宋紅云,馬立娟，閆會敏

(清苑縣婦幼保健院 a.保健科,b.院兒科，河北 保定 071100)

單純補鈣與喝奶對兒童生長發(fā)育及骨密度的影響分析

宋紅云a,馬立娟b，閆會敏a

(清苑縣婦幼保健院 a.保健科,b.院兒科，河北 保定 071100)

摘要：目的探討補鈣與喝奶對兒童生長發(fā)育及骨密度的影響。方法將2012年10月至2013年10月清苑縣婦幼保健院保健科在全縣各小學(xué)募集的1268例小學(xué)生作為研究對象，并以班級為單位利用數(shù)字表法隨機分成兩組，即補鈣飲奶組和單純飲奶組，每組634例。補鈣飲奶組成員每周飲奶2次以上，并口服復(fù)方氨基酸螯合鈣力膠囊；單純飲奶組成員每周飲奶2次以上，但不服用鈣片。該研究實驗中所使用的奶均為鮮牛奶，服用藥物均為研究機構(gòu)統(tǒng)一發(fā)放。結(jié)果補鈣飲奶組學(xué)生的身高、體質(zhì)量、坐高等指標(biāo)顯著優(yōu)于單純飲奶組[(148.3±8.9) cm比(145.2±8.1) cm、(39.8±10.1) kg比(35.7±8.9) kg、(79.5±12.3) cm比(76.1±10.2) cm](P<0.05)。補鈣飲奶組的平均骨密度、橈骨平均骨密度、尺骨平均骨密度顯著高于單純飲奶組[(0.478±0.097) g/cm2比(0.301±0.012) g/cm2、(1.331±0.200) g/cm2比(1.223±0.098) g/cm2、(0.660±0.128) g/cm2比(0.603±0.111) g/cm2](P<0.05)。結(jié)論進(jìn)行鈣質(zhì)的補充，有助于兒童骨密度的增長，同時飲用牛奶進(jìn)行鈣質(zhì)的補充能夠?qū)和纳砀?、體質(zhì)量以及骨密度的增長起到積極的作用。

關(guān)鍵詞：補鈣；飲奶；生長發(fā)育；骨密度

鈣質(zhì)是機體內(nèi)含量最豐富的礦物質(zhì)，其是人體牙齒和骨骼的重要構(gòu)成[1]。兒童處在生長發(fā)育期，其骨骼的生長發(fā)育需要大量的鈣質(zhì)。但是，僅僅依靠日常的膳食進(jìn)行鈣質(zhì)的攝入遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，因此就要利用其他的食物來進(jìn)行鈣質(zhì)的補充，從而維持正常生理功能和新陳代謝，防止骨骼生長異常。為進(jìn)一步研究鈣質(zhì)的補充和飲奶對兒童生長發(fā)育及骨密度的影響，本研究進(jìn)行了相關(guān)分析，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料在清苑縣教育局、縣婦幼保健院以及各小學(xué)等部門的大力支持下，將清苑縣婦幼保健院保健科2012年10月至2013年10月所募集的1268例小學(xué)生作為研究對象，并以班級為單位按照數(shù)字表法隨機分成兩組，每組634例。補鈣飲奶組男421例、女213例，年齡7～13歲，平均(10.5±1.2)歲；單純飲奶組男401例、女233例，年齡8～14歲，平均(11.5±1.6)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法補鈣飲奶組人員每周飲奶2次以上，每次250 mL，且每晚服用1粒復(fù)方氨基酸螯合鈣力膠囊(OSTEOFORM，美國安士制藥有限公司生產(chǎn)；批號：P20140903155530815)，每粒1000 mg，含元素鈣275 mg、維生素D3200 U，復(fù)方氨基酸螯合鈣片服用2周停用2周，將其作為1個周期；單純飲奶組患者每周飲奶2次以上，每次250 mL，持續(xù)觀察時間為1年。

1.3觀察指標(biāo)①觀察兩組人員在身高、體質(zhì)量、坐高、胸圍、上臂圍、體質(zhì)指數(shù)等各項指標(biāo)。②對比兩組骨質(zhì)積累情況，對比其各項骨密度指標(biāo)。兒童骨密度正常值：T值在-1～+1為正常。利用骨組織對放射物質(zhì)的吸收與骨礦含量呈正比的原理，以放射性同位素為光源，測定人體四肢骨的骨礦含量。

