李娜 吳艷 伍建容 肖會(huì)能

正畸對(duì)口腔齦溝內(nèi)牙周菌群的影響

李娜 吳艷 伍建容 肖會(huì)能

目的探討正畸對(duì)口腔齦溝內(nèi)牙周菌群的影響。方法固定矯治的62例恒牙列患者作為研究對(duì)象, 對(duì)其正畸前及正畸6個(gè)月后齦溝內(nèi)的細(xì)菌變化、口腔細(xì)菌的檢出率進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果①牙齦溝內(nèi)牙周菌群：本組患者正畸6個(gè)月后球菌水平顯著低于正畸前, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；螺旋體及梭狀菌水平顯著高于正畸前, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。②口腔菌群：本組患者正畸6個(gè)月后, 卟啉單胞菌的檢出率顯著高于正畸前, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論正畸后口腔齦溝內(nèi)螺旋體、梭狀菌及卟啉單胞菌可見(jiàn)明顯升高, 臨床應(yīng)給予足夠的重視, 以此保障正畸健康的牙周。

正畸；口腔；牙周菌群；齦溝

正畸是治療錯(cuò)牙合畸形的一種方式, 然而, 因正畸所采用的矯治裝置可以改變口腔內(nèi)部的環(huán)境與狀態(tài), 這使得口腔微生態(tài)環(huán)境出現(xiàn)了不同程度的變化, 造成牙齦及口腔的生態(tài)失調(diào), 最終導(dǎo)致牙齦及口腔的微生物數(shù)量、類型等發(fā)生變化。同時(shí), 矯治器的使用也增加了牙齒清潔的困難程度, 極易導(dǎo)致牙齦細(xì)菌增殖, 繼而誘發(fā)牙齦炎, 甚至放線菌感染。為探討正畸對(duì)口腔中細(xì)菌微生態(tài)及牙齦溝的影響, 本研究選擇62例采取正畸治療的患者作為研究對(duì)象, 對(duì)其正畸6個(gè)月后口腔齦溝內(nèi)牙周菌群的變化給予分析, 旨在為降低正畸所致的口腔及牙齒問(wèn)題提供有效的參考, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年8月～2014年8月本院采取矯治器固定恒牙列的患者62例, 其中男30例, 女32例；年齡12～22歲, 平均年齡(15.3±5.3)歲。本組患者均行直絲弓矯治術(shù), 并于放置矯治器前、放置矯治器6個(gè)月后收集口腔及齦溝標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)與鑒別。

1.2 方法

1.2.1 牙齦溝標(biāo)本的收集方法 患者漱口后, 采用0.9%的生理鹽水將食物殘?jiān)鼪_洗出口腔, 之后吹干, 以棉球隔濕, 在齦溝內(nèi)放置無(wú)菌紙尖, 插入遇到阻力時(shí)即可停止, 停留30 s,將采集的標(biāo)本放到運(yùn)輸培養(yǎng)基中, 并以4℃的狀態(tài)在厭氧袋內(nèi)保存, 1 h完成送檢。

1.2.2 口腔細(xì)菌的收集方法 采用隔濕的棉球在口腔壁內(nèi)旋轉(zhuǎn)1圈, 之后取出存放到運(yùn)輸培養(yǎng)基中, 并以4℃的狀態(tài)在厭氧袋內(nèi)保存, 1 h完成送檢。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察本組患者正畸前及正畸6個(gè)月后牙齦溝內(nèi)牙周菌群的變化以及口腔細(xì)菌的檢出率。牙齦溝細(xì)菌的計(jì)數(shù)分類：通過(guò)剛果紅負(fù)性染色涂片法測(cè)定, 于1000倍顯微鏡下分析及觀察計(jì)數(shù), 參照Listgarten分類標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)檢出率?？谇患?xì)菌檢測(cè)：將收集的標(biāo)本混勻1 min后給予10倍的稀釋, 選擇完成稀釋的菌液分別接種于TSBV培養(yǎng)基與腦心浸液血瓊脂平板, 在10% N2、10% CO2、80% N2的無(wú)氧狀態(tài)下, 于37℃恒濕培養(yǎng)箱進(jìn)行37 d的厭氧培養(yǎng)；分析伴放線桿菌、牙齦核梭桿菌、卟啉單胞菌的檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 本組患者正畸前及正畸6個(gè)月后牙齦溝內(nèi)牙周菌群對(duì)比 本組患者正畸6個(gè)月后球菌水平顯著低于正畸前, 對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；螺旋體及梭狀菌水平顯著高于正畸前, 對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。本組患者正畸前及正畸6個(gè)月后桿菌、絲狀菌、彎曲菌對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 本組患者正畸前及正畸6個(gè)月后口腔細(xì)菌的檢出率對(duì)比 本組患者正畸6個(gè)月后, 卟啉單胞菌的檢出率顯著高于正畸前, 對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；本組患者正畸前及正畸6個(gè)月后粘性放線菌、核梭桿菌對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表2。

表1 本組患者正畸前及正畸6個(gè)月后牙齦溝內(nèi)牙周菌群的變化(±s, n=62)

表1 本組患者正畸前及正畸6個(gè)月后牙齦溝內(nèi)牙周菌群的變化(±s, n=62)

注：與正畸前比較,aP＜0.05

時(shí)間 球菌 桿菌 絲狀菌 梭狀菌 螺旋體 彎曲菌正畸前 54.23±11.32 34.22±6.52 4.22±0.45 4.32±1.23 3.65±1.55 3.28±1.36正畸6個(gè)月后 41.32±11.52a 32.52±5.65 4.57±1.58 11.36±1.52a 7.54±3.52a 2.94±1.35 t 6.294 1.552 1.678 28.350 7.964 1.397 P＜0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05

