梁煥英，譚凱文，李翠萍，陸筱穎，凌笑琴（廣西南寧市中醫(yī)醫(yī)院，廣西　南寧　530001）

玉郎通絡(luò)散治療缺血性中風(fēng)偏癱50例觀察

梁煥英，譚凱文，李翠萍，陸筱穎，凌笑琴
（廣西南寧市中醫(yī)醫(yī)院，廣西南寧530001）

2014年5月至2015年7月，筆者自擬玉郎通絡(luò)散治療中風(fēng)偏癱50例取得較好療效，報(bào)道如下。

1　臨床資料

共100例，均為2014年5月至2015年6月在南寧市中醫(yī)醫(yī)院腦病科住院患者，按隨機(jī)數(shù)字法分為治療組和對(duì)照組各50例。治療組男27例、女23例，平均年齡（65.7±5.8）歲，平均病程（15.71±5.78）天。對(duì)照組男29例、女21例，平均年齡（66.7±7.2）歲，平均病程（16.33±7.81）天。兩組性別、年齡、病程比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照1996年國(guó)家中醫(yī)藥管理局腦病急癥科研協(xié)作組制訂的《中風(fēng)病診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》［1］。

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)腦血管病組制定的《中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南2010》［2］，且必須經(jīng)頭顱CT或MRI證實(shí)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①短暫性腦缺血發(fā)作，可逆性神經(jīng)功能缺損者；②腦外傷、腦腫瘤、腦寄生蟲(chóng)病、顱腦各種術(shù)后的患者，或既往有腦器質(zhì)性疾病者；③合并心肝腎、造血系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)?。虎芫癫』颊?；⑤拒絕參加研究者。

2　治療方法

兩組均給予脫水、降壓、擴(kuò)血管、活血、抗凝、降糖等常規(guī)治療，給予拜阿司匹林（拜耳藥物保健有限公司提供）100mg，1日1次口服。共治療4周。

治療組另用玉郎通絡(luò)散，散劑為農(nóng)本方［由培力香港集團(tuán)附屬培力（南寧）藥業(yè)有限公司提供］。玉郎傘30g、黃芪30g、赤芍10g、川芎10g、當(dāng)歸10g、地龍10g、桃仁10g、紅花5g、雞血藤20g、牛膝15g、石菖蒲10g、遠(yuǎn)志10g、天麻10g、甘草5g。日1劑，水沖300mL，分早晚2次服。共治療4周。

3　療效標(biāo)準(zhǔn)

運(yùn)動(dòng)功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)采用簡(jiǎn)式Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定法（FMA）［3］。I級(jí)為嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)障礙，運(yùn)動(dòng)功能積分小于50分。Ⅱ級(jí)為明顯運(yùn)動(dòng)障礙，運(yùn)動(dòng)功能積分50～84分。Ⅲ級(jí)為中度運(yùn)動(dòng)障礙，運(yùn)動(dòng)功能積分85～95分。Ⅳ級(jí)為輕度運(yùn)動(dòng)障礙，運(yùn)動(dòng)功能積分96～99分。V級(jí)為正常，運(yùn)動(dòng)功能積分 100分。

FMA運(yùn)動(dòng)功能改善率計(jì)算公式為：［（治療后的評(píng)分-治療前的評(píng)分）／（100-治療前的評(píng)分）］×100%。顯著進(jìn)步為FMA改善率30%以上，進(jìn)步為FMA改善率在10%～30%，無(wú)進(jìn)步為FMA改善率10%以下。

日常生活活動(dòng)能力（ADL）評(píng)價(jià)采用修訂的 Barthel指數(shù)（MBI）評(píng)分法［3］。

用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4　治療結(jié)果

兩組療效比較見(jiàn)表1。

表1　兩組療效比較 例（%）

兩組治療前后FMA評(píng)分比較見(jiàn)表2。

表2　兩組治療前后FMA評(píng)分比較 （分，±s）

表2　兩組治療前后FMA評(píng)分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.01；與對(duì)照組治療后比較，△P＜0.01。

組別　n　　治療前　　治療后治療組　50　 26.31±11.65　 41.83±13.55*△對(duì)照組　50　 25.54±12.92　30.36±14.49

兩組MBI指數(shù)改善情況比較見(jiàn)表3。

表3　兩組MBI指數(shù)改善情況比較 （分，±s）

表3　兩組MBI指數(shù)改善情況比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.01；與對(duì)照組治療后比較，△P＜0.05。

組別　n　　治療前　　治療后治療組　50　 31.83±19.31　 50.39±22.51*△對(duì)照組　50　 32.62±18.41　38.53±21.82

6　討　論

王彥華［4］認(rèn)為中風(fēng)的發(fā)病機(jī)制可歸納為虛、火、痰、風(fēng)、氣、血六端，并且認(rèn)為這六端是以元?dú)馓撍セ蛘吒文I陰虛為基礎(chǔ)，所以，治療應(yīng)以益氣養(yǎng)血、化瘀通絡(luò)為原則，同時(shí)輔以補(bǔ)益肝腎的藥物。玉郎通絡(luò)散方中玉郎傘補(bǔ)氣、養(yǎng)血、活血散瘀，黃芪大補(bǔ)元?dú)?、使氣旺血行，赤芍、?dāng)歸、雞血藤養(yǎng)血行血，桃仁、紅花活血散瘀，地龍通利經(jīng)絡(luò)，石菖蒲、遠(yuǎn)志祛痰利竅、祛風(fēng)通絡(luò)，牛膝補(bǔ)益肝腎。諸藥合用，共奏益氣活血、豁痰通絡(luò)、補(bǔ)益肝腎之功。使氣旺血行、瘀祛絡(luò)通、筋肉得養(yǎng)。觀察表明，玉郎通絡(luò)散可提高運(yùn)動(dòng)功能及日常生活能力，降低致殘率，效果顯著。

［參考文獻(xiàn)］

［1］國(guó)家中醫(yī)藥管理局腦病急癥科研協(xié)作組.中風(fēng)病診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（試行）［J］.北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，1996，19（1）：55-56.

［2］中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì).中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南2010［J］.中國(guó)臨床醫(yī)生，2011，36 （3）：67-73.

［3］王新德，朱鏞連.神經(jīng)病學(xué)［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，2001：151-153，183-184.

［4］王彥華.鄭紹周教授辨治中風(fēng)三階段［J］.中醫(yī)研究，2009，22（2）：60-61.

［收稿日期］2015-06-15

［基金項(xiàng)目］廣西壯族自治區(qū)中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥民族醫(yī)藥自籌經(jīng)費(fèi)科研課題（任務(wù)書(shū)號(hào)z2014488），2014年南寧市培養(yǎng)新世紀(jì)學(xué)術(shù)和技術(shù)帶頭人專(zhuān)項(xiàng)資金（2014030）。

［中圖分類(lèi)號(hào)］R743.3

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］B

［文章編號(hào)］1004-2814（2015）11-1029-01