蔡 歡，鹿志軍，張

（1．河北省秦皇島市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院，河北 秦皇島 066004； 2．中國(guó)人民解放軍北京軍區(qū)北戴河療養(yǎng)院，河北 秦皇島 066004）

舒適護(hù)理配合阿福特羅氣霧劑吸入治療老年哮喘56例

蔡 歡1，鹿志軍2，張1

（1．河北省秦皇島市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院，河北 秦皇島 066004； 2．中國(guó)人民解放軍北京軍區(qū)北戴河療養(yǎng)院，河北 秦皇島 066004）

目的探討阿福特羅氣霧劑吸入聯(lián)合糠酸莫米松急診治療老年哮喘的臨床護(hù)理方法。方法 選擇2009年10月至2013年10月收治的老年哮喘患者112例，隨機(jī)均分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，兩組患者均應(yīng)用阿福特羅氣霧劑吸入聯(lián)合口服糠酸莫米松治療，觀(guān)察組采用舒適護(hù)理，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。結(jié)果兩組患者的哮喘癥狀及肺功能均有改善，試驗(yàn)組患者的改善程度顯著優(yōu)于對(duì)照組；試驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論舒適護(hù)理配合阿福特羅氣霧劑吸入聯(lián)合口服糠酸莫米松治療急性老年哮喘效果更佳，值得臨床推廣。

阿福特羅；糠酸莫米松；急性老年哮喘；護(hù)理

支氣管哮喘是臨床常見(jiàn)的老年慢性呼吸道疾病，是由多介質(zhì)和多細(xì)胞引發(fā)的慢性呼吸道炎癥，主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、呼吸急促、呼吸延長(zhǎng)、胸悶、發(fā)作性哮喘等[1-2]。臨床通常采用糖皮質(zhì)激素如阿福特羅氣霧劑吸入方法治療，可有效改善哮喘，抑制呼吸道癥狀[3]。為更有效地治療急性老年哮喘，我院對(duì)2009年10月至2013年10月收治的老年哮喘患者應(yīng)用阿福特羅氣霧劑吸入聯(lián)合口服糠酸莫米松進(jìn)行治療，輔以舒適護(hù)理干預(yù)，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

選擇我院2009年10月至2013年10月收治的老年哮喘患者 112例，均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)全國(guó)哮喘學(xué)術(shù)會(huì)議制訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除對(duì)茶堿過(guò)敏患者和有嚴(yán)重心腎等功能不全患者，且所有患者近期均未使用過(guò)糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物[2]。其中男58例，女54例；年齡60～78歲，中位年齡67．5歲。將112例患者隨機(jī)均分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各56例。兩組患者的年齡、性別、病情等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法

兩組患者均采用阿福特羅氣霧劑吸入治療，每次劑量為0．1～0．2 mg，如有必要可重復(fù)吸入，每次間隔4 h，但24 h內(nèi)不能超過(guò)8次；口服糠酸莫米松，每次0．1～0．2 g，每日2次。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理措施，包括心理護(hù)理、疾病護(hù)理、藥物護(hù)理、生活護(hù)理、飲食護(hù)理及環(huán)境護(hù)理等。試驗(yàn)組患者開(kāi)展舒適護(hù)理模式，具體實(shí)施方案如下。

建立護(hù)患信任：患者入院當(dāng)天，首先由主管護(hù)士向患者介紹病區(qū)環(huán)境及有關(guān)醫(yī)務(wù)人員的信息，讓患者對(duì)整個(gè)治療環(huán)境有一個(gè)總體了解。其次，護(hù)士以親切的口吻作自我介紹，同時(shí)給予患者適當(dāng)?shù)淖鸱Q(chēng)，讓患者體會(huì)到尊重感。

個(gè)性化溝通方案:強(qiáng)化護(hù)士的自身溝通及表達(dá)技能，以換位思考的邏輯方案作為溝通全程的理論指導(dǎo)，縮短與患者的距離感。護(hù)士應(yīng)充分把握每次行床邊治療的機(jī)會(huì)，細(xì)致觀(guān)察患者的面部表情、傾聽(tīng)患者的主訴，并評(píng)判患者的心理狀況，及時(shí)給予針對(duì)性的心理干預(yù)。護(hù)士可采取勸導(dǎo)、鼓勵(lì)、安慰及支持等多種技巧并存的方式，讓患者宣泄自己的負(fù)性情感，以緩解抑郁、焦慮等情緒。此外，護(hù)士還需與家屬保持聯(lián)系，指導(dǎo)家屬定期探視患者，盡可能滿(mǎn)足患者的心理需求[3-4]。

