趙曉云，石艷艷

(陜西省銅川市人民醫(yī)院：1.內科;2.兒科 727031)

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·臨床探討·

強化護理干預在提高消化性潰瘍患者護理質量及護理滿意度中的作用

趙曉云1，石艷艷2

(陜西省銅川市人民醫(yī)院：1.內科;2.兒科 727031)

目的 探討強化護理干預對消化性潰瘍患者護理質量及護理滿意度的影響。方法 選擇該院2011年1月至2014年6月收治的消化性潰瘍患者120例，隨機分為對照組和觀察組，每組60例。對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用強化護理干預，比較兩組護理質量評分和患者滿意度。結果 觀察組治療總有效率、護理質量各項評分、護理滿意度均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 消化性潰瘍患者護理中實施強化護理干預可有效提高護理質量及護理滿意度，且有利于提高治療效果，值得臨床推廣應用。

強化護理干預； 消化性潰瘍； 護理滿意度

消化性潰瘍作為一種臨床中常見疾病，有著多發(fā)性的特點，發(fā)病群體較為廣泛。疾病治療過程中精心有效的護理措施對于提高治療效果，促進患者康復有著重要的意義。強化護理干預是在護理干預基礎上進一步強化各項護理活動的服務，為探討其對消化性潰瘍患者護理質量及滿意度的影響，特選取本院收治的患者作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2011年1月至2014年6月收治的消化性潰瘍患者120例，男71例，女49例，均行胃鏡檢查，確診為消化性潰瘍。將120例患者隨機分為對照組(60例)，男36例，女24例，年齡17～75歲，平均(40.6±2.3)歲；觀察組60例，男35例，女25例，年齡16～74歲，平均(40.6±2.3)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護理，包括保持病房干凈整潔、告知必要的健康知識等。觀察組在對照組基礎上，實施強化護理干預。(1)心理護理干預：消化性潰瘍患者在疾病發(fā)作的時候，身體上備受疼痛的折磨之外，同時其心理也會存在一定的影響。患者入院后，了解其家庭情況、社會背景等基礎情況，評估其心理狀態(tài)，尋找可能引起患者負性情緒的原因，以此為依據(jù)給予針對性心理護理，積極耐心地為患者講解一些成功的典型案例，提高病患戰(zhàn)勝消化性潰瘍疾病的信心。對患者進行親切的言語交流，面帶微笑詢問患者的身體狀況，將患者的安全感增加，消除患者的恐懼消極心理，并從根本上獲得患者的大力支持。對患者的各項檢查和治療有著輕柔的動作，保持患者有著積極樂觀的心理狀態(tài)；(2)飲食護理干預：對患者實施嚴格的飲食護理，為消化性潰瘍患者訂制合理的飲食結構，引導患者保持良好的飲食習慣；另一方面加強患者的飲食監(jiān)督，避免辛辣食物以及生冷油膩食物，禁止患者飲酒，將腸道的蠕動最大程度上減緩。囑咐患者進食時應細嚼慢咽，以增加唾液分泌，稀釋中和胃酸，提高黏膜屏障作用。少食多餐，避免飲食過飽，以防止胃竇過度擴張，增加胃泌素分泌，睡前不宜進食；(3)用藥指導干預：加強患者的用藥指導，規(guī)范患者的用藥行為，對消化性潰瘍患者的服藥情況及時加以了解，并對患者的病情變化進行觀察，囑咐患者嚴格按照相關服藥標準進行服藥，囑咐患者盡量不要服用可引起出血或加重潰瘍的藥物，如利血平等，若患者必須服用此類藥物，則盡量選擇腸溶劑型或遵醫(yī)囑減小劑量，間斷應用，對患者的服藥進行正確規(guī)范性的指導，避免服藥過程不良反應的產生；(4)健康教育干預：對患者進行健康教育干預，在患者入院之后，首先對患者的病情進行一定的評估，及時向患者介紹醫(yī)院病房的環(huán)境以及病房的相關制度，并定期在醫(yī)院舉辦一些專題講座，對消化性潰瘍的病因以及其發(fā)病機制進行詳細的講解。并針對消化性潰瘍患者的實際情況，量身制訂一定的健康教育計劃，對衛(wèi)生知識進行宣教，為了防止患者幽門螺桿菌的傳染，對患者餐具消毒，并大量講解煙酒對消化性潰瘍的危害，增強患者的危機意識，并提高患者戒煙酒的信心。

1.3 觀察指標 采用本院制訂的《護理質量考核評分標準》對護理質量進行評價，評分項目包括健康教育、基礎護理、病房管理、護理文書書寫4項，每項總分100分，分數(shù)越高則護理質量越好；采用科室自制滿意度調查問卷，對患者護理滿意度進行評價，在患者離開醫(yī)院前發(fā)放問卷，問卷共包括20個項目，總分100分，分數(shù)越高則護理滿意度越高。

