015年4月收治的功能性消化不良100例，隨機(jī)分為對(duì)照組(50例)與觀察組(50例)。對(duì)照組中，女20例，男30例，年齡為21～79歲，平均為(47.35±10.34)歲；病程為15～44月，平均為(25.35±8.34)月。觀察組中，女21例，男29例，年齡為22～77歲，平均為(47.06±9.02)歲；病程為17～43月，平均為(25.08±8.05)月。對(duì)比兩組患者病程、年齡以及性別等一般資料，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)內(nèi)科治療，口服多潘立酮(國(guó)藥準(zhǔn)字H20031268，江西匯仁藥業(yè)有限公司)，每次10mg，每日3次；雷貝拉唑(國(guó)藥準(zhǔn)字H20050228，珠海潤(rùn)都制藥股份有限公司)，每次10mg，每日2次。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用鹽酸多塞平治療，睡前服用25mg，按照患者不同差異，適當(dāng)增加用藥劑量，每日最大劑量為100mg。

1.3 療效評(píng)價(jià)

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用 SPSS 15.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比

見表1。

表1 兩組臨床療效比較(n/%)

2.2 兩組不良反應(yīng)對(duì)比

見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)比較(n/%)

3 討論

目前，關(guān)于功能性消化不良發(fā)病機(jī)制仍不明確，受到多種因素影響，可能同環(huán)境、精神、胃酸分泌等因素有聯(lián)系，尤其是心理因素。不僅存在胃腸道有關(guān)癥狀，部分患者伴有抑郁、焦慮以及失眠等癥狀，受到精神因素影響[4]。最近幾年以來，功能性消化不良發(fā)病率逐年上升，無統(tǒng)一治療方案，主要是改善患者癥狀。相關(guān)報(bào)道顯示，大部分功能性消化不良患者伴有神經(jīng)質(zhì)、焦慮以及抑郁等癥狀，在這一狀態(tài)下會(huì)減弱患者胃部分泌功能與運(yùn)動(dòng)功能，抑制腸蠕動(dòng)；同時(shí)功能性消化不良患者會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，增加疾病治愈難度。所以，功能性消化不良主要特點(diǎn)為療效差、治療費(fèi)用高、病情反復(fù)發(fā)作。調(diào)查發(fā)現(xiàn)心理因素在功能性消化不良發(fā)病中有著重要的作用，功能性消化不良患者易出現(xiàn)心理問題，治療功能性消化不良主要是緩解臨床癥狀。雖然采取個(gè)體化治療，但仍有部分患者難以治愈，對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。

鹽酸多塞平屬于三環(huán)類抗抑郁藥，是一種非選擇性單胺攝取抑制藥，可對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)關(guān)于去甲腎上腺素、5-羥色胺再攝取產(chǎn)生有效抑制，進(jìn)而增加突觸間隙中去甲腎上腺素、5-羥色胺神經(jīng)遞質(zhì)濃度，抗抑郁效果顯著。同時(shí)鹽酸多塞平不良反應(yīng)少，可有效緩解患者臨床癥狀，與單純促胃腸動(dòng)力、抑酸治療相比，鹽酸多塞平療效明顯。臨床對(duì)于伴抑郁功能性消化不良患者多采用鹽酸多塞平治療。本文主要采取個(gè)體化治療，按照患者實(shí)際情況適當(dāng)增加用藥劑量。本文結(jié)果顯示，觀察組總有效率為88.00%，對(duì)照組為70.00%，觀察組明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.00%，對(duì)照組為22.00%，觀察組低于對(duì)照組(P<0.05)。與劉元山等[5]結(jié)論一致，表明對(duì)功能性消化不良患者采用抗抑郁藥物治療，可有效緩解臨床癥狀，效果明顯，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 李懿璇,王化虹.抗抑郁藥治療功能性消化不良的Meta分析[J].中國(guó)藥物評(píng)價(jià),2012,3(1):109-113.

[2] 鐘文英,王新芳,黃光鴻.抗抑郁藥治療功能性消化不良的療效分析[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2014,4(3):133-136.

[3] 孫琛明,王萍,吳杰.抗抑郁藥物聯(lián)合艾司唑侖治療功能性消化不良療效觀察[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2010,5(9):111-115.

[4] 黃海良.抗抑郁藥物治療功能性消化不良的比較研究[J].海南醫(yī)學(xué),2011,12(23):148-150.

[5] 劉元山,陳劍群.添加抗抑郁藥物治療功能性消化不良的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2012,13(18):99-103.

10.3969/j.issn.1000-9760.2015.06.020

R573

B

1000-9760(2015)12-450-02

2015-10-25)