楊 揚(yáng)

（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院腫瘤血液科，長(zhǎng)春130021）

急性白血?。ˋL） 是造血干細(xì)胞造成的惡性克隆性疾病，臨床表現(xiàn)包括貧血、出血、感染以及浸潤(rùn)等多種癥狀，急性白血病患者必須得到及時(shí)治療，否則平均生存期僅為3個(gè)月左右[1]。化療是當(dāng)前急性白血病患者主要治療方案。本次研究探討參附注射液配合化療治療急性白血病患者的臨床效果，報(bào)告如下：

1 資料與治療

1.1 一般資料 選取本院2012年1月—2013年1月收治的急性白血病患者共56例作為研究對(duì)象，使用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組以及對(duì)照組各28例。其中對(duì)照組男19例，女9例；年齡最小14歲，最大62歲，平均年齡（32.5±5.1） 歲。本組患者中急性髓系白血?。ˋML）18例，急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL） 10例；觀察組男18例，女10例；年齡最小15歲，最大58歲，平均年齡（31.2±5.4） 歲。本組患者中急性髓系白血?。ˋML）15例，急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL） 13例。兩組患者均為初診急性白血病患者，臨床表現(xiàn)以及影像學(xué)檢查結(jié)果符合國(guó)內(nèi)制定的急性白血病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，同時(shí)排除各種慢性白血病以及其他血液疾病轉(zhuǎn)換成的白血病等患者。兩組患者在性別、年齡、病情類別等資料上相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者入院后給予常規(guī)化療方案。其中急性髓系白血病患者在第1 d給予長(zhǎng)春新堿（1.4 mg/m2） +環(huán)磷酰胺靜滴（600 mg/m2），第1～4 d給予馬法蘭[5 mg/（kg·d）] 口服+強(qiáng)的松[60 mg/（kg·d）]；急性淋巴細(xì)胞白血病患者第1～3 d給予柔紅霉素靜滴[40 mg/（m2·d）]，第1～7 d給予阿糖胞苷靜滴[100 mg/（m2·d）]。對(duì)照組患者治療3周后，根據(jù)患者實(shí)際情況可以選擇是否重復(fù)第2個(gè)療程。

觀察組患者在常規(guī)化療治療方案的基礎(chǔ)上給予參附注射液配合治療，給予患者參附注射液（三九醫(yī)藥股份有限公司，50 ml) +5%葡萄糖注射液靜滴（500 ml）。4周為一療程，配合化療給予1～2個(gè)療程。兩組患者治療前還應(yīng)該給予昂丹司瓊止嘔。

1.3 觀察指標(biāo)①臨床療效[3]：根據(jù)《血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》，將患者療效分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、未緩解（NR），以完全緩解與部分緩解統(tǒng)計(jì)患者疾病緩解率。②骨髓抑制：記錄患者外周血白細(xì)胞、血紅蛋白、血小板恢復(fù)至正常值所需要的時(shí)間。③不良反應(yīng)：觀察患者惡心、嘔吐等不良反應(yīng)的發(fā)生情況。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以（±s）形式表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比形式表示，采用χ2檢驗(yàn)。若P＜0.05則二者間存在顯著差異，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比 觀察組患者CR 15例，PR 11例，NR 2例，緩解率92.9%；對(duì)照組患者CR 12例，PR 7例，NR 9例，緩解率67.9%。兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者骨髓抑制時(shí)間對(duì)比 觀察組患者骨髓抑制恢復(fù)需要時(shí)間明顯少于對(duì)照組，兩者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者骨髓抑制恢復(fù)正常時(shí)間對(duì)比 （±s）

表1 兩組患者骨髓抑制恢復(fù)正常時(shí)間對(duì)比 （±s）

組別 白細(xì)胞（d） 血紅蛋白（d） 血小板（d）對(duì)照組 32.5±7.55 34.7±7.12 26.2±5.41觀察組 22.4±6.65 22.5±5.73 22.1±6.14

2.3 兩組患者不良反應(yīng)對(duì)比 觀察組患者惡心嘔吐4例、發(fā)熱感染6例（35.7%）；對(duì)照組患者惡心嘔吐8例、發(fā)熱感染9例（60.7%），兩者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

