解 飛

作者單位：710038 陜西省西安市，西安醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科

穩(wěn)心顆粒聯(lián)合丹紅注射液治療冠心病并頻發(fā)室性期前收縮的臨床療效觀察

解 飛

作者單位：710038 陜西省西安市，西安醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科

【摘要】目的 觀察穩(wěn)心顆粒聯(lián)合丹紅注射液治療冠心病并頻發(fā)室性期前收縮(FPVC)的臨床療效。方法選取2014年西安醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科收治的冠心病并FPVC患者90例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各45例。對(duì)照組患者給予常規(guī)治療，治療組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予穩(wěn)心顆粒聯(lián)合丹紅注射液治療，4周為1個(gè)療程。比較兩組患者臨床療效、治療前后室性期前收縮次數(shù)及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果觀察組患者臨床療效優(yōu)于對(duì)照組 (u=1.768，P<0.05)。治療前兩組患者室性期前收縮次數(shù)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后觀察組患者室性期前收縮次數(shù)少于對(duì)照組(P<0.05)。治療期間兩組均未發(fā)現(xiàn)藥物相關(guān)不良反應(yīng)。結(jié)論穩(wěn)心顆粒聯(lián)合丹紅注射液治療冠心病并FPVC的臨床療效確切，能有效減少患者室性期前收縮次數(shù)，且安全性較高。

【關(guān)鍵詞】冠心病；室性期前收縮；穩(wěn)心顆粒；丹紅注射液；治療結(jié)果

解飛.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合丹紅注射液治療冠心病并頻發(fā)室性期前收縮的臨床療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2015，23(12)：105-106.[www.syxnf.net]

期前收縮是指異位起搏點(diǎn)發(fā)出的過(guò)早沖動(dòng)引起的心臟搏動(dòng)，是常見(jiàn)的心律失常之一。頻發(fā)室性期前收縮(frequent premature ventricular contractions，F(xiàn)PVC)多由器質(zhì)性心臟病引起，亦可因化學(xué)藥品、精神緊張、過(guò)勞、電解質(zhì)紊亂、病毒性心肌炎等引起，嚴(yán)重時(shí)可影響患者血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，甚至導(dǎo)致猝死。臨床研究顯示，單純西藥治療FPVC很難復(fù)律，且部分患者復(fù)律后還易再發(fā)[1-2]。近年來(lái)，中醫(yī)藥治療心律失常取得可喜成果，其主要作用機(jī)制包括對(duì)心臟的修復(fù)作用、對(duì)心臟“病邪”的治療作用及對(duì)機(jī)體的調(diào)理作用。西安醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科自2014年1月起對(duì)冠心病并FPVC患者應(yīng)用穩(wěn)心顆粒聯(lián)合丹紅注射液治療，取得確切效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2014年西安醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科收治的冠心病并FPVC患者90例，其中冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)參照世界衛(wèi)生組織(WHO)制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；FPVC診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：有心悸、胸悶癥狀，心電圖證實(shí)有室性期前收縮，24 h動(dòng)態(tài)心電圖示室性期前收縮≥500次/min，持續(xù)1個(gè)月以上[3]。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各45例。觀察組中男26例，女19例；年齡41～72歲，平均年齡(56.3±8.0)歲；對(duì)照組中男25例，女20例；年齡43～73歲，平均年齡(57.2±7.4)歲。兩組患者性別(χ2=0.045)、年齡(t=0.554)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法兩組患者均給予常規(guī)治療，包括持續(xù)低流量吸氧、抗凝、抗血小板、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、降低心肌耗氧量、改善心肌缺血及應(yīng)用利尿劑、強(qiáng)心、擴(kuò)血管藥物等。觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予丹紅注射液(菏澤步長(zhǎng)制藥有限公司生產(chǎn))30 ml，1次/d；口服穩(wěn)心顆粒(山東步長(zhǎng)制藥有限公司生產(chǎn))9 g，3次/d，4周為1個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)治療后判定兩組患者臨床療效，比較兩組患者治療前后室性期前收縮次數(shù)，并觀察治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]：臨床癥狀消失或基本消失，室性期前收縮消失或減少90%以上為顯效；臨床癥狀明顯改善，室性期前收縮減少50%～90%為有效；臨床癥狀無(wú)明顯變化，期前收縮無(wú)明顯變化或未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較觀察組患者臨床療效優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(u=1.768，P<0.05，見(jiàn)表1)。

表1　兩組患者臨床療效比較〔n(%)〕

2.2兩組患者治療前后室性期前收縮次數(shù)比較治療前兩組患者室性期前收縮次數(shù)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后觀察組患者室性期前收縮次數(shù)少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，見(jiàn)表2)。

表2　兩組患者治療前后室性期前收縮次數(shù)比較±s，次)

2.3不良反應(yīng)治療期間兩組患者均未出現(xiàn)藥物相關(guān)不良反應(yīng)，且兩組患者治療前后肝腎功能、電解質(zhì)等均無(wú)明顯異常。

3討論

冠心病患者出現(xiàn)FPVC的頻率與心肌缺血程度呈正相關(guān)，主要由于缺氧狀態(tài)下心肌自我異位節(jié)律點(diǎn)興奮性增加導(dǎo)致折返或單項(xiàng)阻滯。FPVC作為心肌缺血所致室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)的觸發(fā)因素，可以影響冠心病的預(yù)后[5-6]。

