楊錦萍

（河北省張家口市婦幼保健院，河北 張家口 075000）

阿奇霉素聯(lián)合家長(zhǎng)協(xié)同護(hù)理治療兒童支氣管肺炎44例

楊錦萍

（河北省張家口市婦幼保健院，河北 張家口 075000）

目的探討家長(zhǎng)協(xié)同護(hù)理在阿奇霉素治療兒童支氣管肺炎的應(yīng)用效果。方法將2013年1月至2014年12月收治的98例兒童支氣管肺炎，患兒按就診順序分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各49例，兩組患者均在支氣管肺炎常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用阿奇霉素注射液治療，對(duì)照組患兒給予常規(guī)護(hù)理模式，試驗(yàn)組患兒在此基礎(chǔ)上給予家長(zhǎng)協(xié)同護(hù)理干預(yù)。觀察并比較兩組患兒的有效率、退熱時(shí)間、住院時(shí)間、對(duì)支氣管肺炎知識(shí)的掌握情況及滿意度。結(jié)果試驗(yàn)組患兒的有效率明顯高于對(duì)照組，平均退熱及住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，出院后1年內(nèi)的復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，患兒及家屬滿意度明顯高于對(duì)照組(P＜0．05)。結(jié)論家長(zhǎng)協(xié)同護(hù)理能提高阿奇霉素治療兒童支氣管肺炎的療效，縮短患兒退熱及住院時(shí)間，提高患兒及家屬滿意度，值得臨床推廣。

家長(zhǎng)協(xié)同護(hù)理；阿奇霉素；支氣管肺炎；效果

支氣管肺炎為臨床常見(jiàn)兒科疾病，一年四季均可發(fā)病，春冬兩季發(fā)病率最高，細(xì)菌或病毒感染均能引起此病，流涕、發(fā)熱、咳嗽及咳痰為主要臨床癥狀[1]。臨床實(shí)踐證實(shí)，如未對(duì)支氣管肺炎患兒進(jìn)行及時(shí)有效的治療，可能會(huì)引發(fā)心功能及呼吸功能衰竭，嚴(yán)重者甚至危及生命[2]。目前，臨床用于支氣管肺炎的藥物主要為大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，阿奇霉素具有抑菌快、抗菌強(qiáng)、易吸收、見(jiàn)效快、敏感性高及不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)[3]。協(xié)同護(hù)理是在責(zé)任制護(hù)理的基礎(chǔ)上，通過(guò)對(duì)患兒及其家屬的鼓勵(lì)來(lái)參與健康護(hù)理，以提高其護(hù)理能力為目的的一種護(hù)患合作模式[4]。本研究以98例使用阿奇霉素治療的支氣管肺炎患兒為研究對(duì)象，探討了家長(zhǎng)協(xié)同護(hù)理在阿奇霉素治療支氣管肺炎兒童中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

選取2013年至2014年我院收治的支氣管肺炎患兒98例，均符合支氣管肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除心、肝、腎等重要臟器疾病。兩組患兒的家長(zhǎng)均簽訂知情同意書(shū)。按患兒就診順序分為試驗(yàn)組(2014年)和對(duì)照組(2013年)，各49例。試驗(yàn)組中，男29例，女20例；年齡 6個(gè)月至 9歲，平均（2．1±0．8）歲。對(duì)照組中，男 28例，女21例；年齡6個(gè)月至8歲，平均（2．2±0．6）歲。兩組患兒一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法

兩組患兒均在消炎、退熱及補(bǔ)水等常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予阿奇霉素注射液(亞寶藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20051466，規(guī)格為每支2 mL∶0．1 g)10 mg／(kg·d)靜脈滴注，3～5 d為1個(gè)療程（或停藥3 d后再給1個(gè)療程）。對(duì)照組給予觀察病情、監(jiān)測(cè)生命體征、指導(dǎo)飲食及預(yù)防并發(fā)癥等兒科常規(guī)護(hù)理。試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予家長(zhǎng)協(xié)同護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容包括：給每例患兒建立個(gè)人檔案，依據(jù)患兒及其家長(zhǎng)的實(shí)際情況選用適宜的形象圖片及抽象文字的教材并制訂護(hù)理計(jì)劃；將病房進(jìn)行家庭化設(shè)置，給患兒建造一個(gè)舒適、安靜的環(huán)境；在患兒休息時(shí)對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的護(hù)理培訓(xùn)，使其掌握正確的霧化吸入方式；對(duì)患兒的家長(zhǎng)進(jìn)行健康宣教，使其了解支氣管肺炎的病因、病情發(fā)展及疾病的轉(zhuǎn)歸情況；指導(dǎo)患兒的合理飲食及休息情況；對(duì)患兒的家長(zhǎng)進(jìn)行有效溝通，增加其信任感及自信心，及時(shí)解除負(fù)性心理，增加對(duì)醫(yī)護(hù)人員的依從性。出院后1年內(nèi)通過(guò)電話或門(mén)診等方式對(duì)所有患兒進(jìn)行不定期隨訪。

