黃時金

（江西省修水縣城區(qū)衛(wèi)生協(xié)會，修水 332400）

慢性鼻竇炎是臨床中較為常見的一種耳鼻喉科疾病，患者病程較長，常為多個鼻竇同時受累[1]，嚴重影響患者身體健康，降低患者生活質量，且少數(shù)患者可加重呼吸道感染，甚至引發(fā)多種并發(fā)癥，后果嚴重。為進一步研究慢性鼻竇炎的臨床最佳治療方法，我院選取66例患者作為研究對象進行臨床研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于我院2014年7月—2015年3月收治的慢性鼻竇炎患者中任意選取66例作為本次研究對象，所有患者均表現(xiàn)為頭痛、頭暈、鼻塞和嗅覺障礙等癥狀，均符合慢性鼻竇炎的臨床診斷標準[2]，經(jīng)鼻腔、X線鼻竇攝片以及CT檢查確診。將患者根據(jù)隨機數(shù)字法分為對照組和觀察組各33例，對照組患者中男21例，女12例；年齡8~62歲，平均年齡（39.7±4.2） 歲；病程1個月~9年，平均病程（4.1±0.8） 年；其中一側27例，雙側6例；單純性額竇25例，并發(fā)鼻息肉病變3例，中鼻甲肥大5例。觀察組患者中男22例，女11例；年齡9~62歲，平均年齡（38.8±4.5） 歲；病程1個月~8年，平均病程（4.0±0.9） 年；其中一側26例，雙側7例；單純性額竇26例，并發(fā)鼻息肉病變3例，中鼻甲肥大4例。排除患有嚴重性心、肝、腎等系統(tǒng)疾病患者、妊娠期者以及神經(jīng)功能障礙者和存在藥物過敏史者，所有患者和家屬對本次臨床研究均知情同意，兩組患者一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可比性強。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)西藥治療：給予患者口服克拉霉素緩釋片，1片/次/d。在此基礎上，觀察組采用清淵湯治療，清淵湯處方為：黃芩、丹參、敗醬草、全瓜蔞和魚腥草各20 g，生黃芪15 g，石菖蒲、白芷、赤芍、菊花和遠志各10 g，蒼耳子、桔梗、辛夷和皂角刺各6 g，將上述中藥材用水煎服，取藥汁200 ml，分早晚2次服用，1劑/d。兩組患者均連續(xù)治療10 d為1個療程。治療后觀察比較兩組患者臨床療效以及上皮化時間。

1.3 療效判定 制定本次研究中慢性鼻竇炎患者臨床療效判定標準[3]。治愈：治療后患者頭痛、頭暈等臨床癥狀和各項體征均全部消失，鼻腔內無膿性分泌物，竇口開放良好，經(jīng)X線攝片檢查正常，黏膜上皮化，治療1月后，患者病情無復發(fā)；有效：治療后患者頭痛、頭暈等臨床癥狀和各項體征均基本消失，鼻腔內存在少量膿性分泌物，黏膜可見肉芽組織，經(jīng)X線攝片檢查炎癥顯著改善；無效：治療后患者頭痛、頭暈等臨床癥狀和各項體征均無變化甚至加重，鼻腔內膿性分泌物較多，竇口閉鎖或狹窄，經(jīng)X線攝片檢查炎癥無改善。治療總有效率=治愈率（治愈例數(shù)/總例數(shù)×100%） +有效率（有效例數(shù)/總例數(shù)×100%）。

1.4 統(tǒng)計學分析 總結并記錄本次研究中所收集的全部數(shù)據(jù)，經(jīng)整理后均利用軟件SPSS17.0進行統(tǒng)計學分析，計量資料和計數(shù)資料分別用（±s）和百分比表示，數(shù)據(jù)比較分別通過t和卡方檢驗，若P＜0.05，則表示數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1 臨床療效 觀察比較兩組患者臨床療效，觀察組和對照組患者治療總有效率分別為97.0%和78.8%，兩組患者治療總有效率比較存在明顯統(tǒng)計學差異（P＜0.05），數(shù)據(jù)詳見表1。

表1 兩組患者治療總有效率比較 [例（%）]

2.2 上皮化時間 治療后觀察比較兩組患者黏膜上皮化時間，觀察組患者上皮化時間為（8.2±1.4） d，對照組患者上皮化時間為（13.1±1.8） d，兩組患者上皮化時間比較差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

