韋新苗

(河池市人民醫(yī)院預(yù)防保健科，廣西 河池 547000)

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河池市體檢人群脂肪肝發(fā)生率及相關(guān)危險因素的調(diào)查分析

韋新苗

(河池市人民醫(yī)院預(yù)防保健科，廣西 河池 547000)

摘要：目的調(diào)查河池市脂肪肝患病率及其主要危險因素。方法收集2011年1月至2013年1月在河池市人民醫(yī)院體檢具有完整資料的1433例體檢者的體格檢查的結(jié)果，分析脂肪肝的發(fā)生率及相關(guān)危險因素。結(jié)果1433例體檢者脂肪肝發(fā)生357例，發(fā)生率為24.9%，經(jīng)過多因素和單因素分析顯示年齡≥60歲(OR=6.856，95%CI0.826～8.664)、飲酒(OR=2.120，95%CI0.781～3.342)、喜食肉食(OR=2.559，95%CI0.988～6.340)、體質(zhì)指數(shù)≥24 kg/m2(OR=1.457，95%CI0.941～12.432)、空腹血糖≥7.0 mmol/L(OR=3.642，95%CI0.368～5.563)、總膽固醇≥5.72 mmol/L(OR=5.754，95%CI0.708～7.865)、三酰甘油≥1.7 mmol/L(OR=3.459，95%CI0.542～4.643)、低密度脂蛋白膽固醇≥3.64 mmol/L(OR=3.559，95%CI0.748～7.640)是脂肪肝患病的危險因素。結(jié)論河池市脂肪肝的發(fā)生率較高，其發(fā)病主要與年齡、飲食、肥胖、高血糖、高血脂相關(guān)。

關(guān)鍵詞:脂肪肝；患病率；危險因素

脂肪肝是由于各種原因?qū)е碌母闻K內(nèi)過多的脂肪堆積的一種臨床病理現(xiàn)象[1]。以往的研究顯示，17%左右的脂肪肝會發(fā)展成脂肪性肝炎，15%～25%的脂肪性肝炎患者在10～15年內(nèi)會轉(zhuǎn)變成肝硬化甚至肝癌[2]。并且Bhatia等[3]研究顯示，脂肪肝患者發(fā)生心腦血管疾病的危險程度也遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常人群。近年來隨著我國經(jīng)濟(jì)和生活水平的不斷提高，脂肪肝患病率也呈現(xiàn)逐年增加的趨勢，因此尋找脂肪肝發(fā)病的相關(guān)危險因素并采取針對性的預(yù)防措施，對降低脂肪肝的發(fā)病率、提高人民群眾的健康水平具有重要的臨床價值。雖然國內(nèi)對于脂肪肝的研究已經(jīng)有報道，但是我國地理面積較大，不同地區(qū)生活方式和飲食習(xí)慣等均存在明顯的地區(qū)差異，因此導(dǎo)致脂肪肝的相關(guān)危險因素也不盡相同，為此本研究對河池市體檢人群脂肪肝發(fā)生率及相關(guān)危險因素進(jìn)行調(diào)查，以期為本地區(qū)脂肪肝的預(yù)防措施制訂提供參考依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2011年1月至2013年1月在河池市人民醫(yī)院體檢中心進(jìn)行健康體檢就診者1433例體檢者為研究對象，均符合下列條件：①年齡≥18歲；②無肝、膽部位的外傷史及手術(shù)史；③無肝炎及惡性腫瘤病史；④臨床資料完善。其中男794例、女639例，年齡20～72歲，平均(56±6)歲。

1.2方法

1.2.1臨床資料調(diào)查研究對象均采用事先設(shè)計(jì)好的流行病調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查開始前對調(diào)查員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，規(guī)范調(diào)查方法，調(diào)查內(nèi)容包括：就診者的一般資料，生活習(xí)慣，患病情況；體格檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查情況。對于生活習(xí)慣及患病情況調(diào)查過程中首先告知患者本研究調(diào)查結(jié)果只供臨床研究應(yīng)用，不會向他人提供，對患者的資料嚴(yán)格保密，并且調(diào)查過程中只對研究對象不理解的詞匯進(jìn)行解釋，避免使用誤導(dǎo)性的詞語進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查過程中每日均進(jìn)行調(diào)查質(zhì)量控制，對每日的調(diào)查表、血生化指標(biāo)結(jié)果進(jìn)行核對，對漏項(xiàng)及調(diào)查結(jié)果不完整的調(diào)查表及時排除。調(diào)查內(nèi)容包括研究對象的性別，年齡，家庭收入，文化程度，職業(yè)，吸煙(每日至少1支，連續(xù)吸1年以上者，即視為吸煙)，飲酒(不論白酒、啤酒、葡萄酒或黃酒等，只要平均每日飲用1次，即視為飲酒)、喜食肉食(每日平均食用肉類食物≥150 g)。

