徐永春

摘要：隨著我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷深化以及醫(yī)療衛(wèi)生制度改革的推進(jìn)，我國(guó)的大多數(shù)公立醫(yī)院逐漸開(kāi)始了市場(chǎng)化經(jīng)營(yíng)的道路，同時(shí)大批民營(yíng)醫(yī)院也在不斷涌現(xiàn)。在這種趨勢(shì)下，醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)日益激烈，對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理提出了越來(lái)越高的要求。本文基于這一背景，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理與內(nèi)部控制的意義進(jìn)行探析，并提出相應(yīng)的加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理與內(nèi)部控制的對(duì)策建議。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 財(cái)務(wù)管理 內(nèi)部控制 意義 問(wèn)題 對(duì)策

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理與內(nèi)部控制重要性

近些年來(lái)，隨著我國(guó)公共醫(yī)療衛(wèi)生制度改革的推進(jìn)以及國(guó)家對(duì)民營(yíng)資本進(jìn)入醫(yī)療行業(yè)的鼓勵(lì)，醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)日益激烈化，在這種背景下，醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理面臨的內(nèi)外部環(huán)境都發(fā)生了很大變化，醫(yī)院要想在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中不斷發(fā)展壯大，必須不斷提高自身的經(jīng)營(yíng)管理水平，從而提升市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)能力。財(cái)務(wù)管理與內(nèi)部控制是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的重要手段之一，醫(yī)院要充分認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的重要性，不斷地提升財(cái)務(wù)管理與內(nèi)部控制的水平，從而為醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理水平和經(jīng)濟(jì)效益的提高奠定基礎(chǔ)。

健全完善的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度，可以將醫(yī)院各個(gè)部門(mén)和各個(gè)環(huán)節(jié)的工作有效的結(jié)合在一起，促使各個(gè)部門(mén)之間加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合，充分發(fā)揮醫(yī)院各項(xiàng)資源的效率，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理目標(biāo)。另外，通過(guò)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的監(jiān)督和考核，能夠有效的激勵(lì)醫(yī)院?jiǎn)T工的積極性，提高其工作效率，提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

1.醫(yī)院缺乏完善的財(cái)務(wù)管理與內(nèi)部控制環(huán)境

我國(guó)大多數(shù)醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)管理與內(nèi)部控制的重要性認(rèn)識(shí)不足，導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)管理與內(nèi)部控制的環(huán)境缺乏。首先，很多醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)的工作僅僅為日常的會(huì)計(jì)核算及財(cái)務(wù)信息統(tǒng)計(jì)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到內(nèi)部控制的要求。醫(yī)院的管理層對(duì)財(cái)務(wù)工作不重視，財(cái)務(wù)部門(mén)在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理決策中的地位得不到重視，無(wú)法為醫(yī)院的各項(xiàng)經(jīng)營(yíng)管理提供支持；其次，我國(guó)的很多公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作的重點(diǎn)還放在財(cái)政資金的管理以及會(huì)計(jì)憑證的保管方面，無(wú)法發(fā)揮其市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下內(nèi)部控制的作用；第三，醫(yī)院的大多數(shù)員工對(duì)財(cái)務(wù)管理與內(nèi)部控制缺乏了解，在日常工作中不重視憑證的保管與留存，導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)管理與內(nèi)部控制得不到有效的開(kāi)展。

2.醫(yī)院缺乏健全的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系

目前，我國(guó)大多數(shù)醫(yī)院都缺乏健全的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系，從制度建設(shè)、人員配備以及執(zhí)行力度方面都存在很多問(wèn)題，導(dǎo)致醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制部門(mén)形同虛設(shè)，難以完成其內(nèi)部控制的職能。大多數(shù)醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)只負(fù)責(zé)財(cái)務(wù)的基本核算職能，只有部分醫(yī)院將審計(jì)和監(jiān)督工作納入到財(cái)務(wù)部門(mén)的職能中來(lái)，從整體來(lái)看，絕大部分醫(yī)院沒(méi)有形成健全的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系；其次，我國(guó)的大多數(shù)公立醫(yī)院仍然具有濃厚的事業(yè)單位性質(zhì)，其財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系往往沿用過(guò)去那一套，財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作的重點(diǎn)仍然集中在對(duì)財(cái)政資金的預(yù)算管理以及會(huì)計(jì)工作的規(guī)范化等方面。隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的日益深化，醫(yī)院的市場(chǎng)化性質(zhì)越來(lái)越明顯，醫(yī)院的資金來(lái)源也日益多元化，傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系已經(jīng)難以適應(yīng)這些活動(dòng)的要求；第三，醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作往往由財(cái)務(wù)部門(mén)全權(quán)負(fù)責(zé)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層缺少對(duì)內(nèi)部控制制度的關(guān)注和執(zhí)行監(jiān)督，導(dǎo)致財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度得不到很好的貫徹實(shí)施。

