徐曉燕　鄧小霞

[摘要] 目的 觀察在小兒哮喘臨床護(hù)理中應(yīng)用健康教育的實(shí)際效果，探討健康教育的臨床應(yīng)用價(jià)值。 方法 選取入住我院的哮喘患兒100例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組50例、對(duì)照組50例，全部患兒給予常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上為實(shí)驗(yàn)組患兒及其家屬進(jìn)行健康教育，統(tǒng)計(jì)宣教效果。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組43例患兒家屬健康知識(shí)知曉正確率>80%，護(hù)理滿意度為94%，1年內(nèi)急性發(fā)作次數(shù)為（1.77±0.24）次，再次住院次數(shù)為（1.02±0.65）次，與對(duì)照組相比差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 在小兒哮喘臨床護(hù)理中應(yīng)用健康教育可幫助患兒家屬掌握健康知識(shí)，提升滿意度，降低患兒哮喘復(fù)發(fā)及再次住院次數(shù)，健康教育具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得兒科進(jìn)一步應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 健康教育；小兒哮喘；護(hù)理；應(yīng)用效果

[中圖分類號(hào)] R725.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2015）01-0099-03

Effect of health education in the application of clinical nursing pediatric asthma

XU Xiaoyan1 DENG Xiaoxia2

1.Department of Pediatrics，F(xiàn)uzhou City Maternity and Child Care in Jiangxi Province，F(xiàn)uzhou 344100，China；2.Department of Pediatrics，F(xiàn)uzhou City First People's Hospital，F(xiàn)uzhou 344100，China

[Abstract] Objective To observe the actual effect of health education in pediatric asthma clinical nursing，and to explore the clinical application value of health education. Methods All 100 children with asthma in our hospital were selected， according to random number table method divided into the experimental group of 50 cases， control group 50 cases were treated with conventional nursing， the experimental group children and their families for health education， education effect were compared. Results The 43 cases of children with family members of the health knowledge level accuracy > 80%， nursing satisfaction was 94%， acute episodes within 1 year（1.77±0.24） times， times as hospital readmission （1.02±0.65）， compared with the control group， there were statistically significant differences （P<0.05）. Conclusion Used in pediatric asthma clinical nursing health education， to help families of children with master health knowledge， improve satisfaction， reduce the recurrence of children with asthma and the number of hospital readmission， health education has higher application value and deserves further application in pediatrics.

[Key words] Health education； Children with asthma； Nursing； Application effect

支氣管哮喘屬于慢性呼吸道疾病，為兒科常見病，具有病因復(fù)雜、起病急、易反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。近年來，環(huán)境污染加重，小兒哮喘患病率呈逐年上升趨勢(shì)，有研究指出[1]，在藥物治療、臨床護(hù)理的基礎(chǔ)上輔以健康教育，可提高治療及護(hù)理效果。健康的生活習(xí)慣可減少小兒哮喘不良因素，減少哮喘復(fù)發(fā)，改善預(yù)后，本研究對(duì)50例哮喘患兒在護(hù)理過程中強(qiáng)化健康教育，收到了十分滿意的效果，現(xiàn)將宣教體會(huì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

收集2011年6月～2013年6月我院兒科收治的哮喘患兒100例，入選病例均符合兒童哮喘防治常規(guī)制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[2]，按數(shù)字表法隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組50例，男女比例30∶20，年齡3～6歲，平均（3.2±0.5）歲，病程6個(gè)月～4年，平均（2.2±0.5）年；對(duì)照組50例，男女比例29∶21，年齡3～6歲，平均（3.6±0.4）歲，病程6個(gè)月～4年，平均（2.3±0.4）年。排除住院時(shí)間<10 d、年齡<3歲的患兒，兩組患兒的臨床一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 一般方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理 兩組患兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，①環(huán)境護(hù)理：為患兒提供舒適的住院環(huán)境，保持患兒居住環(huán)境清爽、潔凈，保持患兒床鋪潔凈，定時(shí)更換床單，根據(jù)天氣情況定時(shí)開窗通風(fēng)，及時(shí)應(yīng)用消毒藥水對(duì)器具、房間空氣消毒，控制好房間濕度、溫度，濕度以70%為宜，溫度以21～24℃為宜；②呼吸道護(hù)理：給予霧化吸入，應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑后立即進(jìn)行吸痰處理，吸痰過程中保持動(dòng)作輕柔，技巧嫻熟，若呼吸嚴(yán)重不暢，應(yīng)用無創(chuàng)正壓通氣治療，治療期間做好患兒的飲食護(hù)理、口腔護(hù)理，積極防治并發(fā)癥；③病情監(jiān)測(cè)：患兒哮喘停止發(fā)展時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患兒家屬幫患兒更換衣服，叮囑患兒服用淡鹽水，密切觀察患兒臉上、尿液等變化，監(jiān)測(cè)患兒各項(xiàng)心肺指標(biāo)，若有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并對(duì)癥處理。

