李秀文

優(yōu)質(zhì)護理應(yīng)用于普外科效果觀察

李秀文

目的觀察普外科開展優(yōu)質(zhì)護理活動后的臨床效果及患者滿意情況。方法600例普外科患者, 根據(jù)護理模式不同分為觀察組(實行優(yōu)質(zhì)護理模式)和對照組(實行常規(guī)護理模式), 各300例。比較兩組患者的護理質(zhì)量評分、手術(shù)前后焦慮評分下降值以及患者對護理情況的滿意度之間的差異。結(jié)果觀察組護理質(zhì)量評分為(97.6±5.0)分, 手術(shù)前后焦慮自評量表(SAS)評分下降值為(9.66±6.50)分,患者滿意率為96.0%；對照組護理質(zhì)量評分為(84.1±3.6)分, 手術(shù)前后SAS評分下降值為(2.71±3.30)分,患者滿意率為80.0%。組間比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.031＜0.05)。結(jié)論積極有效地開展優(yōu)質(zhì)護理活動能顯著改善護理質(zhì)量, 降低外科手術(shù)患者手術(shù)焦慮程度, 提高患者滿意度, 臨床可積極推廣應(yīng)用。

優(yōu)質(zhì)護理；外科；滿意度；焦慮

隨著《“十二五”中國護理發(fā)展規(guī)劃綱要》、《2012年推廣優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作方案》等政策方針的實施, 優(yōu)質(zhì)護理日漸被醫(yī)療管理者及患者所重視。普外科作為一個急診多、手術(shù)多、節(jié)奏快的科室, 往往因患者周轉(zhuǎn)快及自身的焦慮度高導(dǎo)致對護理工作滿意度較低, 從而加劇了醫(yī)患矛盾[1]。為緩解這一矛盾, 本院普外科自2013年1月起提出“創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動”, 取得了良好的效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料600例患者均來自本院普外科手術(shù)治療患者, 包括急性闌尾炎、膽囊炎、膽道結(jié)石 、疝氣、胃穿孔、胰腺炎、胃癌、結(jié)腸癌等。根據(jù)護理模式不同將600例患者分為觀察組和對照組, 各300例。所有患者中男355例, 女145例；年齡18～75歲, 平均年齡(41.6±5.5)歲；兩組患者年齡、性別、疾病種類及術(shù)前焦慮評分等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 優(yōu)質(zhì)護理措施

1.2.1 制訂規(guī)章制度, 實行具有普外科特色的彈性排班。包括《安全管理與護理差錯事故登記報告》、《優(yōu)質(zhì)護理質(zhì)量標準》等一系列制度的實施, 為開展優(yōu)質(zhì)護理活動提供制度保障。

1.2.2 實行護理質(zhì)量和績效掛鉤的獎懲制度。醫(yī)院通過組織高年資護理人員對護理質(zhì)量評分進行不定期抽查, 同時對出院患者進行問卷調(diào)查評估患者對護理的滿意度。將護理質(zhì)量與患者滿意度和績效掛鉤。

1.2.3 規(guī)范護理流程。科室制訂詳細的優(yōu)質(zhì)護理流程, 包括對剛?cè)朐夯颊叩男睦碜o理, 減輕其焦慮情緒, 樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。術(shù)后根據(jù)患者病情及麻醉情況進行分階段生活護理。同時將普外科最常見的20余種疾病納入臨床護理路徑進行管理, 責任護士根據(jù)臨床護理路徑計劃書對患者在院期間進行全程無縫護理管理。

1.3 觀察指標及評價標準 兩組患者均在入院時和術(shù)后第3天應(yīng)用W.K.Zung SAS[2]進行評分, 以手術(shù)前后SAS評分下降值作為觀察指標。同時護理部定期組織進行護理質(zhì)量評分并進行患者滿意度調(diào)查, 調(diào)查內(nèi)容包括護士的服務(wù)態(tài)度、技術(shù)操作、健康宣教三大塊共25條, 滿分100分, ＜60分為非常不滿意,60～74分為基本滿意,75～84分為滿意, ＞85分為非常滿意, 滿意率=(滿意+非常滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者均取得詳細的護理資料及患者信息反饋, 結(jié)果顯示觀察組護理質(zhì)量評分、手術(shù)前后SAS評分下降值以及患者滿意度均明顯優(yōu)于對照組, 兩組比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者觀察指標比較[±s, n(%)]

表1 兩組患者觀察指標比較[±s, n(%)]

注：兩組比較,aP＜0.05,bP＜0.01

組別 例數(shù) 護理質(zhì)量評分(分) SAS評分下降值 (分) 滿意率觀察組 300 97.6±5.0b 9.66±6.50a 288(96.0)a對照組 300 84.1±3.6 2.71±3.30 240(80.0) P＜0.01 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

隨著人口老年化社會到來以及人們保健意識地提高, 住院患者人數(shù)逐年增加, 護理工作量也隨之攀升以及患者和家屬對護理質(zhì)量要求不斷提高, 護理工作的滯后性有所體現(xiàn),實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)是解決這一問題的重要措施[3]。結(jié)合普外科的特點、開拓思路、尋求有效的工作模式是普外科實施優(yōu)質(zhì)護理的關(guān)鍵舉措。

本研究中通過實行適合普外科特點的臨床優(yōu)質(zhì)護理措施, 護理質(zhì)量評分得以大幅度提升, 通過細致、耐心、合理的心理輔導(dǎo), 手術(shù)患者的焦慮程度明顯下降, 組間差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。高質(zhì)量的護理以及患者焦慮情緒的下降也對患者的康復(fù)起到了積極的作用。同時, 因為護理措施的更加細化和人性化以及護患之間的互動交流增加, 患者對護士的滿意度明顯較常規(guī)護理時增加, 良好的護患關(guān)系不但促進醫(yī)療發(fā)展和患者康復(fù), 同時也有效緩解了當前嚴峻的醫(yī)患矛盾, 減少醫(yī)療糾紛[4,5]。

綜上所述, 積極有效地開展優(yōu)質(zhì)護理活動能顯著改善護理質(zhì)量, 降低外科手術(shù)患者手術(shù)焦慮程度, 提高患者滿意度,促進醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展, 值得在醫(yī)療實踐中進一步推廣應(yīng)用。

[1]曾嶸.論優(yōu)質(zhì)護理方式在普外科護理中的應(yīng)用研究.中國醫(yī)藥指南,2013,11(1):641-642.

[2]張英.優(yōu)質(zhì)護理對普外科手術(shù)患者滿意度及焦慮評分的影響.臨床醫(yī)學(xué),2013,33(11):122-123.

[3]王梅英.外科系統(tǒng)實施優(yōu)質(zhì)護理的效果分析.護理研究,2011,25(10):2802-2803.

[4]言麗萍, 劉云娥, 郭建勛.開展優(yōu)質(zhì)護理前后住院病人滿意度的調(diào)查.護理研究,2011,25(6):1615-1616.

[5]陳炎. 淺談普外科病房如何開展優(yōu)質(zhì)護理. 醫(yī)學(xué)信息,2013,26(2):227.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.15.158

2015-04-14]

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