3.醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)比較低

由于醫(yī)院長(zhǎng)期以來(lái)對(duì)財(cái)務(wù)管理工作缺乏重視，沒(méi)有針對(duì)醫(yī)院的實(shí)際引入大量高水平的財(cái)務(wù)人員，導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)比較低，只能完成日常的財(cái)務(wù)核算工作，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)環(huán)節(jié)的控制和監(jiān)督能力缺乏，對(duì)于出現(xiàn)的財(cái)務(wù)問(wèn)題難以及時(shí)的發(fā)現(xiàn)原因并提出解決方法；其次，醫(yī)院財(cái)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院的整體經(jīng)營(yíng)發(fā)展缺乏了解，不能結(jié)合企業(yè)的財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營(yíng)狀況提出合理的財(cái)務(wù)建議和規(guī)劃，無(wú)法為醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理提供良好的支持；第三，隨著財(cái)務(wù)信息化的不斷發(fā)展，很多醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員沒(méi)有熟練掌握信息化管理技巧，不能適應(yīng)新的信息化管理方法，財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的效率非常低下。

二、加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理與內(nèi)部控制的對(duì)策建議

1.完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理與內(nèi)部控制的環(huán)境

隨著醫(yī)院日益深入的參與到市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中去，醫(yī)院一定要認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)管理與內(nèi)部控制的重要性，為財(cái)務(wù)管理與內(nèi)部控制的實(shí)施營(yíng)造良好的環(huán)境。首先，醫(yī)院一定要認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作的重要性，制定完善的財(cái)務(wù)管理與內(nèi)部控制制度，并不斷提高財(cái)務(wù)部門(mén)的地位，讓財(cái)務(wù)部門(mén)在日常的經(jīng)營(yíng)管理決策中充分發(fā)揮作用；其次，醫(yī)院要認(rèn)識(shí)到市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下財(cái)務(wù)管理與內(nèi)部控制工作重點(diǎn)的遷移，將財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的重點(diǎn)從原有的資金管理與憑證控制向?qū)︶t(yī)院內(nèi)部經(jīng)營(yíng)管理整體活動(dòng)的控制上轉(zhuǎn)變；第三，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要帶頭遵守各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理與內(nèi)部控制制度，在員工中樹(shù)立內(nèi)部控制的意識(shí)和理念，為財(cái)務(wù)管理與內(nèi)部控制工作的開(kāi)展?fàn)I造良好的氛圍。

2.建立健全財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系

醫(yī)院一定要建立健全財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系，從制度建設(shè)、人員配備以及組織架構(gòu)方面為財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作的開(kāi)展奠定基礎(chǔ)。首先，醫(yī)院應(yīng)該建立包括會(huì)計(jì)核算、財(cái)務(wù)管理、會(huì)計(jì)憑證管理、內(nèi)部審計(jì)、財(cái)產(chǎn)清查等一系列財(cái)務(wù)工作流程制定相關(guān)的制度，從而將企業(yè)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的流程予以制度化管理，將財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作形成一個(gè)高效率規(guī)范化的體系；其次，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)要加強(qiáng)財(cái)務(wù)預(yù)算和計(jì)劃的制定和執(zhí)行工作，做好醫(yī)院的資金安排和資金管理工作，構(gòu)建完善的風(fēng)險(xiǎn)控制機(jī)制，幫助醫(yī)院規(guī)避財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，提高資金運(yùn)作的效率；第三，醫(yī)院要將財(cái)務(wù)內(nèi)部控制上升到更高的層次，結(jié)合醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理戰(zhàn)略目標(biāo)來(lái)構(gòu)建財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系，從而充分發(fā)揮財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作的效率和效果。

3.加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)人員綜合素質(zhì)建設(shè)

醫(yī)院要加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員綜合素質(zhì)建設(shè)，引入具備醫(yī)療衛(wèi)生、財(cái)會(huì)、計(jì)算機(jī)信息技術(shù)等知識(shí)的綜合財(cái)會(huì)人才，從而為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理與內(nèi)部控制工作的開(kāi)展奠定人才基礎(chǔ)。首先，醫(yī)院要加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制意識(shí)，提高其財(cái)務(wù)控制和監(jiān)督能力，對(duì)出現(xiàn)的財(cái)務(wù)問(wèn)題要及時(shí)的發(fā)現(xiàn)原因并提出解決方案，并結(jié)合醫(yī)院工作的實(shí)際為醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理決策提供意見(jiàn)；其次，財(cái)務(wù)人員要對(duì)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)狀況進(jìn)行全面的了解，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院資金流動(dòng)的管理，結(jié)合醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營(yíng)狀況為企業(yè)提出科學(xué)的建議，從而提高醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)效率，優(yōu)化醫(yī)院各項(xiàng)資源的配置；第三，醫(yī)院要不斷提高財(cái)務(wù)人員的信息化管理能力，使其能夠熟練掌握應(yīng)用財(cái)務(wù)信息化軟件，為實(shí)施信息化管理奠定基礎(chǔ)。

4.加強(qiáng)醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)工作

隨著醫(yī)院參與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的活動(dòng)日益深化，醫(yī)院資金來(lái)源也呈現(xiàn)出多元化的趨勢(shì)，醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)營(yíng)管理越來(lái)越復(fù)雜，很多醫(yī)院出現(xiàn)領(lǐng)導(dǎo)干部利用監(jiān)督控制不嚴(yán)的漏洞盜竊醫(yī)院財(cái)產(chǎn)的現(xiàn)象。在這種背景下，醫(yī)院一定要對(duì)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)其他主體的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行借鑒，成立專(zhuān)門(mén)的內(nèi)部審計(jì)部門(mén)，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部各項(xiàng)活動(dòng)進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)督和控制。

（作者單位：吉林省蛟河市婦幼保健站）endprint