吳英,楊艷,陳如燕,徐瓊,馬寒芳,王世英(．第二軍醫(yī)大學長征醫(yī)院體檢中心,上海00003;．第二軍醫(yī)大學長征醫(yī)院護理部)

體檢人群隱私認知與隱私泄露后心理體驗的調(diào)查

吳英1,楊艷1,陳如燕1,徐瓊1,馬寒芳1,王世英2
(1．第二軍醫(yī)大學長征醫(yī)院體檢中心,上海200003;2．第二軍醫(yī)大學長征醫(yī)院護理部)

【摘要】目的 了解體檢人群對隱私認知及其泄露后的心理體驗,以期為開展針對性的隱私保護服務提供依據(jù).方法 方便性抽樣法選取2013年10月第二軍醫(yī)大學長征醫(yī)院體檢中心接收的252例體檢者為研究對象,采用自制問卷對其進行調(diào)查.結果 252例體檢者對隱私內(nèi)容的認知水平由高到低依次為隱私部位(92．06%)、體檢結果(91．27%)、姓名(90．08%)等;對隱私泄露途徑的認知水平由高到低依次為體檢報告(91．67%)、查體環(huán)節(jié)(86．51%)、詢問病史(69．84%)等;對隱私泄露后的心理體驗依次為憤怒(36．90%)、投訴(32．54%)、煩躁(16．27%)等.結論 多數(shù)體檢者對隱私有一定認知,對隱私泄露存在不同的負性心理;護理人員應增強以人為本的服務理念,重視并開展個性化、人性化的隱私保護服務.

【關鍵詞】體檢人群;隱私;認知;心理體驗

[Nurs J Chin PLA,2015,32(18):18G20]

隨著社會的快速發(fā)展,人們的生活水平不斷提高,其自我保健意識日益增強,健康體檢已經(jīng)成為人們預防疾病、發(fā)現(xiàn)疾病、提高生活質(zhì)量的重要手段之一.隱私權是體檢者所享有的在接受護理服務過程中涉及的個人信息、個人領域不受他人侵擾的權利[1].由于體檢工作的特殊性,醫(yī)護人員在工作中不可避免地會接觸到體檢者的隱私,也使越來越多的體檢者因為隱私權被侵犯的問題而訴諸于法律[2].本研究旨在了解體檢人群對隱私認知及其泄露后的心理體驗,以期為針對性地開展隱私保護服務提供依據(jù),現(xiàn)報道如下.

1　對象與方法

1．1調(diào)查對象 采用方便性抽樣法選擇2013年10月第二軍醫(yī)大學長征醫(yī)院體檢中心接收的252例體檢者為調(diào)查對象,其中男135例、女117例.所有體檢者對本研究均知情同意,并報院倫理委員會批準.

1．2方法 采用問卷調(diào)查法,由護士長向接受調(diào)查的體檢者說明本研究的目的、保密原則等相關事項,以消除其顧慮,自愿接受調(diào)查并簽署知情同意書.然后由經(jīng)過專門培訓的護士向其發(fā)放問卷,統(tǒng)一指導語,問卷不記姓名,當場填寫并收回.共發(fā)放問卷260份,回收有效問卷252份,有效回收率為96．9%.問卷由調(diào)查者在查閱大量相關文獻的基礎上自行設計而成,問卷內(nèi)容包括:(1)一般資料,包括年齡、文化程度、婚姻狀況、職業(yè)等;(2)體檢者對隱私的認知水平,包括隱私涉及的內(nèi)容,如姓名、年齡、隱私部位及體檢結果等共8個條目,每個條目均設是、否及不確定3個選項,體檢者根據(jù)真實感受進行選擇;隱私泄露的途徑,如體檢報告、查體環(huán)節(jié)、詢問病史及環(huán)境布局等;(3)隱私泄露后的心理體驗,如憤怒、投訴、煩躁、尷尬等.

1．3統(tǒng)計學處理 采用SPSS 13．0統(tǒng)計軟件,計量資料以?x±s表示,計數(shù)資料以頻數(shù)、百分比表示,采用描述性統(tǒng)計分析.

2　結果

2．1一般資料 252例調(diào)查對象年齡24～ 65歲,平均(41±10．03)歲;文化程度:小學13例,初中及高中32例,大專114例,本科82例,碩士及以上11例;婚姻狀況:已婚206例,未婚41例,其他5例;職業(yè):事業(yè)單位103例,企業(yè)員工71例,自由職業(yè)57例,其他21例.

