周俊偉

普拉克索治療帕金森病80例臨床療效觀(guān)察

周俊偉

目的對(duì)普拉克索治療帕金森病臨床療效進(jìn)行研究分析。方法80例帕金森病患者, 根據(jù)不同治療方法分成研究組(40例)和對(duì)照組(40例), 給予對(duì)照組左旋多巴用藥治療, 在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予研究組普拉克索治療, 對(duì)兩組患者臨床療效進(jìn)行觀(guān)察對(duì)比。結(jié)果研究組總有效率為82.5%,顯著高于對(duì)照組的52.5%, 不良反應(yīng)率低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論應(yīng)用普拉克索治療帕金森病可獲得顯著臨床療效, 可有效對(duì)患者臨床癥狀進(jìn)行消除, 安全可靠, 且無(wú)明顯不良反應(yīng), 具有臨床廣泛應(yīng)用價(jià)值。

普拉克索；帕金森病；臨床療效

帕金森病(parkinson’s disease, PD)為臨床常見(jiàn)的椎體外系神經(jīng)系統(tǒng)疾病, 其臨床主要特征為身體震顫、肌肉僵硬、運(yùn)動(dòng)障礙等[1]。帕金森病多發(fā)于老年群體, 伴隨我國(guó)老年人人口比例逐漸提升及生活方式和日常飲食結(jié)構(gòu)的改變, 帕金森病患病率呈逐年上升趨勢(shì), 嚴(yán)重威脅患者生命健康, 因此治療帕金森病已成為臨床研究熱點(diǎn)。本次研究隨機(jī)選取2012年9月～2014年9月本院收治的80例帕金森病患者,通初步了解普拉克索治療帕金森病臨床療效, 旨在為臨床基于普拉克索治療帕金森病臨床療效研究適用提供一些思路,現(xiàn)進(jìn)行下述探討研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2012年9月～2014年9月本院收治的80例帕金森病患者作為本次研究對(duì)象, 根據(jù)不同治療方法分成研究組和對(duì)照組, 每組40例。研究組中, 男21例,女19例；年齡61～86歲, 平均年齡(67.1±6.4)歲。對(duì)照組中,男22例, 女18例；年齡62～87歲, 平均年齡(67.2±6.5)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組接受左旋多巴用藥治療, 研究組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上再接受普拉克索治療。普拉克索起初給藥劑量為0.125 mg/次,2次/d；用藥1周之后結(jié)合患者實(shí)際情況微調(diào)用藥劑量, 改為0.125 mg/次,3次/d；用藥1周之后給藥劑量為0.25 mg/次,2次/d；用藥4周后0.75 mg/d；用藥療程為8周。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn) 兩組80例患者經(jīng)不同用藥治療后, 對(duì)其臨床療效及不良反應(yīng)情況進(jìn)行觀(guān)察對(duì)比。療效判定標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合統(tǒng)一帕金斯病評(píng)定量表, 顯效：Ⅱ～Ⅳ部分總評(píng)分相對(duì)基線(xiàn)轉(zhuǎn)變＞30.0%；有效：Ⅱ～Ⅳ部分總評(píng)分相對(duì)基線(xiàn)轉(zhuǎn)變?cè)?0.0%～29.0%之間；無(wú)效：Ⅱ～Ⅳ部分總評(píng)分相對(duì)基線(xiàn)轉(zhuǎn)變＜10.0%[2]?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。不良反應(yīng)情況包括：肝腎功能情況、心電圖轉(zhuǎn)變及癥狀變化等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比 研究組總有效率82.5%明顯高于對(duì)照組的52.5%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)對(duì)比 研究組不良反應(yīng)情況頭昏1例；對(duì)照組嗜睡2例, 頭昏3例, 惡心1例；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率2.5%相比對(duì)照組15.0%明顯更低, 對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

現(xiàn)階段, 帕金森病發(fā)病機(jī)制的臨床研究尚不十分清晰,面對(duì)此種情況, 臨床防治帕金森還未找到十分有針對(duì)性的治療方法。有醫(yī)學(xué)研究指出, 帕金森病相關(guān)病因受機(jī)體多巴胺神經(jīng)元變性、壞死的嚴(yán)重影響, 多巴胺合成受阻, 使得乙酰膽堿興奮反應(yīng)增強(qiáng), 人體機(jī)能若要維持正常狀態(tài), 其大腦內(nèi)多巴胺和乙酰膽堿必須處于平衡狀態(tài), 若兩者的平衡被破壞,便會(huì)產(chǎn)生麻痹、震顫等臨床癥狀, 致使帕金森病發(fā)生[3]。

結(jié)合本次研究結(jié)果認(rèn)為, 由于左旋多巴進(jìn)入人體后, 僅5.0%的成分可經(jīng)血腦屏障作用于顱腦循環(huán), 其余部分會(huì)被轉(zhuǎn)化成兒茶酚胺[4]。機(jī)體血管α受體在兒茶酚胺刺激下, 會(huì)導(dǎo)致血管收縮, 造成患者心率提升、胰島素、腎素、胰高血糖素等變化等不良反應(yīng)。普拉克索為人工合成的一類(lèi)氨基苯噻唑類(lèi)衍生物, 可對(duì)多巴胺受體激動(dòng)藥物起到高度選擇作用。普拉克索可通過(guò)與D3多巴胺能受體的親和力作用, 實(shí)現(xiàn)對(duì)患者臨床癥狀的有效改善, 同時(shí)可通過(guò)與D2受體的親和力作用, 緩解患者負(fù)面情緒[5]。普拉克索不僅可作用于改善黑質(zhì)細(xì)胞病理學(xué), 還能夠聯(lián)合左旋多巴降低其用藥劑量, 防止長(zhǎng)時(shí)間、多量用藥兒產(chǎn)生的多種不良反應(yīng)。

綜上所述, 應(yīng)用普拉克索治療帕金森病可獲得顯著臨床療效, 可有效對(duì)患者臨床癥狀進(jìn)行消除, 安全可靠, 且無(wú)明顯不良反應(yīng), 具有臨床廣泛應(yīng)用價(jià)值。

[1]劉妍梅, 冼文彪, 周鴻雁, 等. 普拉克索治療帕金森病的療效觀(guān)察.內(nèi)科理論與實(shí)踐,2010,5(5):425-426.

[2]龍武, 楊期明, 蔣柏菊, 等. 普拉克索治療帕金森病運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥的臨床療效觀(guān)察. 國(guó)際神經(jīng)病學(xué)神經(jīng)外科學(xué)雜志,2013,40(2):118-122.

[3]劉振國(guó), 萬(wàn)贏.帕金森病運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥的治療策略與挑戰(zhàn). 中國(guó)神經(jīng)免疫學(xué)和神經(jīng)病學(xué)雜志,2012,19(5):328-331.

[4]Leentjens AF. The role of dopamine agonists in the treatment of depression in patients with Parkinson’s disease : a systematic review. Drugs,2011,71(3):273-286.

[5]吳桂英, 師聰紅.普拉克索治療帕金森病的療效分析. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,8(7):73-74.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.15.093

2015-02-10]

354200 福建省南平市第二醫(yī)院