1.2.2 健康宣教 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上為實(shí)驗(yàn)組患兒進(jìn)行健康宣教。①心理宣教：哮喘患兒年齡尚小，患兒家屬多伴有緊張、焦慮心理，護(hù)理人員應(yīng)充分與患兒家屬溝通，緩解其悲傷、焦慮情緒，讓其做好思想準(zhǔn)備，溝通過程中應(yīng)掌握好語言技巧和語速，切忌急躁處理；向患兒家屬進(jìn)行宣教時(shí)，應(yīng)明確哮喘的誘發(fā)因素、預(yù)防措施及注意事項(xiàng)，教給患兒家屬哮喘發(fā)作的急救措施，讓家屬識(shí)別過敏原[3，4]；②生活習(xí)慣宣教：給予良好生活習(xí)慣教育，讓患兒家屬掌握日常保健活動(dòng)、鍛煉方式、飲食方式以及增強(qiáng)免疫力的方法。③小兒無法承受過多的語言交流，護(hù)理人員可通過多種方式對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理教育，講故事是患兒容易接受的交流方式，護(hù)理人員應(yīng)在故事中穿插健康教育內(nèi)容，講故事過程中應(yīng)了解患兒心理變化，保持患兒心情歡快，除講故事外，還可以應(yīng)用做游戲的形式向患兒開展宣教。④飲食指導(dǎo)：哮喘發(fā)作時(shí)可消耗較多體力，護(hù)理人員應(yīng)特別注意為患兒補(bǔ)水，鼓勵(lì)多飲用淡鹽水，飲食應(yīng)以低激素性、低脂肪、高纖維、高蛋白、高熱量為主，遵循少食多餐的原則；⑤出院后定期了解患兒情況，并持續(xù)給予健康宣教[5]。

1.3療效評(píng)定

護(hù)理結(jié)束后，由醫(yī)務(wù)人員出測(cè)試題，統(tǒng)計(jì)兩組患兒家屬健康知識(shí)知曉率（健康知識(shí)知曉正確率>80%計(jì)為良好），調(diào)查護(hù)理滿意度，對(duì)兩組患兒進(jìn)行12個(gè)月的隨訪調(diào)查，了解其哮喘復(fù)發(fā)情況及再次住院情況，做好相關(guān)記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理兩組患兒相關(guān)的數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒家屬健康知識(shí)知曉情況統(tǒng)計(jì)

護(hù)理結(jié)束后，實(shí)驗(yàn)組健康知識(shí)掌握正確率<20%、20%～50%、50%～80%、>80%的病例數(shù)為0例、1例、6例、43例，對(duì)照組對(duì)應(yīng)為4例、18例、13例、15例，實(shí)驗(yàn)組健康知識(shí)知曉情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2 兩組患兒家屬對(duì)護(hù)理效果的滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組家屬的護(hù)理服務(wù)的滿意度為94.0%（十分滿意、比較滿意、不滿意的例數(shù)分別為33例、14例、3例），顯著高于對(duì)照組的76.0%（十分滿意、比較滿意、不滿意的例數(shù)分別為20例、18例、12例），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組哮喘患兒疾病復(fù)發(fā)及住院情況統(tǒng)計(jì)

經(jīng)隨訪調(diào)查，實(shí)驗(yàn)組1年內(nèi)急性發(fā)作次數(shù)為（1.77±0.24）次，再次住院次數(shù)為（1.02±0.65）次，與對(duì)照組的（3.67±0.85）次、（2.57±0.65）次相比，差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

支氣管哮喘是一種多種細(xì)胞（氣道結(jié)構(gòu)細(xì)胞、炎性細(xì)胞）參與的慢性呼吸道疾病，多表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、氣促、腹部有鳴音，臨床上尚無根治哮喘的有效方法，緩解臨床癥狀、提高生存質(zhì)量是目前治療哮喘的目標(biāo)。

