孫敏

庫爾勒巴州蒙醫(yī)醫(yī)院檢驗科,新疆庫爾勒841000

探討血標本采集過程對檢驗結(jié)果可能產(chǎn)生的影響

孫敏

庫爾勒巴州蒙醫(yī)醫(yī)院檢驗科,新疆庫爾勒841000

目的研究血標本采集過程中各項環(huán)節(jié)對于檢驗結(jié)果的影響作用。方法統(tǒng)計該院在2014年9月—2014年10月進項血液檢驗的患者共152例，對血液樣本進行檢驗。該院運用全自動生化分析儀對血液進行分析，血液采集按照相關(guān)標準進行。主要比對分析采血部位，檢送時間，采血時間，血液標本溶血，以上各環(huán)節(jié)對于血液檢驗結(jié)果的影響作用。結(jié)果在采集血液之前，詢問血液采集檢驗者是否空腹，且將空腹檢驗的患者的結(jié)果納入到研究對象之中。關(guān)于采集部位，檢驗時間，溶血情況的影響結(jié)果呈現(xiàn)以下結(jié)果，異側(cè)與同側(cè)采集的血液檢驗結(jié)果，在規(guī)定時間和延后1 h送至血液檢驗處的檢驗結(jié)果，存在溶血和不存在溶血狀況的血液樣本檢驗結(jié)果之間都存在明顯的差異性（P＜0.05）。結(jié)論在血液采集中，采血部位，檢送時間，采血時間，血液標本溶血等相應(yīng)的情況將會對血液檢驗產(chǎn)生一定的影響作用，故血液采集應(yīng)嚴格按照執(zhí)行標準執(zhí)行，以保障血液檢驗的準確性。

血標本采集；采集影響；檢驗結(jié)果

血液檢驗為當前醫(yī)院生化檢驗的常見方式，臨床血液化驗可分別為溶血性貧血實驗檢驗，血液常規(guī)檢查，骨髓細胞檢查，血型鑒定等[1]。通過對患者的血液檢查，對患者血液相關(guān)指標進行分析，最后判斷患者病癥相關(guān)情況。故血液檢驗為當前臨床診斷的重要方式，可根據(jù)血液檢查結(jié)果判斷患者當前機體狀況[2]。因此，在血液檢查中不容出現(xiàn)操作性的失誤。各項血液檢查項目都將影響整個血液檢查結(jié)果，其中包括采血部位，檢送時間，采血時間，血液標本溶血等情況。該臨床研究從采血部位，檢送時間，采血時間，血液標本溶血這幾方面展開，分析對血液檢測的影響作用[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院在2014年9月—2014年10月進行血液檢驗的患者共152例，其中男性患者78例，女74例，年齡在20~69歲之間，平均年齡（38.26±5.45）歲，對患者血液樣本進行檢測。

1.2 方法

對血液樣本進行檢驗，該院運用全自動生化分析儀對血液進行分析，血液采集按照相關(guān)標準進行。主要比對分析采血部位，檢送時間，采血時間，血液標本溶血，以上幾環(huán)節(jié)對于血液檢驗結(jié)果的影響作用。血液采集前，首先做好相關(guān)采集準備，保持清潔與衛(wèi)生，準備止血帶和一次性注射器的工具，做好準備工作后進行血液采集。在血液采集時應(yīng)，首先進行消毒，選擇血液搏動明顯處下針。并在血液采集后，應(yīng)用酒精棉按壓進針處，可按壓7 min作用，檢查患者是否出現(xiàn)不良現(xiàn)象。

1.3 統(tǒng)計方法

運用SPSS軟件將所有得出的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理，將所有結(jié)果進行歸納，計數(shù)資料采用χ2檢驗，若P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 采血部位的影響作用分析

采血部位區(qū)分異側(cè)與同側(cè)采集，對比分析其部位的血液檢驗結(jié)果，檢驗項目包括葡萄糖、鈉、鉀、氯、肌酐和尿酸，同側(cè)采集指標分別為2.62、60.13、186.62、105.37、41.11、285.52，異側(cè)采集指標分別為4.02、96.21、141.21、134.15、12.14、114.71，通過以上結(jié)果不難發(fā)現(xiàn)異側(cè)與同側(cè)采集之間具有明顯的差異，故采血部位將影響血液檢查結(jié)果。詳細見表1。

表1 采血部位對血液檢驗結(jié)果的影響作用對比

2.2 采血時間的影響作用分析

采血時間一般采用晨起空腹時間，但根據(jù)研究數(shù)據(jù)得出，空腹時間應(yīng)控制在24 h范圍內(nèi)，以便于防止空腹時間過長造成的血糖、血清膽紅素等指標的影響。

2.3 血液溶血狀況的影響作用分析

對血液樣本進行研究發(fā)覺血液溶血與非溶血狀態(tài)下的血液檢驗結(jié)果具有一定的影響效果。對比溶血前后鈉、鉀、氯、肌酐、尿酸和膽紅素，非溶血情況下各指標為137.54、4.18、100.04、42.39、198.51、5.03，溶血狀態(tài)下的各項指標為132.42、8.41、108.48、85.54、105.42、19.01，對比發(fā)現(xiàn)血液溶血與非溶血狀態(tài)下的血液檢驗結(jié)果具有一定的影響效果。詳細見表2。

表2 血液溶血狀況對血液檢驗結(jié)果的影響作用對比

2.4 血樣檢驗時間的影響作用分析

在規(guī)定時間和延后1 h送至血液檢驗處的檢驗結(jié)果，ALT、AST、GLU、LDH、CK、CK-MB、α-HBDH在規(guī)定時間內(nèi)送達數(shù)值顯示為67.42、26.42、6.01、200.49、170.49、20.01、220.01。延后1 h送至血液檢驗處各項指標檢驗數(shù)值顯示為61.95、19.85、5.46、245.49、143.25、25.01、195.01。對比發(fā)覺血樣檢驗時間的差異對血液檢驗結(jié)果具有重要的影響作用。詳細見表3。