表2 62例患者正畸前及正畸6個(gè)月后口腔細(xì)菌的檢出率對(duì)比(±s, %)

表2 62例患者正畸前及正畸6個(gè)月后口腔細(xì)菌的檢出率對(duì)比(±s, %)

注：與正畸前比較,aP＜0.05

時(shí)間 粘性放線菌 核梭桿菌 卟啉單胞菌正畸前 4.22±3.41 1.34±0.63 0.02±0.02正畸6個(gè)月后 5.54±5.76 1.47±0.65 0.16±0.07at 1.553 1.131 15.142 P＞0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

錯(cuò)牙合畸形屬于口腔科常見(jiàn)病、多發(fā)病之一, 在恒牙合初期中的發(fā)生率約占70%, 臨床普遍采取高效的固定矯治方法對(duì)其進(jìn)行治療[1]。然而, 固定矯治器的應(yīng)用使牙周微生態(tài)發(fā)生了變化, 改變了口腔內(nèi)的環(huán)境, 繼而無(wú)法保證口腔內(nèi)的微生物平衡狀態(tài), 這種變化使唾液及牙齦細(xì)菌滋生, 對(duì)牙齒本身亦是一種損傷, 嚴(yán)重影響了正畸的治療效果。所以, 探討固定矯治者的口腔細(xì)菌變化對(duì)正畸質(zhì)量與牙齒健康具有至關(guān)重要的意義。

本文研究結(jié)果發(fā)現(xiàn), 62例正畸患者正畸前及正畸6個(gè)月后桿菌、絲狀菌、彎曲菌對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),而正畸6個(gè)月后球菌水平顯著低于正畸前, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；螺旋體及梭狀菌水平顯著高于正畸前, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 此結(jié)果與許多報(bào)道一致[2,3]。球菌及其他細(xì)菌的比例可以從一定程度上提示出口腔內(nèi)菌斑的狀態(tài)。通常情況下, 健康者口腔內(nèi)的牙菌斑以球菌為主, 而螺旋體及梭狀菌為主的菌斑則具有顯著的致病性。本組患者正畸前菌斑細(xì)菌主要為球菌, 而在正畸后6個(gè)月, 菌斑以螺旋體及梭狀菌為主, 球菌比例顯著低于正畸前, 這也進(jìn)一步說(shuō)明矯治正畸后, 牙菌斑生物膜已具有較高的致病性, 且易形成齲病與牙齦炎癥, 因此臨床在正畸后應(yīng)密切觀察這兩類細(xì)菌的變化情況。同時(shí), 本研究還對(duì)正畸前后口腔內(nèi)的細(xì)菌檢出率進(jìn)行了對(duì)比, 結(jié)果發(fā)現(xiàn), 正畸6個(gè)月后, 卟啉單胞菌的檢出率顯著高于正畸前, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。牙卟啉單胞菌屬于絕對(duì)厭氧, 是現(xiàn)階段公認(rèn)的牙周炎致病菌之一, 與牙周炎發(fā)病具有密切的相關(guān)性。臨床應(yīng)該對(duì)正畸后卟啉單胞菌所致的牙周問(wèn)題給予足夠的重視。

[1]毛錫勇, 蒙鐘琳.正畸對(duì)牙齦溝及口腔中細(xì)菌微生態(tài)影響的研究分析.安徽醫(yī)學(xué), 2012, 33(6):63-65.

[2]楊泓, 任彥霞, 胡繼紅.定量PCR技術(shù)檢測(cè)正畸患者牙齦卟啉單胞菌的變化.中華口腔正畸學(xué)雜志, 2012, 19(1):102-105.

[3]張文玲, 薛鵬.口腔正畸治療對(duì)口腔中細(xì)菌微生態(tài)影響的臨床分析.江蘇醫(yī)藥, 2014, 40(9):88-90.

Influence of orthodontics on periodontal flora in oral cavity and gingival sulcus

LI Na, WU Yan, WU Jian-rong, et al. Department of Stomatology, Affiliated Hospital of North Sichuan Medical College, Nanchong 637000, China

ObjectiveTo investigate influence of orthodontics on periodontal flora in oral cavity and gingival sulcus.MethodsThere were 62 permanent dentition patients receiving fixed orthodontic treatment as study subjects. Comparison was made on bacteria change in gingival sulcus and detection rate of oral cavity bacteria before and after 6 month of orthodontics.Results① Gingival sulcus periodontal flora: After 6 month of orthodontics, these patients had much lower coccus level than that before orthodontics. The difference had statistical significance (P＜0.05). They had much higher spirochete and clostridium bacteria levels than those before orthodontics, and the difference had statistical singficance (P＜0.05). ② Oral bacteria: After 6 month of orthodontics, they had obviously higher detection rate of porphyromonas gingivalis than that before orthodontics. The difference had statistical significance (P＜0.05).ConclusionSpirochete, clostridium bacteria, and porphyromonas gingivalis had obvious increase in oral cavity and gingival sulcus after orthodontics. Clinical attention is essential for guarantee periodontal health.

Orthodontics; Oral cavity; Periodontal flora; Gingival sulcus

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.18.003

2015-06-05]

四川省南充市科技局(項(xiàng)目編號(hào)：13A0044)

637000 川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院口腔科