高小斐錢 艷

(1.陜西省定邊縣樊學鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站,陜西定邊 718600；2.陜西省綏德縣張家貶鄉(xiāng)畜牧獸醫(yī)站,陜西綏德 718000)

貴賓犬膽結石的診斷與治療

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(1.陜西省定邊縣樊學鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站,陜西定邊 718600；2.陜西省綏德縣張家貶鄉(xiāng)畜牧獸醫(yī)站,陜西綏德 718000)

膽結石是一種嚴重危害犬類健康的消化系統(tǒng)疾病。隨著犬類飲食質量的提高，脂肪攝入過多，熱量和蛋白缺乏，造成三大營養(yǎng)要素的攝入量成“一多兩少”的畸形發(fā)展，引起犬類膽結石的發(fā)病率逐漸升高。

犬 膽結石 診斷 治療

1 基本情況及病史

患犬蟲蟲，貴賓犬，1.5Y，雄性，體重4.8kg，于2013年12月14日入院就診，此病例為轉診病例，在某寵物醫(yī)院已治療3天（所用藥物不詳）。主訴患犬最近頻繁嘔吐，嘔吐物混有大量膽汁，發(fā)熱，排紅色血樣稀便，含有大量纖維蛋白滲出物。在某寵物醫(yī)院做過CBC、血清生化檢查、CPV（-）CCV（-）、糞檢、鋇餐造影等檢查，均未發(fā)現(xiàn)明顯異常。嗜中性粒細胞、淋巴細胞明顯升高，依此可表明存在急性炎癥反應，丙氨酸轉氨酶大于等于1000U/L，則表明肝臟功能異常，程度較深。

2.3 超聲檢查

以下為超聲檢查的結果

2 臨床檢查

2.1 基本體征

體溫（T）：39.8℃，心率（P）：149次/min，鼻鏡干燥，可視黏膜顏色正常；

2.2 CBC和血清生化指標

圖1 泥沙樣結石 圖2 泥沙樣結石

圖1中箭頭所示，患犬膽囊（箭頭所示）壁粗糙，腔內可見范圍約1.84cm×1.57cm，密集暗淡光點充填，圖2顯示，膽囊（箭頭所示）內的泥沙樣結石隨體位變化移動。

表1 CBC和血清生化指標

由表1可知，患犬的白細胞總數(shù)較高，該患犬的白細胞像顯示

12月15日，病情有所好轉，患犬狀態(tài)平穩(wěn)，開始有食欲，但體溫仍不穩(wěn)定，39.2℃～40.4℃，皮下注射阿尼利定1ml，監(jiān)測體溫。

3 診斷結果

通過實驗室檢查、超聲檢查，結合其臨床癥，該犬被確診為膽結石（泥沙樣）。

4 治療

4.1 術前麻醉

靜脈推注Propofol以誘導麻醉，劑量為6.5mg/kg；Isoflurance吸入麻醉維持，并嚴密監(jiān)測其心率、呼吸、與血壓等指標。

4.2 手術方法

患犬取仰臥位保定于手術臺上，標準程序術部消毒。從劍狀軟骨后緣沿腹中線做一長度約為6～8cm的皮膚切口，依次切開皮下脂肪、腹壁肌肉群及腹膜，借助鼠齒鉗將切口兩側組織拉開，暴露術野，在肝右中葉與方葉之間找到膽囊，等滲生理鹽水紗布保護周圍。由于膽囊嵌在肝臟隱窩里，結扎膽囊管及動脈后，從膽囊底部到頸部行逆行剝離，膽囊剝離后行切除術。用3-0可吸收縫合線連續(xù)縫合腹膜及腹壁肌肉，常規(guī)縫合皮下組織及皮膚并對傷口進行消毒與包扎。

4.3 術后治療與護理

患犬蘇醒后，狀態(tài)不平穩(wěn)，痛覺恢復，皮下注射Tilidine 0.5ml后，明顯好轉，但2h后，開始嘔吐，嘔吐物為黃色黏液，量較大，皮下注射愛茂爾1ml后，癥狀好轉。

12月14日至15日用藥情況：

12月16日至19日，將5%碳酸氫鈉注射液調整為靜脈注射用犬用血清白蛋白和10%葡萄糖酸鈣，各5ml，iV，SID。

12月16日，病情明顯好轉，體溫恢復正常，食欲增加，排尿顏色趨于清亮。

12月18日，進行血清生化檢查，ALT從≥1000U/L降低至156U/L，但仍然不在正常范圍內，ALKP為156 U/L，稍高于正常范圍，其余指標均在正常范圍內。

12月19日，患犬精神狀態(tài)，飲食欲，排便情況均恢復正常，于當日下午出院。