2結(jié)果

2.1兩組學(xué)生各項身體指標(biāo)的比較補鈣飲奶組學(xué)生的身高、體質(zhì)量、坐高指標(biāo)顯著高于單純飲奶組(P<0.05)，但兩組胸圍、上臂圍、體質(zhì)指數(shù)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，見表1。

表1兩組學(xué)生各項身體指標(biāo)的比較

組別身高(cm)體質(zhì)量(kg)坐高(cm)胸圍(cm)上臂圍(cm)體質(zhì)指數(shù)(kg/m2)補鈣飲奶組148.3±8.939.8±10.179.5±12.372.8±6.321.5±6.918.2±3.1單純飲奶組145.2±8.135.7±8.976.1±10.273.5±7.121.3±7.418.2±4.1t6.4867.6695.3581.8570.0480.021P<0.05<0.05<0.05>0.05>0.05>0.05

2.2兩組學(xué)生骨密度指標(biāo)的比較補鈣飲奶組學(xué)生和單純飲奶組學(xué)生的前臂長差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。兩組學(xué)生的骨密度、橈骨平均寬度、骨礦物質(zhì)含量都在正常范圍內(nèi)，但補鈣飲奶組的平均骨密度、橈骨平均骨密度以及尺骨平均骨密度顯著高于單純飲奶組(P<0.05)。見表2。

表2兩組學(xué)生身體生長發(fā)育情況對比

組別前臂長(cm)平均骨密度(g/m2)橈骨平均寬度(cm)尺骨平均骨密度(g/cm)補鈣飲奶組22.6±2.00.48±0.101.33±0.200.66±0.13單純飲奶組22.5±1.70.30±0.011.22±0.100.60±0.11t1.17119.8366.5862.229P>0.05<0.05<0.05<0.05

3討論

青少年時期是人體發(fā)育最快的階段，這個時期，要保證青少年的營養(yǎng)供給，促進(jìn)合理營養(yǎng)的吸收，為以后的身體健康奠定良好基礎(chǔ)。而鈣質(zhì)的補充在兒童生長發(fā)育中有不可缺少的作用。

3.1補鈣對兒童生長發(fā)育的影響研究證明，鈣對兒童骨骼的生長有促進(jìn)作用[2]。研究結(jié)果顯示，補充鈣劑或飲奶組的兒童骨量的增長值明顯高于單純飲奶組患者[3]。這是因為鈣是人體骨骼牙齒的主要成分，人體中99%的鈣分布在骨骼和牙齒上。兒童在生長過程中，骨骼的發(fā)育和生長都離不開鈣質(zhì)的補充，兒童缺鈣很有可能造成軟骨癥、O型腿、X型腿等，甚至影響兒童的肌肉運動、新陳代謝等。因此，理論上來說，兒童所需要的鈣質(zhì)要比成人多。然而，正常膳食中攝取的鈣質(zhì)大多來自谷類食物，很難滿足兒童所需要的量，因此需要通過其他方式進(jìn)行補充。也就是說，每日攝入足量奶類和奶制品，對于兒童來說至關(guān)重要，可以有效改善兒童鈣攝入量不足的問題。另外，也有相關(guān)研究指出，持續(xù)補充鈣質(zhì)能夠增加兒童的骨密度，從而使兒童生長發(fā)育更加穩(wěn)定[4]，通常認(rèn)為骨密度表示的T值范圍為-1～+1。當(dāng)T值<-2.5時為不正常，則需要對兒童進(jìn)行補鈣。但是需要注意的是，補鈣需要一個長期的過程，并不是短時間就能達(dá)到效果的。本研究通過1年時間對兒童身體指標(biāo)變化情況進(jìn)行分析，旨在研究鈣對兒童骨骼生長是否具有促進(jìn)性作用。該研究中的補鈣飲奶組學(xué)生通過和相應(yīng)鈣片的結(jié)合使用，其身高、體質(zhì)量等指標(biāo)均顯著優(yōu)于單純飲奶兒童(P<0.05)。這一結(jié)果間接說明，進(jìn)行鈣質(zhì)的補充對兒童的生長發(fā)育和骨密度增加起到促進(jìn)作用。