急性白血病發(fā)病原因一般是由于患者造血干細(xì)胞出現(xiàn)惡性克隆性疾病，其根本原因是由于患者骨髓中原始細(xì)胞以及幼稚細(xì)胞異常過度增殖，縮減了患者體內(nèi)正常造血干細(xì)胞的生存空間，患者出現(xiàn)造血功能障礙，因此急性白血病患者臨床表現(xiàn)多以出血、貧血、感染以及浸潤(rùn)等癥狀?；熓钱?dāng)前急性白血病的主要治療手段，然而化療會(huì)引起患者骨髓抑制反應(yīng)，臨床主要表現(xiàn)為患者外周血象三系降低、周身免疫功能障礙、骨髓抑制等癥狀[4]。同時(shí)化療還會(huì)導(dǎo)致患者治療過程中出現(xiàn)嘔吐、惡心等不良反應(yīng)，影響患者進(jìn)食，部分患者化療過程中甚至?xí)霈F(xiàn)出血、感染等嚴(yán)重不良反應(yīng)，危及患者生命，對(duì)患者的生活質(zhì)量以及生命安全可造成嚴(yán)重威脅。

參附注射液是由紅參和黑附片提取物聯(lián)合組成的中藥復(fù)方靜脈制劑，蘊(yùn)含豐富的人參皂苷以及烏頭類生物堿，具有益氣固脫、回陽(yáng)救逆的作用，能夠激活患者骨髓造血功能[5]。將參附注射液用于急性白血病患者的治療過程中，人參皂苷能夠有效促進(jìn)患者體內(nèi)骨髓巨核細(xì)胞以及外周血小板數(shù)量恢復(fù)正常，促進(jìn)患者骨髓干細(xì)胞不斷增殖，達(dá)到緩解患者病情的目的。而烏頭類生物堿則能夠提升患者心肌細(xì)胞興奮程度，提高患者心肌收縮力，增加心輸出量，延長(zhǎng)患者耐缺氧時(shí)間，改善患者血液微循環(huán)，增加患者體內(nèi)對(duì)骨髓的血液供應(yīng)，促進(jìn)患者造血干細(xì)胞障礙癥狀得到緩解。參附注射液還能夠推高患者體液免疫能力以及細(xì)胞免疫能力，減少患者化療過程中的不良反應(yīng)發(fā)生率。

本次研究過程中給予對(duì)照組常規(guī)化療，給予觀察組常規(guī)化療聯(lián)合參附注射液治療，研究結(jié)果顯示，觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），從這一結(jié)果中可以看出，在常規(guī)化療基礎(chǔ)上行參附注射液治療，有利于緩解患者疾病，提高治療效果。研究結(jié)果同時(shí)發(fā)現(xiàn)，觀察組患者骨髓抑制恢復(fù)正常所需時(shí)間明顯比對(duì)照組短（P＜0.05），且觀察組患者不良反應(yīng)率優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05），研究結(jié)果表明，參附注射液配合化療治療急性白血病患者有著良好的臨床療效，能夠降低患者化療期間骨髓抑制的時(shí)間，降低化療過程中的不良反應(yīng)發(fā)生率，值得推廣。

[1]王永勝，侯偉，周玉才.參附注射液配合G-CSF 治療急性白血病化療后骨髓抑制25 例[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技，2011，18（6）：536-537.

[2]陸紅英.參附注射液配合化療治療急性白血病25 例療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2011，51（29）：100.

[3]方明，麥柏堅(jiān)，蕭翠萍.參附注射液聯(lián)合米托蒽醌為主的化療治療急性粒細(xì)胞白血病的臨床分析[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2014，20（8）：1123-1125.

[4]孫忠亮，孫道萍.參附注射液對(duì)急性白血病化療后骨髓的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)，2012，32（9）：111-113.

[5]于紅濤，吳濤，何錦照，張忠強(qiáng).化療聯(lián)合參附注射液對(duì)急性白血病患者T淋巴細(xì)胞亞群、白介素-6、腫瘤壞死因子-α 的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8（34）：84-86.