2．2體檢者對隱私內(nèi)容的認知水平 見表1. 252例體檢者對隱私內(nèi)容的認知水平由高到低依次為隱私部位(92．06%)、體檢結果(91．27%)、姓名(90.08%)、年齡(89．68%)、既往史(87．70%)、社會關系(86．51%)、聯(lián)系電話(83．73%)及家庭住址(76．59%).

表1　體檢者對隱私內(nèi)容的認知水平[N＝252,n(%)]

2．3體檢者對隱私泄露途徑的認知水平252例體檢者對隱私泄露途徑的認知水平由高到低依次為體檢報告231例(91．67%)、查體環(huán)節(jié)218例(86．51%)、詢問病史176例(69．84%)、環(huán)境布局162例(64．29%)及醫(yī)護交談121例(48．02%).

2．4體檢者對隱私泄露后的心理體驗 252例體檢者對隱私泄露后的心理體驗依次為憤怒93例(36．90%)、投訴82例(32．54%)、煩躁41例(16．27%)、尷尬27例(10．71%)及無所謂9例(3．57%).

3　討論

3．1體檢者對隱私保護有一定認知 隱私是一個人不容許他人隨意侵入的屬于個人信息控制部分的領域,是一個人對自己身體、生活、精神獨處的享有[3].隨著社會的不斷進步,人們意識形態(tài)和觀念均發(fā)生了巨大的變化,對于個人隱私的自我保護意識越來越強烈.從表1可見,體檢者對隱私所涉及的內(nèi)容均有一定程度的了解或熟悉,其中身體隱私部位、體檢結果及姓名是體檢者關注的焦點;同時80%以上的體檢者認為年齡、既往史、社會關系、聯(lián)系電話均屬于個人隱私.還有相當部分的體檢者認為家庭住址也屬于個人隱私.由此可見,大多數(shù)體檢者對隱私的相關內(nèi)容相當了解,并對其相應保護有強烈的需求.護理人員須改變服務理念,增強隱私保護意識,從而更好滿足體檢者個性化的服務需求.

3．2體檢者對隱私泄露途徑的認知

3．2．1體檢報告是關鍵所在 體檢報告是體檢后的結果匯總,也是對體檢者身體健康狀況的客觀評估,其體檢結果及個人基本信息(如姓名、年齡、既往史等)等許多涉及隱私的問題在體檢報告中均有顯示,如體檢報告管理不善易導致體檢者隱私被泄露[4].本次調(diào)查顯示,91．67%的體檢者認為體檢報告是導致其隱私被泄露的第一途徑.對于患乙型病毒性肝炎、性病、獲得性免疫缺陷綜合征等疾病的體檢者或感染者,病情的公開無疑將給其帶來沉重的輿論和生活壓力,對疾病的治療和康復造成消極影響.因此,加強體檢報告管理勢在必行,如采用封套進行嚴密包裝、專柜加鎖保管,并由專人整理和發(fā)放,嚴防他人冒領或隨意翻閱等,以最大程度確保體檢報告的安全,防止個人信息或體檢結果等隱私被泄露.

3．2．2查體環(huán)節(jié)至關重要 在體檢過程中,一些常見的查體項目如婦科、外科、心電圖等,難免會涉及到體檢者的隱私問題,有時需觸碰身體隱私部位.隱私部位是指不愿意被他人看見或在眾人面前暴露的部位,如女性的外陰、乳房、臀部、腹部以及男性的外生殖器等,尤其是一些生理缺陷,一旦被他人知曉就可能會影響體檢者的工作、生活、交友等[5].本次調(diào)查結果也表明,相當部分的體檢者認為查體環(huán)節(jié)是導致其隱私被泄露的重要途徑.醫(yī)護人員有知曉體檢者隱私的權利,但也有為其保守秘密和實行保護性醫(yī)療的義務[6].因此,內(nèi)外科查體及婦科、心電圖等操作前,醫(yī)護人員要充分做好環(huán)境評估并給予針對性的防護措施,如關閉移門或用屏風遮擋,以盡量減少體檢者隱私部位暴露的時間或范圍等,從而緩解體檢者的心理壓力,順利完成各項檢查.

