徐　艷，管麗芳，湯艷秋（南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬昆山市中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇　昆山　215300）

大黃及芒硝外敷神闕穴對腹腔鏡術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的影響

徐艷，管麗芳，湯艷秋
（南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬昆山市中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇昆山215300）

［摘要］目的：觀察大黃、芒硝外敷神闕穴對腹腔鏡術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的影響。方法：治療組40例術(shù)后用大黃、芒硝外敷神闕穴，對照組40例術(shù)后進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。結(jié)果：治療組腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間短于對照組（P＜0.05）；腹脹治療組4例，對照組8例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：大黃、芒硝外敷神闕穴可促進(jìn)術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)。

［關(guān)鍵詞］腹腔鏡術(shù)后；胃腸功能恢復(fù)；大黃、芒硝；神闕穴

腹腔鏡手術(shù)對胃腸動(dòng)力有一定影響，術(shù)后常發(fā)生不同程度的胃腸蠕動(dòng)減弱或消失，表現(xiàn)為惡心、嘔吐及腹脹等全身不適反應(yīng)，胃腸功能恢復(fù)需一定的時(shí)間，因此手術(shù)后盡快恢復(fù)患者胃腸功能尤為重要。我們在腹腔鏡術(shù)后用大黃、芒硝外敷神闕穴效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　臨床資料

共80例，均為2014年1月至2015年3月本院婦科手術(shù)住院患者，為腹腔鏡卵巢畸胎瘤或囊腫剝除術(shù)。術(shù)前均無胃腸道疾患，近l周內(nèi)未使用干擾胃腸動(dòng)力藥。隨機(jī)分為治療組和對照組各40例。治療組年齡（31.2±5.4）歲，體重（52.2±6.1）Kg，術(shù)中CO2壓力（12.3±3.3）cmH2O，手術(shù)時(shí)間（56.2±8.6）min，出血（51.6±7.8）mL。對照組年齡（30.5±4.5）歲，體重（ 51.5±5.4）Kg，術(shù)中CO2壓力（12.6±2.8）cmH2O，手術(shù)時(shí)間（57.6±9.2）min，出血（49.8±8.2）mL。兩組平均年齡、體重、術(shù)中CO2氣腹壓力、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2　治療方法

兩組手術(shù)均采用臍部10mm、左下腹5mm和右下腹5mm 3切口， 手術(shù)在全身麻醉下進(jìn)行，取30度頭低臀高仰臥體位，常規(guī)以氣腹針穿刺后向腹腔內(nèi)充入CO2氣體形成氣腹，使腹壓達(dá)到12～14cmH2O，腹腔鏡下剝除卵巢畸胎瘤或囊腫，生理鹽水沖洗盆腔后吸盡積液，術(shù)畢盡可能排出腹腔殘余CO2，停用麻醉藥，術(shù)后不使用任何鎮(zhèn)痛藥物，按全麻術(shù)后常規(guī)護(hù)理。

治療組術(shù)后用大黃、芒硝外敷神闕穴。取10cm×10cm棉布袋，將大黃、芒硝各100g 混均勻放于袋中，厚約2cm，外敷于神闕穴（臍窩部），用3M膠布固定，防止滑脫。術(shù)后1h開始使用，24h后更換，連用3天。

3　觀察指標(biāo)

術(shù)后記錄腸鳴音恢復(fù)時(shí)間，肛門排氣時(shí)間，首次排便時(shí)間，惡心、嘔吐、腹脹情況。

用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4　治療結(jié)果

兩組均痊愈出院，無術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生。兩組術(shù)后腸功能恢復(fù)情況見表1。

表1　兩組術(shù)后腸功能恢復(fù)情況比較

5　討　論

腹部手術(shù)后早期胃腸動(dòng)力障礙的主要機(jī)制為手術(shù)刺激造成機(jī)體內(nèi)炎癥因子釋放增加，胃腸激素分泌失衡以及自主神經(jīng)系統(tǒng)紊亂等［1］。術(shù)后腸功能抑制時(shí)間過久容易發(fā)生胃腸黏膜屏障受損、腸麻痹，甚至腸粘連、腸梗阻。因此，促進(jìn)術(shù)后腸功能早期恢復(fù)非常必要。

大黃可增加腸道蠕動(dòng)，有抑菌、清除腸菌作用，可減少滲出，促使炎癥的吸收［2］。芒硝瀉熱通便、潤燥軟堅(jiān)、清火消腫，有清熱消腫作用［3］。二藥合用，可增強(qiáng)胃腸道平滑肌的蠕動(dòng)推進(jìn)功能，有明顯增強(qiáng)腸容積，還有增加腸袢血流量，降低血管通透性減輕組織水腫，促進(jìn)壞死組織吸收以及抑菌抗感染等作用［4］。神闕穴周圍血液循環(huán)豐富，神經(jīng)末梢敏感，與腹腔內(nèi)器官組織距離最為接近，因此局部用藥容易吸收而起作用。

大黃、芒硝敷臍可促進(jìn)術(shù)后胃腸功能的早期恢復(fù)，有利術(shù)后早期進(jìn)食，早日康復(fù)，是一種安全、經(jīng)濟(jì)、簡便、有效的方法。

［參考文獻(xiàn)］

［1］張崴，宋殿榮，王建玲.術(shù)后康復(fù)湯通腑行氣作用機(jī)制研究［J］.山東中醫(yī)藥雜志，2015，34（2）：122-123.

［2］林悅君，林旭文，倪少義，等.大黃的傳統(tǒng)用法與現(xiàn)代藥理學(xué)特點(diǎn)分析［J］.中國醫(yī)藥科學(xué)，2014，4 （13）：89-91.

［3］應(yīng)幫智，張衛(wèi)華，張振凌.中藥芒硝藥理作用的研究［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2003，12（20）：2155-2156.

［4］賈華.術(shù)后胃腸功能簡易治療的療效觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10（20）：241-242.

［收稿日期］2015-04-27

［中圖分類號］R244.916.2

［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］B

［文章編號］1004-2814（2015）09-0852-01