近年來，隨著空氣污染程度的加重和臨床中耳鼻喉科疾病的頻發(fā)，慢性鼻竇炎患者發(fā)病率越來越高。慢性鼻竇炎是一種慢性化膿性炎癥[4]，主要是由于急性鼻竇炎治療不及時或治療方法不當所致，是該病癥的首要病因，除此之外，阻塞性病因、毒性強的致病菌、外傷、牙源性感染以及營養(yǎng)不良和疲勞過度等因素同樣也可引起患者發(fā)病。慢性鼻竇炎患者臨床多表現(xiàn)為頭痛、頭暈、注意力不集中、鼻塞、流涕、記憶力差、精神不振等癥狀[5]，且病情反復發(fā)作，嚴重者可導致患者出現(xiàn)胃痛、消化功能紊亂等一系列胃腸疾病，以及失眠、易怒、幻覺等精神系統(tǒng)癥狀。

慢性鼻竇炎屬于中醫(yī)的“鼻漏”和“鼻淵”等范疇，中醫(yī)藥學認為該病癥病因主要在于膽移熱于腦和邪氣郁結，患者發(fā)病主要是由于病情長期遷延不愈，導致脾氣失常所致。中醫(yī)辨證多將慢性鼻竇炎分為實證和虛證兩種，前者主要包括膽腑郁熱型、肺經(jīng)風熱型和脾胃濕熱型，后者主要包括脾氣虛弱型和肺氣虛寒型等，患者多臨床表現(xiàn)為鼻流濁涕，流涕量大，且常伴有嗅覺減退，兩眉間多存在壓痛感。中醫(yī)治療慢性鼻竇炎主要以清熱利濕、溫通鼻竅和健脾益氣為治療目標，當前環(huán)境下臨床中應用較為廣泛的中醫(yī)療法為清淵湯，該處方中包括黃芩、丹參、敗醬草、全瓜蔞、魚腥草、生黃芪、石菖蒲、白芷、赤芍、菊花、遠志、蒼耳子、桔梗、辛夷和皂角刺等多種中藥材，其中黃芩可清熱燥濕，瀉火解毒，丹參可活血祛瘀，清心除煩，敗醬草可清熱解毒，祛痰排膿，全瓜蔞可清熱滌痰，潤燥滑腸，魚腥草可利尿通淋，消癰排膿，生黃芪可衛(wèi)陽固表，排膿生肌，石菖蒲可平喘鎮(zhèn)咳，白芷可通鼻竅，赤芍可散瘀止痛，菊花可平肝明目，遠志可祛痰安神，蒼耳子可發(fā)散風寒，桔?？尚卫?，辛夷可發(fā)散風寒，皂角刺可消腫托毒，諸藥合用，能夠達到通經(jīng)止痛、寬胸散結、利水消腫、消癰祛痰等功效，用于治療慢性鼻竇炎效果顯著。為進一步研究清淵湯治療慢性鼻竇炎的臨床療效，我院選取66例患者作為研究對象，分別采用兩種不同治療方法展開臨床研究，結果發(fā)現(xiàn)觀察組患者治療總有效率和上皮化時間等指標與對照組比較差異均存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

總而言之，采用清淵湯治療慢性鼻竇炎，患者頭痛、頭暈等臨床癥狀和體征均改善良好，治療后上皮化時間較短，治療效果顯著，值得臨床推廣應用。

[1]徐蓓華.慢性鼻竇炎行鼻內鏡手術治療患者的護理[J].常州實用醫(yī)學，2015，31(3):197-198.

[2]張金菊.鼻內鏡下手術治療52例慢性鼻竇炎臨床觀察[J].當代醫(yī)學，2015，21(19):65-66.

[3]劉喜安.鼻內窺鏡手術和傳統(tǒng)手術治療慢性鼻竇炎鼻息肉的效果比較[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2015，9(14):64-65.

[4]張萍.綜合護理干預配合中藥熏蒸對慢性鼻竇炎鼻內窺鏡術后患者的影響[J].醫(yī)學理論與實踐，2015，28(12):1656-1658.

[5]趙進華.探析長期小劑量克拉霉素治療慢性鼻竇炎的臨床安全性[J].醫(yī)學理論與實踐，2015，28（11）：1499-1500.