表3 血樣檢驗時間對檢驗結(jié)果的影響

3 討論

血液檢驗是生化檢驗的常規(guī)手段，在臨床中具有積極的應(yīng)用價值，通常醫(yī)師通過血液中相關(guān)指標的變化情況，來判斷患者的機體狀態(tài)，故應(yīng)確保血液檢驗結(jié)果的準確性和真實性至關(guān)重要[4]。

3.1 血液采集部位

在血液檢查中，血液采集的相關(guān)情況都將對檢驗結(jié)果產(chǎn)生重要影響[5]。在該臨床研究中，對比采血部位，檢送時間，采血時間，血液標本溶血對于血液樣本結(jié)果的影響，研究結(jié)果表明不同的采血部位，檢送時間，采血時間，血液標本溶血情況皆將影響樣本結(jié)果，故為提升血液樣本的真實性，應(yīng)在血液采集中注重血液采集的部位，盡量采取同一側(cè)的血液檢查。

3.2 血液采集時間設(shè)定

將采集時間設(shè)定為早晨空腹（包括水、茶的飲品），空腹保持在24 h之內(nèi)，其主要緣由在于不同體質(zhì)的血液情況也不盡相同，通常早起后的血液變化情況浮動較小，因此在晨起后進行血液采集為最佳時間。在進行血液采集時，應(yīng)嚴格按照執(zhí)行標準要求進行，在血液采集后，對血樣做好保存[6]。

3.3 血液采集送檢時間

在血液采集后，應(yīng)防止血液放置時間過長，細菌灰塵等進入。通常血液采集后，血液中的CO2會隨著時間的流逝而流失。而當血液中CO2流失后，將會提升血液的酸堿值，致使血液中C6H12O6（葡萄糖）分解后形成乳酸，進而影響血液檢測的結(jié)果[7]。因此在血液采集后，應(yīng)保證檢送時間在規(guī)定時間之內(nèi)，及時送達至血液檢查中心，降低CO2流失，防止C6H12O6形成乳酸，保證血液檢測結(jié)果的準確性[8]。

3.4 溶血影響

通過該臨床驗證，結(jié)果表明，溶血情況將會對血液檢查的結(jié)果產(chǎn)生一定的影響[9]。故應(yīng)在臨床采集中注意血液標本的溶血情況，血液在溶血后，血液中各項元素指標將會發(fā)生變化，這些元素將會隨著時間的變化而逐漸滲透到血清之中。當含量較高的元素，滲透至血清中。將會不斷提升血清的濃度；相反，含量較低的元素滲透到血清之中后。將會降低血清的濃度，所有當血液采集后發(fā)生溶血等情況，應(yīng)放棄溶血血液檢測，再次進行血液采集，保證血液采集的真實性[10]。

綜上所述，通過該臨床研究，血液檢測將會受到各環(huán)節(jié)影響，該研究主要針對采血部位，檢送時間，采血時間，血液標本溶血等相應(yīng)的情況進行研究，得出了以上項目皆對血液檢測造成一定的影響。因此在血液采集時，首先做好相關(guān)消毒準備，保證一切按照執(zhí)行標準來進行，并在血液采集中，保持患者同側(cè)位置采集，在采集后觀察血液是否存在溶血狀況，出現(xiàn)溶血狀況應(yīng)再次進行血液采集，并在采集后立刻將血液樣本送至檢驗中心，降低各環(huán)節(jié)對血液檢測的影響，以提升血液檢驗的真實性和準確性。

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[6]高政聰.血液標本采集過程及放置時間對檢驗結(jié)果的影響[J].甘肅醫(yī)藥，2012（11）:865-867.

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[8]張益民.關(guān)于血標本采集對血液檢驗分析的影響及干預(yù)措施探究[J].中國醫(yī)學裝備，2014（S1）:170.

[9]劉景泉.探討臨床血液生化檢驗標本分析過程中影響檢驗結(jié)果準確性的因素[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2015（6）: 1172，1175

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To Investigate the Effect of Blood Specimen Collection Process for Test Results Possible

SUN Min
Clinical laboratory,Korla Bazhou Mongolian medicine hospital,Korla,Xinjiang,841000 China

ObjectiveTo study the blood samples were collected during the part of the influence of the test results.MethodsStatistical hospital in September 2014 to October 2014 the proceeds of the patient's blood test 152 patients to test blood samples for hospital use automatic biochemical analyzer for blood analysis,blood collection in accordance with the relevant standards.Comparative analysis of major parts of blood,send check time,blood collection time,blood hemolysis, more than a few to influence all aspects of the blood test results.ResultsBefore the collection of blood and asked whether fasting blood collection test,and the test results of the fasting patient into this study being.About collection site,the test of time,affect the outcome of hemolysis presented the following results,different blood test results collected by the ipsilateral side,at a specified time and delayed one hour to the test results of the blood tests,the presence and absence of hemolysis hemolysis there are significant differences(P<0.05)between the blood sample test results of the situation.ConclusionBlood collection,the blood collection site,check transmission time,corresponding situation sampling time,blood samples hemolytic will have some influence on blood tests,so blood collection should be strictly in accordance with the implementation of standards to ensure blood tests accuracy.

Blood samples were collected;Collection impacts;Test results

R44

A

1672-5654（2015）06（b）-0190-03

2015-03-15）

孫敏（1976-），女，浙江紹興人，本科，主管檢驗師，從事醫(yī)學檢驗工作。