周可雄

探討流動(dòng)兒童預(yù)防接種管理對(duì)控制本地區(qū)傳染病的意義分析

周可雄

目的探討流動(dòng)兒童預(yù)防接種管理對(duì)控制本地區(qū)傳染病的意義分析。方法回顧性分析本地區(qū)319名0～8歲流動(dòng)兒童開展預(yù)防接種的情況, 根據(jù)年齡分為0～2歲組101例,3～5歲組108例,6～8歲組110例。了解其一般情況、預(yù)防接種情況以及傳染病發(fā)生率等指標(biāo)。結(jié)果被調(diào)查兒童平均建卡建證率為67.4%, 基礎(chǔ)免疫的6種疫苗的全覆蓋率為66.3%, 且6種疫苗的全覆蓋率隨著年齡的增長(zhǎng)呈下降趨勢(shì), 同時(shí)0～2歲兒童的疫苗全覆蓋率最高, 與其他兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。同時(shí)有70.7%的家長(zhǎng)知道需要接種疫苗, 有65.8%的家長(zhǎng)知道需要接種哪6種疫苗, 有89.0%的家長(zhǎng)同意接種疫苗是十分必要的。0～2歲組傳染病發(fā)生率明顯低于其他兩個(gè)組(P＜0.05), 這也與其預(yù)防接種情況做得好有直接關(guān)系。結(jié)論流動(dòng)兒童預(yù)防接種管理對(duì)控制本地區(qū)傳染病具有重要的作用, 其意義值得進(jìn)一步研究。

流動(dòng)兒童；預(yù)防接種管理；傳染病

由于目前中國(guó)地區(qū)發(fā)展不平衡, 人口流動(dòng)性顯著升高,這部分人群往往因?yàn)楣ぷ骰蛘咂渌蚓訜o定所, 同時(shí)這部分人往往在20～40歲, 處在生育的高峰期, 因此這樣的遷徙往往是家庭式的流動(dòng), 離開戶籍所在地的流動(dòng)性兒童, 由于其所在地經(jīng)常變動(dòng), 他們的預(yù)防接種管理往往不規(guī)范或者有所遺漏, 經(jīng)常發(fā)生遲種、不種、接種間隔時(shí)間不規(guī)范的情況, 正因如此, 流動(dòng)兒童發(fā)生傳染病的幾率比普通兒童要高出很多[1,2]。本文回顧性分析2014年1～12月本地區(qū)319名0～8歲流動(dòng)兒童開展預(yù)防接種的情況, 采用抽樣調(diào)查, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 調(diào)查2014年1～12月本地區(qū)319名0～8歲流動(dòng)兒童開展預(yù)防接種的情況, 采用抽樣調(diào)查。凡是不具有當(dāng)?shù)貞艏?、在本地區(qū)居住滿3個(gè)月并且屬于連續(xù)居住的兒童均視為流動(dòng)兒童, 為調(diào)查對(duì)象。根據(jù)年齡分為0～2歲組101例,3～5歲組108例,6～8歲組110例。

1.2 研究方法 采用橫斷面現(xiàn)況的方法進(jìn)行調(diào)查, 在進(jìn)行調(diào)查前需要對(duì)參與調(diào)查的工作人員進(jìn)行專門的培訓(xùn), 培訓(xùn)內(nèi)容包括社會(huì)流行病學(xué)方法、調(diào)查技巧等。提前將問卷調(diào)查表設(shè)計(jì)好, 將標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行統(tǒng)一, 進(jìn)入到調(diào)查地區(qū)逐戶進(jìn)行詢問調(diào)查。本次調(diào)查涉及的主要問題有：①流動(dòng)兒童的基本情況；②預(yù)防接種的情況(包括：是否建卡建證、計(jì)劃免疫接種全程覆蓋率)；③如果未接種, 原因是什么；④兒童家長(zhǎng)是否有接種的意識(shí)以及對(duì)接種知識(shí)的了解程度。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn) 判斷標(biāo)準(zhǔn)包括：①合格接種：家長(zhǎng)按時(shí)帶孩子到相關(guān)部門進(jìn)行接種, 免疫接種起始月齡正確, 在12個(gè)月齡之內(nèi)已經(jīng)完成基礎(chǔ)免疫, 且兩次接種間隔正確時(shí)間；②不合格接種：家長(zhǎng)未按時(shí)帶孩子到相關(guān)部門進(jìn)行接種, 免疫接種起始月齡不正確, 或者沒有在12個(gè)月齡之內(nèi)完成基礎(chǔ)免疫, 兩次接種間隔時(shí)間不正確。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兒童一般情況 本次調(diào)查共包括0～8歲流動(dòng)兒童319人, 其中本省戶籍兒童占到72.8%, 外省戶籍兒童占到27.2%。