3.2喝奶對兒童生長發(fā)育的影響相關(guān)研究證明經(jīng)常飲奶的兒童的身高和體質(zhì)量高于較少飲奶的兒童，而且經(jīng)常飲奶的兒童橈骨骨密度、骨礦物質(zhì)含量、前臂骨平均骨密度和骨礦物質(zhì)含量都要顯著高于較少飲奶兒童[5]。本研究中的補鈣飲奶組無論是平均骨密度、橈骨平均骨密度，還是尺骨平均骨密度等各項指標(biāo)均顯著高于單純飲奶組(P<0.05)。

3.3鈣的來源鈣的攝取有多種途徑，但目前認(rèn)為乳制品是膳食鈣的主要來源。奶中含鈣量豐富，且乳糖結(jié)合的方式更利于鈣的吸收。另外，飲奶除了可以增加鈣的攝入量、促進(jìn)骨骼生長外，還能促進(jìn)腸道乳酸菌的活動，從而有利于人體對鈣及其他礦物質(zhì)的吸收，對兒童的生長發(fā)育和牙齒發(fā)育都起到積極作用，也有利于營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，增強兒童自身免疫力。另外，除了乳制品外，豆制品、堅果類、魚蝦類、菠菜等食物都是鈣的較好來源，都可以進(jìn)行兒童鈣質(zhì)的補充。

3.4影響鈣吸收的因素兒童的骨骼生長發(fā)育較快，其所需要的礦物質(zhì)也會相應(yīng)增加，而腸道對鈣的吸收效率極高，可達(dá)到40%以上[6]。而影響該吸收率的因素主要包括膳食中鈣的含量、維生素D的營養(yǎng)狀況影響，同時，鈣的吸收也會受某些基因或物質(zhì)的影響。另外，體力活動也對鈣的吸收有一定影響。理論上來說，當(dāng)膳食中鈣的攝入量較高時，人體對鈣的吸收量也會相應(yīng)增加，然而，當(dāng)人體吸收鈣量充足后，在進(jìn)行過多的鈣質(zhì)補充便沒有必要。而維生素D也是影響腸道吸收鈣的重要因素，維生素D又稱鈣化醇，充足的維生素D可以有效防止佝僂病，促進(jìn)食物中鈣的吸收,對于兒童來說，平時只需要多進(jìn)行陽光的照射便可以獲得充足的維生素D。而牛奶中的乳糖和蛋白質(zhì)也能有效促進(jìn)鈣質(zhì)的吸收，在自身補充鈣質(zhì)的同時，促進(jìn)鈣質(zhì)的吸收，起到良好的補鈣作用。人體中存在的草酸根、纖維等會對鈣的吸收起到一定的抑制作用，雖然抑制作用并不明顯，但是減少此類物質(zhì)的食用也很有必要。有關(guān)研究表明，兒童在骨骼生長發(fā)育期進(jìn)行必要的體育鍛煉，增加肌肉力量，更有助于骨骼的生長和鈣質(zhì)的吸收[7]。相關(guān)專家指出，只有同時滿足足夠鈣攝入和有規(guī)律的身體活動，才能顯著提高人體骨密度。

鈣對于兒童骨骼的發(fā)育和成長起著重要的作用，但并不意味著要無限量進(jìn)行鈣質(zhì)的補充。兒童鈣的攝入量要根據(jù)鈣平衡試驗、干預(yù)試驗及攝入量調(diào)查結(jié)果進(jìn)行確定。2000年中國營養(yǎng)學(xué)會提出的《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》中建議對我國的兒童進(jìn)行分年齡段的鈣質(zhì)攝入量劃分[8]：4～10歲兒童每日攝入800 mg，11～17歲兒童每日攝入1000 mg。只有保證了鈣質(zhì)的攝入和吸收，才能真正使鈣發(fā)揮其重大作用。