1.2.2脂肪肝檢查采用西門子公司生產(chǎn)彩色多普勒超聲診斷儀(型號Acuson Sequoia 512)查肝臟,探頭頻率為3.5 MHz，其中脂肪肝的診斷采用2006年中華肝臟病學(xué)會脂肪肝和酒精性肝病組中關(guān)于脂肪肝的影像學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。

1.2.3體格及實(shí)驗(yàn)室檢查測量身高和體質(zhì)量，空腹血糖采用葡萄糖氧化酶終點(diǎn)法，試劑盒及標(biāo)準(zhǔn)品均由北京利德曼生化技術(shù)有限公司提供。血脂采用 LX-20 全自動生化分析儀檢測，操作過程由本院檢驗(yàn)科嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行。計(jì)算體質(zhì)指數(shù)(BMI)=體質(zhì)量(kg)/[身高(m)]2，是否≥24 kg/m2，總膽固醇是否≥5.72 mmol/L、三酰甘油是否≥1.7 mmol/L、高密度脂蛋白膽固醇是否<1.16 mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇是否≥3.64 mmol/L、空腹血糖是否≥7.0 mmol/L。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。單因素分析采用χ2檢驗(yàn)，多因素分析采用非條件性Logistic回歸分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1脂肪肝發(fā)生情況1433例河池市體檢人群脂肪肝發(fā)生357例，發(fā)生率為24.9%，其中男212例，發(fā)生率為26.7%，女145例，發(fā)生率為22.7%，男女脂肪肝發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.04，P>0.05)。

2.2兩組一般資料比較357例發(fā)生脂肪肝的體檢者為病例組，1076例未發(fā)生脂肪肝者為對照組，病例組年齡≥60歲、飲酒、喜食肉食比例明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.01)，見表1。

2.3兩組體格檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查情況病例組 BMI、空腹血糖、總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇等指標(biāo)陽性率顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.01)，見表2。

表1　兩組受試者一般資料比較　[例(%)]

病例組：脂肪肝的體檢者；對照組：未發(fā)生脂肪肝的體檢者

表2　兩組受試者體格檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查情況比較[例(%)]

BMI：體質(zhì)指數(shù)；1 mmHg=0.133 kPa；病例組：脂肪肝的體檢者；對照組：未發(fā)生脂肪肝的體檢者

2.4脂肪肝患病的多因素分析多因素回歸分析結(jié)果顯示，年齡≥60歲、飲酒、喜食肉食、BMI≥24 kg/m2、空腹血糖≥7.0 mmol/L、總膽固醇≥5.72 mmol/L、三酰甘油≥1.7 mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇≥3.64 mmol/L是脂肪肝患病的危險因素。見表3。

表3　脂肪肝患病危險因素的多因素Logistic回歸分析

3討論

脂肪肝是由多種因素導(dǎo)致的肝臟發(fā)生脂肪變性的一組疾病，其可發(fā)展成脂肪性肝炎和肝硬化，嚴(yán)重的甚至?xí)?dǎo)致肝癌的發(fā)生，并且脂肪與2型糖尿病、代謝性疾病及心腦血管疾病的發(fā)病密切相關(guān)，嚴(yán)重影響患者的生命安全。因此對于脂肪肝的早期預(yù)防是阻止慢性肝臟疾病進(jìn)展及提高人民群眾健康水平的重要途徑。為此本研究對河池市脂肪肝的發(fā)病情況及相關(guān)危險因素進(jìn)行了調(diào)查研究，以期為本地區(qū)脂肪肝的預(yù)防提供參考依據(jù)。