小兒哮喘是指學(xué)齡期兒童或?qū)W齡前兒童因環(huán)境、遺傳等多種原因發(fā)生的一種慢性呼吸道疾病，健康教育是讓人們養(yǎng)成良好生活方式、減少疾病發(fā)生的系統(tǒng)教育活動(dòng)，養(yǎng)成良好的生活方式可保障哮喘患兒的生命健康。大量研究證實(shí)[6-9]，健康教育可提高哮喘患兒護(hù)理效果，降低復(fù)發(fā)率，本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組43例患兒家屬健康知識(shí)知曉正確率>80%，1年內(nèi)急性發(fā)作次數(shù)為（1.77±0.24）次，再次住院次數(shù)為（1.02±0.65）次，以上指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），近似于相關(guān)文獻(xiàn)[5，10]，提示健康教育可提高健康知識(shí)知曉率，降低疾病復(fù)發(fā)率，減少患兒住院次數(shù)。有學(xué)者指出[11，12]，實(shí)施健康宣教，有目的、有計(jì)劃、分步驟地將大量專業(yè)知識(shí)傳遞給哮喘患兒及其家屬，可提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，改善護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理滿意度。本研究結(jié)果還顯示，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為94.0%，高于對(duì)照組的76.0%（P<0.05），證實(shí)了以上觀點(diǎn)。

健康教育是有計(jì)劃、有組織的社會(huì)活動(dòng)，其核心是促進(jìn)人們健康意識(shí)覺醒，改善人們不良生活習(xí)慣，減少哮喘危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病[13，14]。哮喘患兒生活常識(shí)有限，認(rèn)知能力較低，哮喘發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)較大，嚴(yán)重時(shí)可危及患兒生命，因此做好哮喘患兒的健康宣教工作具有十分積極的意義。住院期間護(hù)理人員除為哮喘患兒應(yīng)用常規(guī)護(hù)理措施外，還應(yīng)為患兒及其家屬進(jìn)行健康教育，讓患兒了解自身病癥，降低哮喘癥狀；心理健康教育能在很大程度上給予患兒家屬支持、安慰，消除家屬的疑惑感、恐懼感，降低患兒家屬心理負(fù)擔(dān)；以豐富的形式開展健康教育活動(dòng)，可最大限度地彌補(bǔ)患兒在語言理解上的不足，讓患兒掌握健康知識(shí)，向患兒家屬進(jìn)行健康宣教，可讓家屬合理安排患兒生活，幫助患兒養(yǎng)成良好的生活及飲食習(xí)慣，還可避免患兒接觸到哮喘誘因，降低疾病復(fù)發(fā)率及再次住院率；出院后若患兒復(fù)發(fā)哮喘，接受過健康宣教的家屬可以最佳的方式施救，改善病情，保證患兒生存質(zhì)量。

綜上所述，健康教育在哮喘患兒中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得臨床應(yīng)用、推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 江靜蘭. 健康教育在小兒高熱驚厥護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2012，5（10）：125-127.

[2] 呂春雨. 臨床健康教育在小兒肺炎護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2013，9（10）：130-131.

[3] 趙立芳. 淺談健康教育在內(nèi)科臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].求醫(yī)問藥（下半月），2013，8（10）：36.

[4] 郭衛(wèi)萍. 健康教育在臨床護(hù)理中的應(yīng)用及意義[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，8（3）：242-244.

[5] 李英. 整體護(hù)理干預(yù)在小兒哮喘中的應(yīng)用效果[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2014，11（4）：134-135.

[6] 盛萍萍. 健康教育在小兒癲癇患兒護(hù)理中應(yīng)用的價(jià)值[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2014，9（4）：263.

[7] 余音. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用分析[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2012，13（14）：2725.

[8] 雷靜，湯文莉，畢伏龍. 健康教育在小兒哮喘防治中的應(yīng)用[J]. 赤峰學(xué)院學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2009，11（3）：168-169.

[9] 韋曉燕. 小兒哮喘的治療與護(hù)理研究進(jìn)展[J]. 臨床合理用藥雜志，2013，8（18）：11-12.

[10] 杜莉紅. 全程護(hù)理干預(yù)在小兒哮喘霧化治療中的效果分析[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2014，6（2）：146-147.

[11] 廖麗霞. 護(hù)理干預(yù)在小兒哮喘中的應(yīng)用效果分析[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2014，16（14）：125-127.

[12] 趙文燕. 小兒哮喘的護(hù)理體會(huì)[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2012， 18（35）：632-633.

[13] 吳慧. 護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒哮喘的效果影響分析[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，9（10）：186-187.

[14] 薛東月. 小兒哮喘護(hù)理干預(yù)研究[J]. 臨床合理用藥雜志，2011，11（12）：85-86.

（收稿日期：2014-07-28）