趙書(shū)存

探討6種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)在肺癌診斷中的價(jià)值

趙書(shū)存

目的分析6種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)在肺癌診斷中的價(jià)值。方法45例肺癌患者作為A組, 45例肺部良性疾病患者作為B組, 45例健康體檢人員作為C組, 檢測(cè)三組研究對(duì)象癌胚抗原(CEA)、腫瘤標(biāo)志物神經(jīng)特異性烯醇化酶(NSE)、細(xì)胞角蛋白(CYERA21-1)、 甲胎蛋白(AFP)、糖鏈抗原125(CA125)及鱗狀細(xì)胞癌相關(guān)抗原(SCCAg)水平。結(jié)果A組CEA、NSE、CYERA21-1、CA125、SCCAg水平高于B、C組, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；而AFP水平三組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；B組患者CEA、NSE、CYERA21-1、 CA125、SCCAg水平與C組比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。小細(xì)胞肺癌患者NSE水平較鱗癌、腺癌患者高, 鱗癌患者SCCAg、CYERA21-1水平較小細(xì)胞肺癌、腺癌顯著增高, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論聯(lián)合檢測(cè)患者腫瘤標(biāo)志物, 利于肺癌早期診斷, 價(jià)值顯著。

腫瘤標(biāo)志物；肺癌；診斷

肺癌是目前排在首位導(dǎo)致患者死亡的惡性腫瘤, 其發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì), 對(duì)人類(lèi)健康帶來(lái)嚴(yán)重影響。臨床診斷肺癌時(shí), 早期無(wú)典型癥狀, 易出現(xiàn)誤診和漏診情況。且通過(guò)影像學(xué)或病理學(xué)診斷肺癌時(shí), 多數(shù)肺癌患者已為中晚期, 錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī), 危及患者生命安全。因此為了提高肺癌早期診斷率, 需采取合理診斷方法。現(xiàn)作者以45例肺癌患者為例,聯(lián)合6種腫瘤標(biāo)志物檢測(cè), 其效果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 A組45例肺癌患者于2014年4月～2015年3月來(lái)本院就診, 與肺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)相符[1], 男32例, 女13例；年齡40～72歲, 平均年齡(61.3±4.7)歲, 其中小細(xì)胞肺癌28例, 腺癌10例, 鱗癌7例。B組45例良性肺部疾病患者同期到本院治療, 男30例, 女15例；年齡38～72歲, 平均年齡(60.7±5.1)歲。C組同期到本院健康體檢人員45例,男35例, 女10例；年齡36～75歲, 平均年齡(62.1±4.2)歲。三組人員均未合并其他惡性疾病, 無(wú)凝血機(jī)制障礙和全身感染。三組研究對(duì)象一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 檢測(cè)方法 三組人員均于清晨空腹抽取2 ml靜脈血,分離血清, 放置-20℃環(huán)境中進(jìn)行保存, 準(zhǔn)備檢測(cè)。采取奧林巴斯AU2700全自動(dòng)生化分析儀及配套試劑盒、羅氏公司Elecsys 2010電化學(xué)發(fā)光儀與配套試劑盒對(duì)腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組人員6種腫瘤標(biāo)志物水平對(duì)比 A組患者CEA、NSE、CYERA21-1、 CA125、SCCAg水平明顯高于B、C組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；而AFP水平三組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；B組患者CEA、NSE、CYERA21-1、 CA125、SCCAg水平與C組對(duì)比, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 不同類(lèi)型肺癌患者6種腫瘤標(biāo)志物水平對(duì)比 小細(xì)胞肺癌患者NSE水平較鱗癌、腺癌患者高, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；鱗癌患者SCCAg、CYERA21-1水平較小細(xì)胞肺癌、腺癌顯著增高, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 三組人員6種腫瘤標(biāo)志物水平比較(±s)

表1 三組人員6種腫瘤標(biāo)志物水平比較(±s)

注：與B、C組相比,aP＜0.05,bP＞0.05；與C組相比,cP＞0.05

組別 例數(shù) CEA(ng/ml) NSE(ng/ml) CYERA21-1(ng/ml) CA125(U/ml) SCCAg(μg/L) AFP(ng/ml) A組 45 5.4±1.3a 34.2±15.8a 24.6±13.5a 89.7±28.5a 12.3±5.4a 1.7±0.5bB組 45 2.1±1.0c 12.1±5.7c 2.6±1.9c 8.7±1.9c 2.1±0.8c 2.4±1.1cC組 45 1.9±0.8 10.9±4.3 2.2±1.3 7.1±1.0 1.9±0.7 2.6±1.4

表2 不同類(lèi)型肺癌患者6種腫瘤標(biāo)志物水平對(duì)比(±s)

表2 不同類(lèi)型肺癌患者6種腫瘤標(biāo)志物水平對(duì)比(±s)