本研究中，補鈣飲奶組兒童采用牛奶和復(fù)方氨基酸螯合鈣力膠囊進(jìn)行鈣質(zhì)的補充，其身高、坐高、體質(zhì)量等指標(biāo)顯著優(yōu)于單純飲奶組(P<0.05)。且補鈣飲奶組兒童的平均骨密度、橈骨平均寬度、骨礦物質(zhì)含量等各項骨密度指標(biāo)也顯著優(yōu)于單純飲奶組(P<0.05)。由以上分析，在兒童生長發(fā)育期，為其補充適量鈣質(zhì)，能夠有效促進(jìn)兒童骨骼生長發(fā)育和骨密度增加，從而增加兒童身體抵抗力。

參考文獻(xiàn)

[1]李楠,王茵,蔭士安.飲奶與單純補鈣對兒童骨密度和生長發(fā)育影響的Meta分析[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2009,12(3):172-175.

[2]胡小琪.鈣對兒童生長發(fā)育的影響[J].兒科藥學(xué)雜志,2009,15(6):4-6.

[3]趙顯峰,尹進(jìn),陳煒林,等.經(jīng)常飲奶對兒童生長發(fā)育的影響[J].中國乳業(yè),2010,9(3):24-26.

[4]潘麗莉,趙顯峰,來偉旗,等.飲用學(xué)生奶對浙江省小學(xué)生生長發(fā)育和骨密度的影響[J].衛(wèi)生研究,2010,12(5):555-556.

[5]姬巧云.兒童期鈣營養(yǎng)與骨礦代謝[J].國外醫(yī)學(xué)：婦幼保健分冊,2012,8(4):172-175.

[6]屈舒君,叢樹杰,馮曉燕.鈣干預(yù)對兒童生長性骨痛骨代謝和骨密度的影響[J].中國誤診學(xué)雜志,2011,11(31):7572-

7574.

[7]袁春華,徐勁松.兒童青少年的骨鈣、骨密度及骨量與生長發(fā)育的關(guān)系[J].中國臨床康復(fù),2012,18(24):5092-5094.

[8]季成葉.牛奶對兒童青少年生長發(fā)育的長期影響[J].中國學(xué)校衛(wèi)生,2009,12(5):478-480.

Analysis on the Effect of Pure Calcium and Milk for Children′s Growth and Bone Mineral Density

SONGHong-yuna,MALi-juanb,YANHui-mina.

(a.DepartmentofHealthCare，b.DepartmentofPediatrics，QingyuanCountyMaternalandChildHealthHospital，Baoding071100,China)

Abstract:ObjectiveTo study the calcium and milk′s influence on children′s growth and bone mineral density.MethodsFrom Oct.2013 to Oct.2012,1268 students from the primary schools in the county were included in the study by the Health Care Department of Qingyuan County Maternal and Child Health Hospital,and with class as basic unit using random number method they were divided into two groups,namely calcium plus milk group and pure milk group,634 cases in each group.The calcium plus milk group drank milk more than 2 times a week,and tookcompound calcium amino acid chelate capsules; pure milk group drank milk more than 2 times a week,without taking calcium tablet.The milk in the research was all fresh milk,the drugs were from the research institution.ResultsThe height,body mass,and the development of sitting height of the calcium plus milk group were superior to that of the pure milk group[(148.3±8.9) cm vs (145.2±145.2) cm, (39.8±10.1) kg vs (35.7±8.9) kg，(79.5±12.3) cm vs (76.1±10.2) cm].And average bone mineral density,average radial bone mineral density,average ulna bone mineral density of the calcium plus milk group were all significantly higher than the pure milk group[(0.478±0.097) g/cm2vs (0.301±0.012) g/cm2,(1.331±0.200) g/cm2vs (1.223±0.098) g/cm2,(0.660±0.128) g/cm2vs (0.603±0.111) g/cm2].ConclusionCalcium supplement helps children′s bone growth,therefore calcium supplementation to the milk intake has a positive effect to the growth of height,body mass and bone density of the children.

Key words:Calcium supplementation; Drinking milk; Growth and development; Bone mineral density

收稿日期：2014-07-21修回日期：2014-10-16編輯：相丹峰

doi：10.3969/j.issn.1006-2084.2015.04.067

中圖分類號：R179

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1006-2084(2015)04-0746-02