生理舒適化護(hù)理：進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)盡可能地保護(hù)患者隱私部位，并事先告知患者即將面對(duì)的治療，讓其做到心中有數(shù)，形成預(yù)期性期待，避免引起內(nèi)心不安；病房中注意通風(fēng)，調(diào)控好適宜的溫濕度，以提高患者在病房中的舒適性，同時(shí)還需結(jié)合患者對(duì)溫度的個(gè)體化差異，對(duì)溫濕度加以微調(diào)。

1．3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

療效評(píng)價(jià)參照《支氣管哮喘防治指南》擬訂標(biāo)準(zhǔn)[4]。顯效：哮喘癥狀完全緩解或相較于治療前顯著減輕，肺功能顯著改善，肺部哮鳴音消失；有效：哮喘癥狀有所減輕，肺功能有一定改善，肺部哮鳴音減少；無(wú)效：哮喘癥狀無(wú)緩解或加重，肺功能及肺部哮鳴音無(wú)改善?？傆行?顯效+有效。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17．0統(tǒng)計(jì)軟件分析。計(jì)數(shù)資料行 χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料行 t檢驗(yàn)。P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果見(jiàn)表1至表3。

表1 兩組患者療效比較[例（%），n=56]

表2 兩組患者用力呼氣容積檢測(cè)結(jié)果比較（，L，n=56）

表2 兩組患者用力呼氣容積檢測(cè)結(jié)果比較（，L，n=56）

?

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[例（%），n=56]

3 討論

哮喘以急性發(fā)作為特征，若病情嚴(yán)重可危及患者生命。舒適護(hù)理是一個(gè)全新的護(hù)理理念，是優(yōu)質(zhì)化服務(wù)理念及人性化護(hù)理的完美結(jié)合體，目前，該護(hù)理模式深受各大醫(yī)院護(hù)理管理者的青睞[5-6]。舒適護(hù)理無(wú)論是在提高醫(yī)院聲譽(yù)方面，還是改善患者住院期間心理舒適度方面均起重大作用[7-8]。本研究中分析了舒適護(hù)理和常規(guī)護(hù)理的效果差異。對(duì)于試驗(yàn)組患者，主管護(hù)士從患者入院當(dāng)天起，便以親切、柔和的形象展現(xiàn)給患者，詳細(xì)介紹住院環(huán)境，讓患者有溫馨及舒適感，建立良好的護(hù)患信任感，為今后護(hù)理措施的貫徹落實(shí)奠定基礎(chǔ)，并緩解患者的負(fù)性情緒。另外，個(gè)性化溝通方案的開(kāi)展，能使護(hù)士深入了解患者的內(nèi)心世界，針對(duì)其存在的焦慮、抑郁等負(fù)面情緒給予個(gè)性化的干預(yù)措施，進(jìn)而改善心理狀況，提高生理層次的舒適度。最后，為了提高患者生理方面的舒適感，通過(guò)調(diào)節(jié)病房的溫濕度以放松患者的身心；在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，保護(hù)患者身體隱私部位，并注意保暖，讓患者感受到尊重感和安全感[4，9]。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者治療的總有效率顯著高于對(duì)照組；兩組患者治療前后的用力呼氣容積均有顯著改善，試驗(yàn)組患者的改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組；試驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率也顯著低于對(duì)照組。可見(jiàn)舒適護(hù)理配合治療，能提高阿福特羅氣霧劑吸入與糠酸莫米松聯(lián)合應(yīng)用治療老年哮喘的效果，且能有效改善患者的呼吸功能。

綜上所述，舒適護(hù)理配合治療，能提高阿福特羅氣霧劑吸入和口服糠酸莫米松治療急性老年哮喘的效果，值得臨床推廣。

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R969.4；R977.1+5；R473.5

A

1006-4931(2015)21-0195-02

蔡歡(1981-)，女，河北秦皇島人，大學(xué)本科，主管護(hù)師，研究方向?yàn)榕R床護(hù)理，（電子信箱）caihuan201520＠yeah．net。

2015-07-28)