注：與其他類(lèi)型肺癌對(duì)比,aP＜0.05

類(lèi)型 例數(shù) CEA(ng/ml) NSE(ng/ml) CYERA21-1(ng/ml) CA125(U/ml) SCCAg(μg/L) AFP(ng/ml)小細(xì)胞肺癌 28 5.6±1.7 41.9±16.3a 24.5±9.5 81.2±24.7 11.7±3.4 1.7±0.1腺癌 10 5.4±1.2 32.1±5.7 22.3±8.0 94.6±26.3 11.3±2.8 1.9±1.3鱗癌 7 5.3±1.6 34.7±5.2 31.6±12.8a 88.3±26.8 18.6±6.2a 1.8±1.2

3 討論

肺癌早期無(wú)明顯典型癥狀, 待臨床確診時(shí)多錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī), 進(jìn)展到中晚期, 病情危重。近年來(lái)腫瘤標(biāo)志物在惡性腫瘤診斷中取得顯著效果, 在臨床應(yīng)用作用日漸顯著, 而單一腫瘤標(biāo)志物檢測(cè), 其特異性、靈敏度難以更好診斷, 因此聯(lián)合腫瘤標(biāo)志物檢測(cè), 可提高肺癌診斷率。

在本次研究中, A組患者CEA、NSE、CYERA21-1、CA125、SCCAg水平明顯高于B、C組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；而AFP水平三組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；B組患者CEA、NSE、CYERA21-1、CA125、SCCAg水平與C組對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)?？梢?jiàn), 肺癌患者者CEA、NSE、CYERA21-1、CA125、SCCAg水平明顯增高, 通過(guò)聯(lián)合腫瘤標(biāo)志物檢測(cè), 對(duì)肺癌診斷起到顯著效果, 而AFP在肺癌診斷中無(wú)法起到參考價(jià)值。

CEA為臨床常用腫瘤標(biāo)志物, 屬于糖類(lèi)蛋白化合物, 在惡性腫瘤中, 其含量則會(huì)顯著增加, 在腫瘤檢測(cè)中其靈敏度高達(dá)77%[2], 但CEA是于結(jié)腸癌或胎兒腸中提取的物質(zhì), 對(duì)其他部位腫瘤缺乏特異性, 若單獨(dú)檢測(cè)肺癌, 則難以取得顯著效果。

NSE是神經(jīng)分泌腫瘤的特異性標(biāo)志, 本次研究中, 小細(xì)胞肺癌患者NSE水平較鱗癌、腺癌患者高, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。小細(xì)胞肺癌屬于神經(jīng)細(xì)胞惡性腫瘤, 其特征表現(xiàn)為神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞, 會(huì)產(chǎn)生大量NSE。

CYERA21-1多在單層上皮細(xì)胞分布, 屬于酸性多肽, 在正常人體中, CYERA21-1含量較低, 若細(xì)胞癌變其含量則會(huì)分布在血液當(dāng)中, 致CYERA21-1含量明顯增加, 研究中, 鱗癌患者CYERA21-1水平較小細(xì)胞肺癌、腺癌顯著增高, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。目前, CYERA21-1多為檢測(cè)肺鱗癌的主要標(biāo)志物, 在肺鱗癌中, 其CYERA21-1含量明顯高于其他類(lèi)型的肺癌。

CA125屬于黏液性糖蛋白, 在輸卵管內(nèi)皮、子宮、宮頸內(nèi)膜等部位分布廣泛, 起初是卵巢癌患者存在著較高的CA125含量, 經(jīng)大量研究發(fā)現(xiàn), CA125在肺癌中也得到顯著增加[3], 通常需要聯(lián)合影像學(xué)技術(shù)加以診斷。

SCCAg多在子宮、肺、頭頸等部位分布, 屬于腫瘤相關(guān)抗原TA-4亞單位, 通常對(duì)于肺鱗癌患者來(lái)說(shuō), 其SCCAg含量最高, 研究發(fā)現(xiàn), 鱗癌SCCAg水平較小細(xì)胞肺癌、腺癌顯著增高, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?？梢?jiàn)SCCAg對(duì)鱗癌的診斷具有較高特異性和敏感性。

AFP為糖蛋白, 在胎盤(pán)層產(chǎn)生, 在原發(fā)肝癌的診斷中, AFP是其最為有效的腫瘤標(biāo)志物, 具有最高的靈敏度和特異性, 對(duì)其他腫瘤的檢測(cè)中是否存在特異性需要進(jìn)一步研究,在本次研究中發(fā)現(xiàn), 在肺癌診斷中, AFP無(wú)敏感性和特異性,對(duì)于肺癌的診斷難以提供參考價(jià)值。

總之, 聯(lián)合檢測(cè)患者6種腫瘤標(biāo)志物, 利于肺癌早期診斷, 臨床價(jià)值顯著。

[1]李?lèi)?ài)麗.多種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)在常見(jiàn)惡性腫瘤診治中的價(jià)值. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床, 2012, 23(5):578-579 .

[2]曾聰, 全國(guó)莉, 王春蓮.聯(lián)合檢測(cè) 6 種血清腫瘤標(biāo)志物在肺癌診斷中的意義.廣東醫(yī)學(xué), 2012, 33(6):808-810.

[3]凌存保, 田亞平, 郭廣宏, 等.三種血清標(biāo)志物在肺癌中的應(yīng)用價(jià)值.標(biāo)記免疫分析與臨床, 2010, 17(4):209-221.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.20.008

2015-06-02]

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