穩(wěn)心顆粒由黨參、黃精、三七、琥珀、甘松五味中藥組成?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)，黨參可抑制血小板聚集，防止血栓形成，改善冠狀動(dòng)脈供血，增加心輸出量，具有益氣強(qiáng)心、活血化瘀的作用，黨參中的黨參堿有減慢心率的作用，有利于改善心功能；黃精具有降脂、降壓、增加冠狀動(dòng)脈血流量及強(qiáng)心作用；三七可直接擴(kuò)張血管、活血化瘀、抑制血小板聚集、降低血黏度；琥珀具有活血化瘀、鎮(zhèn)靜安神的作用；甘松可延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程，阻斷折返激動(dòng)，從而有效治療心律失常[7]。羅子幸等[8]研究提示穩(wěn)心顆粒治療冠心病合并室性期前收縮有效。

丹紅注射液為中藥丹參、紅花按科學(xué)配比制作的復(fù)方制劑，具有活血化瘀、通脈舒絡(luò)之功效，現(xiàn)代藥理研究證實(shí)，丹參具有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、增加冠狀動(dòng)脈血流量、改善微循環(huán)、降低血液黏稠度、減輕血細(xì)胞聚集、加速血流等作用。紅花提取物及水溶性混合物有增加冠狀動(dòng)脈血流量及心肌營(yíng)養(yǎng)性血流量的作用，也有抑制血小板聚集、提高纖維蛋白溶解酶活性作用，可達(dá)到抗心肌缺血、心肌梗死及心律失常的目的[9]。李銳等[10]研究提示，丹紅注射液治療老年室性期前收縮療效顯著，且不良反應(yīng)小。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者臨床療效優(yōu)于對(duì)照組，觀察組患者治療后室性期前收縮次數(shù)少于對(duì)照組，且未發(fā)現(xiàn)藥物相關(guān)不良反應(yīng)，表明穩(wěn)心顆粒聯(lián)合丹紅注射液治療冠心病并FPVC的臨床療效確切。

綜上所述，穩(wěn)心顆粒聯(lián)合丹紅注射液治療冠心病并FPVC的臨床療效確切，能有效降低患者室性期前收縮次數(shù)，且安全性較高。

參考文獻(xiàn)

[1]周德剛，王永.穩(wěn)心顆粒治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病頻發(fā)室性早搏研究[J].山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，36(6)：485-486.

[2]王建黨.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮治療頻發(fā)性室性早搏的療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7(2)：60-61.

[3]陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：267-303.

[4]周鳳英，王景周.穩(wěn)心顆粒治療功能性室性早搏45例臨床療效觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2010，14(24)：49-50.

[5]張冬，陳卉，巢升平，等.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合丹紅注射液對(duì)冠心病頻發(fā)室性早搏作用臨床研究[J].醫(yī)學(xué)新知雜志,2011,21(1)：15-17.

[6]王勇.穩(wěn)心顆粒在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病頻發(fā)室性早搏中的臨床療效分析[J].醫(yī)藥與保健，2014，22(12)：71-73.

[7]帕力旦·庫(kù)爾班，楊春.穩(wěn)心顆粒與比索洛爾聯(lián)合治療冠心病頻發(fā)室性早搏63例療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2011,1(11)：46-47.

[8]羅子幸，趙華云，陳偉強(qiáng)，等.穩(wěn)心顆粒治療冠心病合并室性早搏療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2014，12(2)：161.

[9]金基春，呂秀霞，崔國(guó)華，等.丹紅注射液與穩(wěn)心顆粒聯(lián)合治療老年冠心病120例臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，5(26)：164-165.

[10]李銳，李學(xué)林.丹紅注射液治療老年室性早搏的臨床研究[J].西部醫(yī)學(xué)，2008，20(6)：1202-1203.

(本文編輯：謝武英)

Xie F.Clinical effect of wenxin grannle combined with danhong injection in treating coronary heart disease complicated with frequent ventricular extrasystole[J].Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease，2015，23(12)：105-106.

Clinical Effect of Wenxin Grannle Combined with Danhong Injection in Treating Coronary Heart Disease Complicated with Frequent Ventricular ExtrasystoleXIEFei.DepartmentofCardiovascularMedicine，theSecondAffiliatedHospitalofXi′anMedicalCollege，Xi′an710038，China

【Abstract】Objective To observe the clinical effect of wenxin grannle combined with danhong injection in treating coronary heart disease complicated with frequent ventricular extrasystole.MethodsIn 2014，a total of 90 coronary heart disease patients complicated with frequent ventricular extrasystole were selected in the Department of Cardiovascular Medicine，the Second Affiliated Hospital of Xi′an Medical College，and they were randomly divided into control group and observation group，each of 45 cases.Patients of control group received conventional treatment，while patients of observation group received extra wenxin grannle combined with danhong injection based on conventional treatment，both groups treated for 4 weeks as a course.Clinical effect，times of ventricular extrasystole before and after treatment，and incidence of adverse reactions were compared between the two groups.ResultsThe clinical effect of observation group was statistically significantly better than that of control group(u=1.768，P<0.05).No statistically significant differences of times of ventricular extrasystole was found between the two groups before treatment(P>0.05)，while times of ventricular extrasystole of observation group was statistically significantly less than that of control group after treatment(P<0.05).No one of the two groups occurred any drug-related adverse reactions during treatment.ConclusionWenxin grannle combined with danhong injection has certain clinical effect in treating coronary heart disease complicated with frequent ventricular extrasystole，can effectively reduce the times of ventricular extrasystole，and is safe.

【Key words】Coronary disease；Premature ventricular beats；Wenxin particle；Danhong injection；Treatment outcome

(收稿日期：2015-08-16；修回日期：2015-12-09)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R 541.4

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

doi:10.3969/j.issn.1008-5971.2015.12.032

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