丁小珍

（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬荊州醫(yī)院，荊州 434020）

夏季皮炎是由于高溫引起的一種季節(jié)性、炎癥性皮膚病，多發(fā)于成年人，常累及四肢，皮損為丘疹、紅斑、水皰等，瘙癢顯著。目前多用抗組胺藥，可有效緩解臨床癥狀，但易復(fù)發(fā)。為探討我院自制清血糖漿治療夏季皮炎的臨床療效及不良反應(yīng)，筆者于2014 年6—8 月采用清血糖漿治療夏季皮炎，取得了滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 148 例患者均來自我科門診，均具有典型夏季皮炎[1]的臨床表現(xiàn)。按就診先后順序隨機(jī)分為治療組和對照組，治療組78 例，男42 例，女36 例；年齡21～58 歲，平均47 歲；病程3 d～2 個(gè)月，病史1～10 年；發(fā)病部位：雙下肢者29 例，雙上肢者27 例，四肢均累及者14 例，軀干部受累者8 例；首次發(fā)病者14 例，2 年者27 例，3 年及以上者37 例。對照組70 例，男38 例，女32 例；年齡20～59 歲，平均48 歲；病程2 d～2 個(gè)月，病史1～10 年；發(fā)病部位：雙下肢者24 例，雙上肢者23 例，四肢均累及者12 例，軀干部受累者11 例；首次發(fā)病者14 例，2 年者25 例，3 年及以上者31 例。2 組患者年齡、性別、病程、病史、臨床癥狀及體征方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 排除及剔除標(biāo)準(zhǔn) 排除標(biāo)準(zhǔn)：1 個(gè)月內(nèi)系統(tǒng)使用過糖皮質(zhì)激素，1 周內(nèi)外用糖皮質(zhì)激素，肝腎功能障礙者，糖尿病患者，哺乳期及孕婦。剔除標(biāo)準(zhǔn)：不能遵醫(yī)囑用藥者，不能按規(guī)定復(fù)診者。

1.3 治療方法 治療組口服清血糖漿（我院自制，批準(zhǔn)文號：鄂藥制字Z20110843,中藥組成：生地黃80 g，金銀花104 g，連翹52 g，茯苓80 g，赤芍52 g，黃芩52 g，當(dāng)歸52 g，牡丹皮52 g，甘草26 g 等），50 mL/次，3 次/d；對照組口服依巴斯丁片（杭州奧醫(yī)保靈藥業(yè)有限公司， 批準(zhǔn)文號： 國藥準(zhǔn)字H20040503），10 mg/次，1 次/d，睡前服用，2 組均外用爐甘石洗劑（我院自制，批準(zhǔn)文號:鄂制字（2001）第LX01-030），均連用2 周。分別于治療前、治療2 周后復(fù)診，觀察癥狀及體征并記錄積分。

1.4 療效評判標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)EASI 評分法[2]進(jìn)行評分，記錄總積分，根據(jù)治療前及治療后積分評價(jià)療效。療效指數(shù)=（治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100%。痊愈：療效指數(shù)≥95%，顯效：療效指數(shù)為60%～94%，好轉(zhuǎn)：療效指數(shù)為20%～59%，無效為≤20%或加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療結(jié)果 2 組痊愈率、有效率差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2分別為4.88 和10.38，均P<0.05），見表1。

表1 2 組療效比較 例（%）

2.2 不良反應(yīng) 治療組8 例出現(xiàn)大便較前變稀，劑量適當(dāng)減少后恢復(fù)正常，不影響繼續(xù)治療。對照組14 例出現(xiàn)輕度嗜睡、頭昏，繼續(xù)服用后癥狀減輕。

2.3 復(fù)發(fā)率 對2 組治療痊愈的病例進(jìn)行1 個(gè)月隨訪，治療組57 例痊愈病例中復(fù)發(fā)3 例，復(fù)發(fā)率為5.26%：對照組39 例痊愈病例中復(fù)發(fā)30 例，復(fù)發(fā)率為76.92%，2 組復(fù)發(fā)率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=52.71，P<0.05）。

3 討論

發(fā)生在6～8 月份，多因天氣炎熱、高溫引發(fā)。皮疹好發(fā)于軀干、四肢，主要表現(xiàn)為紅斑、密集針頭大小的丘疹、抓痕、血痂，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)水皰、糜爛等，瘙癢劇烈。隨著氣溫逐年升高，夏季皮炎的發(fā)病率亦逐年上升，其癥狀亦呈加重趨勢，嚴(yán)重影響患者生活。目前治療多以口服抗組胺藥物，外用糖皮質(zhì)激素為主，可快速有效緩解癥狀，但易復(fù)發(fā)，并具有嗜睡、皮膚萎縮等不良反應(yīng)，使其應(yīng)用受到制約，且不能徹底解決患者的痛苦。

近來有報(bào)道采用中醫(yī)及中西醫(yī)聯(lián)合治療夏季皮炎療效顯著[3-4]，中醫(yī)認(rèn)為該病多因暑熱薰蒸，內(nèi)蘊(yùn)濕熱，肌膚汗出不暢[5]，夏季高溫人體上受暑熱，下受濕熱，暑濕熏蒸郁于肌膚不得外泄而致。我院自制清血糖漿方中生地黃、赤芍、黃芩、牡丹皮清熱、解毒、涼血，金銀花、連翹疏風(fēng)止癢，茯苓健脾利濕，甘草調(diào)和諸藥，共奏清熱解毒、疏風(fēng)止癢之功效。正切合夏季皮炎之病因、病機(jī)。現(xiàn)代藥理研究表明，赤芍、黃芩、牡丹皮具有抗組胺釋放、抑制磷酸二酯酶的活性等抗炎、抗過敏的作用[6]。另有研究表明我院自制清血糖漿的藥理作用能夠多途徑、多靶點(diǎn)的阻斷組胺介質(zhì)產(chǎn)生，有抗組胺、抗血虛的作用，對變態(tài)反應(yīng)性皮膚病療效顯著，且臨床安全性好[7]。我科采用清血糖漿治療夏季皮炎，痊愈率及有效率均高于西藥組，復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，且無明顯不良反應(yīng)，服用方便，價(jià)格低廉，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 張學(xué)軍．皮膚性病學(xué)[M]．第7 版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：129.

[2] 趙辨．濕疹面積及嚴(yán)重程度指數(shù)評分法[J]． 中華皮膚科雜志，2004,37（1）：3-4.

[3] 黃渝翰,羅瑞雪.龍膽瀉肝湯合二妙散加減治療夏季皮炎療效觀察[J].四川中醫(yī),2011,29（2）:10.

[4] 王清華.觀察中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性夏季皮炎的效果[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34（24）:4 957.

[5] 宋秋荷，張萍熊，曉剛,等.新癀片輔助治療夏季皮炎68 例療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2009,29（4）:334.

[6] 高子敏．中藥學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2000:330-892.

[7] 任貽軍，周菁麗，李紀(jì)元,等．HPLC 法測定清血糖漿中綠原酸的含量[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2009,15（8）:71-72.