3．3隱私泄露會引起體檢者不同負性心理 隨著社會文明程度的日益進步和公民權利意識的覺醒,保護隱私是現(xiàn)代社會公眾的普遍心理需求,且逐漸得到法律的認可[7G8].本次調(diào)查結果表明,醫(yī)護人員在體檢者毫無思想準備時泄露其隱私,會帶給體檢者極為負性的心理變化.作為護理人員,要充分認識到維護體檢者隱私權不僅是對體檢者利益的保護,也是對自身利益的保護,還可以避免一些不必要的護理糾紛.結果顯示,大部分體檢者對于隱私被泄露產(chǎn)生的主要情緒為憤怒、難以接受;而一部分體檢者維權意識較強,直接向醫(yī)院相關部門進行投訴;還有少部分體檢者表現(xiàn)為煩躁或?qū)擂?極少數(shù)者則表示無所謂.對此,醫(yī)護人員要提高隱私保護技巧,如在詢問病史時尤其是性生活時回避第三者,有關病史資料、個人信息等未經(jīng)體檢者同意,一律不公開等,避免因侵犯其隱私權而引起護理糾紛.

4　小結

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入,體檢人群對醫(yī)療服務的要求也越來越高,其中保護隱私是非常重要的方面.大多數(shù)體檢者對隱私均有一定認知,對隱私泄露存在不同程度的負性心理.在體檢過程中,由于病史采集、查體等多個環(huán)節(jié)難免會涉及到體檢者的諸多隱私.護理人員應增強以人為本的服務理念,重視并開展個性化、人性化的隱私保護服務,提升體檢者的滿意度.

【參考文獻】

[1]姚蔓玲,彭幼清,張曉莉,等．特需醫(yī)療服務中患者隱私保護存在的問題及對策[J]．解放軍護理雜志,2010,27 (11A):1640G1642．

[2]周紅蔚,閔雅蓮．中西醫(yī)結合醫(yī)院住院患者對隱私權保護的認知調(diào)查[J]．上海護理,2009,9(2):32G35．

[3]郭銀花,毛淑芬．教學醫(yī)院中婦科患者的隱私保護[J]．護理研究,2005,19(12B):2722G2723．

[4]徐瓊,吳英．體檢人群隱私保護需求調(diào)查與對策[J]．護理研究,2011,25(9B):2423G2424．

[5]吳英,蒙鐵玲,徐瓊,等．不同年齡段體檢人群隱私保護需求的調(diào)查[J]．解放軍護理雜志,2013,30(21):35G37．

[6]李玉蘭,秦德芳．護理工作中患者隱私權保護的探討[J]．護理研究,2005,19(12A):2608G2609．

[7]張傳友．淺談保護患者隱私權的意義[J]．中國社區(qū)醫(yī)學, 2007,13(3/4):87G88．

[8]吳英,楊艷,徐瓊,等．特需門診患者對隱私保護的需求及改進措施[J]．解放軍護理雜志,2011,28(8B):12G14．

(本文編輯:沈園園)

Investigation of Psychological Experience and Privacy Cognition of Health Examination Population

Wu Ying1,Yang Yan1,Chen Ruyan1,Xu Xiong1,Ma Hanfang1,Wang Shiying2
(1．Health Examination CenG ter,Changcheng Hospital of Second Military Medical University,Shanghai 200003,China;2．Department of Nursing,Changzheng Hospital of Second Military Medical University) Corresponding author:Wang Shiying,EGmail:wshiying088＠163．com

【Abstract】Objective To understand the cognition and psychological experiences of health examination popG ulation after leaks on privacy,in order to provide evidence for specific privacy protection service．Methods By convenience sampling,252 cases were selected and investigated by selfGdesigned questionnaire．Results The cognitive level of privacy content from high to low in sequence were privacy parts(92．06%),medical results(91．27%),name(90．08%)．The cognitive level on privacy leaked ways ranked from high to low were medical report(91．67%),body check(86．51%),and case history question(69．84%)．The psychoG logical experience after privacy leaked ranked from high to low were anger(36．9%),complaints(32．54%), and dysphoria(16．27%)．Conclusion Most people have certain cognition for privacy,and privacy leakage has different negative psychology．Nursing staffs should strengthen the concept of peopleGoriented service, and pay attention to the implementation of individualized and humanity privacy protection service．

【Key words】health examination population;privacy;cognition;psychological experience

【通信作者】王世英,EGmail:wshiying088＠163．com

【作者簡介】吳英,本科,主管護師,從事健康體檢護理管理工作

【基金項目】第二軍醫(yī)大學長征醫(yī)院課題基金項目(2012022817)

【收稿日期】2014G12G23【修回日期】 2015G05G28

【中圖分類號】R395．1

【文獻標志碼】A

【文章編號】1008G9993(2015)18G0018G03

doi:10．3969/j．issn．1008G9993．2015．18．006