1.4 療效評定標準 對患者均進行胃鏡檢查，觀察患者癥狀緩解程度。顯效：患者的癥狀完全消失，僅僅留有瘢痕。有效：患者的癥狀有所緩解，并且胃潰瘍面積減少量大于50%，同時留有瘢痕。無效：患者的癥狀沒有任何改善，并且胃潰瘍面積減少量小于50%?？傆行Ю龜?shù)為有效例數(shù)和顯效例數(shù)的總和。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.218,P=0.040)，見表1。

2.2 兩組護理質量評分比較 與對照組進行比較，觀察組健康教育、基礎護理等各項指標評分均更高(P<0.05)，見表2。

2.3 兩組護理滿意度的比較 觀察組患者滿意度評分85～100分，平均(93.6±2.3)分；對照組消化性潰瘍患者護理滿意度評分65～90分，平均(82.5±3.1)分，兩組比較，觀察組患者護理滿意度評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(t=22.274，P=0.000)。

表1 兩組消化性潰瘍患者臨床療效比較

表2 兩組消化性潰瘍患者護理質量評分比較分)

3 討 論

消化性潰瘍是常見的一種消化系統(tǒng)疾病，有著極高的發(fā)病率，其病因主要是由于飲食和生活習慣的不規(guī)律引起的胃腸功能紊亂，進而產生消化性潰瘍。消化性潰瘍主要是由幽門螺桿菌感染引起的，同時藥物的濫用以及極大的精神壓力也是其主要的病因[1-2]。臨床表現(xiàn)主要為疼痛、明顯消瘦以及黑便等癥狀，短期伴有惡心、嘔吐、疲乏無力。消化性潰瘍可并發(fā)出血、穿孔等并發(fā)癥，部分可發(fā)生癌變[3-4]，威脅患者生命健康。臨床治療除常規(guī)應用藥物治療外，還需加強患者生活、飲食方面的護理指導。護理干預是在一定的科學理論和護理診斷指導下，按照事先預訂的護理方案對患者實施護理服務的護理方法，臨床研究發(fā)現(xiàn)，對消化性潰瘍患者實施護理干預可有效提高治療效果及患者生活質量[5-6]。

現(xiàn)代研究表明，心理因素在消化性潰瘍發(fā)病中有著重要的作用，本病的治療效果也與患者的心理狀態(tài)有著密切的關系，大量的研究發(fā)現(xiàn)，對消化性潰瘍患者實施心理護理干預可有效改善患者疼痛程度、負面情緒，同時有利于提高藥物治療效果，降低復發(fā)率[7-9]。飲食指導也是消化性潰瘍治療中的主要輔助手段，在H2受體拮抗劑出現(xiàn)以前，飲食療法曾是該病的主要治療手段[10]。此外，消化性潰瘍的發(fā)生與患者生活習慣也有一定的關系，因此在護理中也應當加強對患者健康宣教，臨床研究發(fā)現(xiàn)，對消化性潰瘍患者實施健康教育有利于改善患者的焦慮癥狀，引導患者參與到康復治療中，促進潰瘍的愈合[11]。在藥物治療的過程中，還要做好藥物指導，合理用藥，以降低藥物不良反應的發(fā)生率。

本院在對消化性潰瘍患者進行護理時，對護理干預措施進行進一步的強化，通過有針對性、目的性的方法，對患者進行量身定做的心理護理干預、飲食護理干預、健康教育干預以及用藥指引干預，使患者對消化性潰瘍疾病的病因以及其發(fā)病機制有著清楚的掌握，并正確看待消化性潰瘍疾病，患者的情緒明顯比護理干預之前高漲飽滿，對于戰(zhàn)勝疾病的信心明顯增加。且患者的不良生活行為得到明顯改善，患者戒煙酒的信心更加堅決，從而促進潰瘍的愈合。劉彥等[12]研究發(fā)現(xiàn)，在消化性潰瘍患者護理中應用強化護理干預還可有效提高患者遵醫(yī)依從性。同時在對消化性潰瘍患者采取強化護理干預的過程中，不僅僅建立了良好的醫(yī)患關系，同時在一定程度上培養(yǎng)了護理人員的服務意識，并加強了護理人員的綜合管理。從研究結果來看，實施強化護理干預的觀察組患者臨床療效、護理質量評分及患者滿意度均較對照組更高，表明了強化護理干預措施的有效性。

綜上所述，在消化性潰瘍患者護理中實施強化護理干預，可有效地提高護理質量和患者護理滿意度，有利于提高疾病治療效果，對于促進患者康復，構建良好的醫(yī)患關系均有著重要的意義。

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10.3969/j.issn.1672-9455.2015.13.068

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