2.2 預(yù)防接種情況 被調(diào)查兒童平均建卡建證率為67.4%,基礎(chǔ)免疫的6種疫苗的接種情況如下：卡介苗接種率為79.6%, 脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗接種率為75.3%, 百白破聯(lián)合疫苗接種率為72.8%, 麻疹減毒活疫苗接種率為73.2%, 乙肝疫苗接種率為75.9%, 乙腦減毒活疫苗接種率為76.6%,6種疫苗的全覆蓋率為66.3%, 且6種疫苗的全覆蓋率隨著年齡的增長(zhǎng)呈下降趨勢(shì), 同時(shí)0～2歲兒童的疫苗全覆蓋率最高,與其他兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。有70.7%的家長(zhǎng)知道需要接種疫苗, 有65.8%的家長(zhǎng)知道需要接種哪六種疫苗, 有89.0%的家長(zhǎng)同意接種疫苗是十分必要的。見表1。

2.3 傳染病發(fā)生率 0～2歲傳染病發(fā)生率為0, 而3～5歲為1.85%,6～8歲組為5.45%, 可以看出, 0～2歲組傳染病發(fā)生率明顯低于其余兩個(gè)組(P＜0.05), 這也與其預(yù)防接種情況做的好有直接關(guān)系。見表2。

表1 三組預(yù)防接種情況比較[n(%)]

表2 三組患兒傳染病發(fā)生率比較(n)

3 討論

流動(dòng)兒童傳染病的預(yù)防是一件值得社會(huì)廣泛關(guān)注的工作,一旦做的不好, 不僅會(huì)影響少年兒童的健康成長(zhǎng), 還會(huì)給兒童的家庭、社會(huì)乃至國(guó)家?guī)砭薮蟛涣加绊? 給相應(yīng)的傳染病的治療和預(yù)防帶來巨大的威脅和挑戰(zhàn)。而流動(dòng)兒童的預(yù)防接種管理對(duì)控制該地區(qū)傳染病具有重要意義, 不僅可以從根源上斷絕傳染病的發(fā)生, 而且與得病后治療相比成本低[3,4]。

通過本次調(diào)查研究, 結(jié)果顯示當(dāng)?shù)貎和慕ㄗC率明顯高于外來兒童,6種疫苗的全覆蓋率為66.3%, 且6種疫苗的全覆蓋率隨著年齡的增長(zhǎng)呈下降趨勢(shì), 同時(shí)0～2歲兒童的疫苗全覆蓋率最高, 與其他兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。同時(shí)大部分家長(zhǎng)對(duì)接種疫苗的重要性還是有所認(rèn)識(shí)的, 并且0～2歲組傳染病發(fā)生率明顯低于其余兩個(gè)組(P＜0.05), 這也與其預(yù)防接種情況做的好有直接關(guān)系。雖然情況良好, 但必須看到, 仍然有10%左右的家長(zhǎng)對(duì)預(yù)防接種疫苗不了解, 因而并沒有給孩子正確的進(jìn)行疫苗的接種, 這樣的行為給傳染病的預(yù)防和控制帶來很大的問題[5]。因此, 在接下來的工作中應(yīng)該做到：①對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育以及傳染病知識(shí)的普及,通過當(dāng)?shù)仉娨暸_(tái)、廣播電臺(tái)和報(bào)紙等方式宣傳流動(dòng)兒童預(yù)防接種管理的相關(guān)知識(shí)；②調(diào)動(dòng)社會(huì)成員加強(qiáng)各個(gè)部門的協(xié)調(diào),預(yù)防接種工作不只是衛(wèi)生部門的責(zé)任, 還需要財(cái)政、文化等協(xié)調(diào)作戰(zhàn), 打贏這場(chǎng)攻堅(jiān)戰(zhàn)；③對(duì)于衛(wèi)生部門, 應(yīng)主動(dòng)到人口密集流動(dòng)地區(qū)建卡建證, 使兒童家長(zhǎng)了解預(yù)防接種管理的重要作用, 從被動(dòng)接受變?yōu)橹鲃?dòng)要求給孩子接種疫苗；④提高醫(yī)生素質(zhì), 加強(qiáng)醫(yī)生專業(yè)素養(yǎng), 規(guī)范其職業(yè)道德。

綜上所述, 流動(dòng)兒童預(yù)防接種管理對(duì)控制本地區(qū)傳染病具有重要的作用, 其意義值得進(jìn)一步研究。

[1]陳躍燕.探討流動(dòng)兒童預(yù)防接種管理對(duì)控制本地區(qū)傳染病的意義. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2010,37(11):2039-2040.

[2]萬(wàn)春, 吳菊芳.上海市南匯區(qū)外來兒童免疫預(yù)防管理模式探討.上海預(yù)防醫(yī)學(xué),2007,19(5):239.

[3]周蘇建.流動(dòng)兒童計(jì)劃免疫管理現(xiàn)狀及對(duì)策探討. 江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué),2008,19(1):24-25.

[4]張愛平, 劉福益. 流動(dòng)兒童預(yù)防接種管理對(duì)控制某街道傳染病的應(yīng)用價(jià)值.中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,8(23):26-27.

[5]郭順.流動(dòng)兒童計(jì)劃免疫管理工作的狀況與對(duì)策.中華現(xiàn)代兒科學(xué)雜志,2005,2(8):763.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.15.198

2015-04-21]

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