目前我國脂肪肝患病率為24%，根據(jù)N=400×Q/P計(jì)算[5]出本研究最小樣本含量為1266例，為此本研究對433例河池市體檢人群的脂肪肝患病情況進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示河池市體檢人群脂肪肝發(fā)病率為24.9%，以往的研究顯示我國脂肪肝發(fā)病率為24%～31%[6-8],這說明河池市脂肪肝發(fā)病率與國內(nèi)其他地區(qū)水平相近。但是，以往的研究顯示不同地區(qū)導(dǎo)致脂肪肝發(fā)病的危險因素差異較大[8-9]，而河池市地處廣西西北邊陲、云貴高原南麓是一個多民族雜居的城市，本地區(qū)有獨(dú)特的風(fēng)俗習(xí)慣，因此本研究進(jìn)一步對河池市脂肪肝發(fā)病的危險因素進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示，年齡≥60歲、飲酒、喜食肉食、BMI≥24 kg/m2、空腹血糖≥7.0 mmol/L、總膽固醇≥5.72 mmol/L、 三酰甘油≥1.7 mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇≥3.64 mmol/L是脂肪肝河池市患病的危險因素，年齡≥60歲是導(dǎo)致脂肪肝的相關(guān)危險因素，這是因?yàn)槔夏耆硕喟橛刑悄虿?、高血糖、高血脂、高血壓等慢性疾病，這些疾病均容易導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)代謝功能紊亂及肝功能異常，因此老年人容易發(fā)生脂肪肝，并且老年人發(fā)生脂肪肝治療難道較大，因此老年人應(yīng)該提倡健康飲食，避免脂肪肝的發(fā)生。不良的飲食習(xí)慣是導(dǎo)致脂肪肝發(fā)病的重要因素，本研究顯示，飲酒及喜食肉食是導(dǎo)致河池市脂肪肝發(fā)病的危險因素，飲酒是國外導(dǎo)致脂肪肝的主要危險因素[10]，而研究顯示國內(nèi)飲酒是導(dǎo)致脂肪肝的危險因素的報道較少，導(dǎo)致這一現(xiàn)實(shí)的原因可能與本地區(qū)居民喜歡大量飲用米酒、玉米酒甚至白酒有關(guān)。BMI≥24 kg/m2是脂肪肝的危險因素原因?yàn)榉逝终咄庵苤据^多，導(dǎo)致流向肝臟的脂肪酸增加，從而容易引發(fā)脂肪肝[11]。血糖和血脂異常是導(dǎo)致脂肪肝發(fā)生的危險因素，可能是血糖脂質(zhì)代謝紊亂導(dǎo)致過氧化物增多、氧化應(yīng)激加重，均可導(dǎo)致或者加重脂肪肝。

綜上所術(shù)，河池市脂肪肝的發(fā)生率較高，發(fā)病主要與年齡、飲食、肥胖、高血溏、高血脂有關(guān)。因此本研究建議有關(guān)部門加強(qiáng)預(yù)防脂肪肝的宣傳，促進(jìn)人們改善飲食結(jié)構(gòu)，減少酒精的攝入量，并加強(qiáng)體育鍛煉，減輕體質(zhì)量，定期體檢，監(jiān)測血糖、血脂水平，從而降低脂肪肝的發(fā)病率。

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Investigation on the Prevalence and Risk Factors of Fatty Liver among People under Physical Examination in Hechi City

WEIXin-miao.

(DepartmentofPreventionandHealth,HechiPeople′sHospital,Hechi547000,China)

Abstract：ObjectiveTo investigate the prevalence and risk factors of fatty liver in Hechi city.MethodsComplete data of 1433 people underwent physical examination in Hechi People′s Hospital from Jan.2011 to Jan.2013 was collected,the prevalence and risk factors of fatty liver were analyzed.ResultsAmong all the 1433 cases，357 cases had fatty liver,the prevalence rate was 24.9%.Results of multivariate and univariate analysis showed that age above 60(OR=6.856,95%CI0.826-8.664);drinking(OR=2.120,95%CI0.781-3.342), preference for meat(OR=2.559，95%CI0.988-6.340),Body mass index≥24 kg/m2(OR=1.457，95%CI0.941-12.432),fasting blood glucose≥7.0 mmol/L(OR=3.642，95%CI0.368-5.563),total cholesterol≥5.72 mmol/L(OR=5.754，95%CI0.708-7.865),triacylglycerol≥1.7 mmol/L(OR=3.459，95%CI0.542-4.643),low density lipoprotein cholesterol≥3.64 mmol/L(OR=3.559，95%CI0.748-7.640) were the risk factors of fatty liver disease.ConclusionFatty liver disease has a high prevalence in Hechi city,and the risk factors mainly include age,diet,obesity,high blood sugar,and high blood fat.

Key words:Fatty liver; Prevalence; Risk factors

收稿日期：2014-04-03修回日期：2014-10-25編輯：鮑淑芳

doi：10.3969/j.issn.1006-2084.2015.08.076

中圖分類號：R575.5

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1006-2084(2015)08-1535-03