1．3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

臨床癥狀及體征消失，影像學(xué)顯示肺部恢復(fù)正常為顯效；臨床癥狀及體征有明顯好轉(zhuǎn)，影像學(xué)顯示肺部接近恢復(fù)正?；虮惹捌忻黠@好轉(zhuǎn)者為好轉(zhuǎn)；臨床癥狀及體征無(wú)變化或加重，影像學(xué)顯示肺部感染無(wú)明顯的好轉(zhuǎn)為無(wú)效，其中有效為顯效和好轉(zhuǎn)之和。觀察并比較兩組患兒的退熱時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用、對(duì)支氣管肺炎的掌握情況、滿意度及1年內(nèi)的再入院率。對(duì)支氣管肺炎的掌握情況及滿意度均采用100分制評(píng)定，分?jǐn)?shù)越高，對(duì)知識(shí)的掌握度及滿意度就越高。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用 SPSS 19．0統(tǒng)計(jì)軟件分析。計(jì)數(shù)資料組間比較行 χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料組間比較行 t檢驗(yàn)。P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果見(jiàn)表1至表3。

表1 兩組患兒臨床療效比較[例（%），n=49]

表2 兩組患兒退熱時(shí)間、住院時(shí)間及住院費(fèi)用比較(，n=49)

表2 兩組患兒退熱時(shí)間、住院時(shí)間及住院費(fèi)用比較(，n=49)

組別試驗(yàn)組對(duì)照組t值P值退熱時(shí)間（d）2．1±0．1 3．2±0．1 2．491 0．012住院時(shí)間（d）6．8±0．3 10．1±0．4 2．612 0．009住院費(fèi)用（元）3 045．6±53．6 3 912．2±65．1 2．314 0．021

表3 兩組患兒家長(zhǎng)知識(shí)掌握程度、滿意率及1年內(nèi)復(fù)發(fā)率比較（n=49）

3 討論

協(xié)同護(hù)理是以患者及家屬的自我護(hù)理為中心的一種健康護(hù)理模式，能培養(yǎng)患者及家屬的參與健康護(hù)理的能力，使護(hù)理工作得到最佳效果[5]。協(xié)同護(hù)理在我國(guó)現(xiàn)階段能更有效地使人力及財(cái)力得到最佳的利用。本研究結(jié)果顯示，家長(zhǎng)協(xié)同護(hù)理能明顯提高阿奇霉素治療支氣管肺炎的療效，這與吳建萍[6]的研究結(jié)果相符，分析原因，可能是由于家長(zhǎng)為支氣管肺炎患兒最信任、最親密的人，能帶給患兒安全感，解除負(fù)性情緒，因此能使治療過(guò)程更順利；也可能是由于協(xié)同護(hù)理使家長(zhǎng)了解更多的支氣管肺炎相關(guān)知識(shí)，增加家長(zhǎng)的治療信心，家長(zhǎng)的積極心態(tài)會(huì)在治療過(guò)程中良好的心理傳遞作用，從而解決患兒的不適，使患兒安心地接受治療。本研究結(jié)果顯示，家長(zhǎng)協(xié)同護(hù)理能明顯縮短支氣管肺炎患兒的退熱時(shí)間及住院時(shí)間，明顯提高患者對(duì)所得疾病相關(guān)知識(shí)的掌握程度及對(duì)護(hù)理工作的滿意度，還能降低患兒出院后1年內(nèi)的復(fù)發(fā)率。分析其原因，可能是由于家庭協(xié)同護(hù)理能使患兒及家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)院的環(huán)境盡快地熟悉、使患兒及其家長(zhǎng)心態(tài)平衡，患兒藥物的使用更有效，從而提高了藥物的療效，縮短患兒的退熱時(shí)間及住院時(shí)間；出院后協(xié)助患兒保持良好的生活及飲食習(xí)慣，會(huì)有效降低復(fù)發(fā)率。

綜上所述，家長(zhǎng)協(xié)同護(hù)理模式不僅能提高阿奇霉素對(duì)支氣管肺炎患兒的治療效果，縮短患兒的退熱及住院時(shí)間，能提高患兒家長(zhǎng)對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握情況及對(duì)護(hù)理工作的滿意度，還能降低復(fù)發(fā)率，值得臨床推廣。

[1]韓 光．護(hù)理干預(yù)在兒童肺炎康復(fù)中的作用[J]．中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2011，20(6):559-561．

[2]吳建萍．以家庭為中心的護(hù)理對(duì)小兒支氣管肺炎療效及肺功能的影響[J]．中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28(17):64-66．

[3]張正榮．阿奇霉素治療小兒支原體肺炎42例療效觀察[J]．兒科藥學(xué)雜志，2012，28(17):64-66．

[4]張麗莉．家長(zhǎng)協(xié)同護(hù)理對(duì)哮喘患兒住院舒適度及遠(yuǎn)期效果的影響[J]．中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，20(14):1 677-1 680．

[5]趙雪萍．協(xié)同護(hù)理對(duì)提高腦卒中家屬照顧者照顧能力及生活質(zhì)量的研究[D]．蘇州：蘇州大學(xué)，2011．

[6]吳建萍．以家庭為中心的護(hù)理對(duì)小兒支氣管肺炎療效及肺功能的影響[J]．中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28(17):64-67．

R969.4；R978.1+5；R473.72

A

1006-4931(2015)21-0225-02

2015-03-30)