羅利雄，汪延安，孫文武，陳 健

藥品定位標(biāo)簽結(jié)合警示標(biāo)識的應(yīng)用

羅利雄，汪延安，孫文武，陳 健

目的 豐富和完善傳統(tǒng)藥品定位標(biāo)簽的內(nèi)容。方法 在傳統(tǒng)藥品定位標(biāo)簽電子版中利用信息手段分別添加警示標(biāo)識，并以問卷形式調(diào)查應(yīng)用警示標(biāo)志后，藥師對設(shè)計合理性、降低差錯率、加強(qiáng)用藥風(fēng)險防范等指標(biāo)的滿意度。結(jié)果 藥品定位標(biāo)簽和警示標(biāo)識兩者結(jié)合比傳統(tǒng)藥品定位標(biāo)簽起到更好的指示、警示作用。同時避免另外打印、粘貼警示標(biāo)識等不必要的工作，制作簡單，成本低廉。警示標(biāo)識使用前后滿意度比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在定位標(biāo)簽下面添加警示標(biāo)識用于實踐工作，可降低調(diào)劑差錯，加強(qiáng)藥品用藥風(fēng)險防范，具有較好的應(yīng)用前景。

藥品定位標(biāo)簽；警示標(biāo)識；應(yīng)用

0 引言

藥品調(diào)劑工作是藥學(xué)服務(wù)的重要組成部分。藥房、藥庫的藥師調(diào)劑、擺藥操作主要依賴藥柜上的藥品定位標(biāo)簽指引。藥品定位標(biāo)簽直接影響到調(diào)劑質(zhì)量，繼而影響患者用藥安全。隨著藥品種類、品種不斷增多，根據(jù)通用名和規(guī)格區(qū)分藥品的藥品定位標(biāo)簽，遠(yuǎn)不能適應(yīng)調(diào)劑工作的需要，起不到應(yīng)有的指示作用，導(dǎo)致發(fā)生規(guī)格、劑型、相似藥品調(diào)配多種差錯。藥品定位標(biāo)簽與藥品分類標(biāo)識不規(guī)范也導(dǎo)致用藥隱患存在。為尋找克服差錯及隱患的有效措施，加強(qiáng)冷藏、高危、近效期等藥品的合理管理，筆者將警示標(biāo)識與定位標(biāo)簽合二為一，利用其前瞻性提示的作用來強(qiáng)化藥品的管理意識，提高調(diào)劑質(zhì)量，加強(qiáng)用藥風(fēng)險防范，更好地保障患者準(zhǔn)確、安全、有效使用藥品，達(dá)到了滿意的效果。現(xiàn)介紹如下。

1 傳統(tǒng)藥品定位標(biāo)簽簡介

藥品定位標(biāo)簽是藥房、藥庫規(guī)范化管理的一個重要組成部分，是藥品定位的重要環(huán)節(jié),通常要求標(biāo)識清楚、規(guī)范。傳統(tǒng)的方法為制作電腦文檔后手工輸入藥品名稱、規(guī)格，再根據(jù)藥架槽大小設(shè)置打印格式。雙面壓膜后沿著表框剪下即可。藥架槽由二層特殊塑料薄片組合而成，下端粘合，上端開口，插入方便，需要時可隨時移動標(biāo)簽位置?？梢栽陂T診藥房、住院藥房、藥庫、靜脈用藥調(diào)配中心等藥架上定位時應(yīng)用[1]。

2 警示標(biāo)識

2.1 設(shè)計原則 對傳統(tǒng)藥品定位標(biāo)簽新增多種警示標(biāo)識，警示標(biāo)識來源于引用或自行設(shè)計。其內(nèi)容包含描述、提醒、建議、指引等。設(shè)計遵循原則為：①定位標(biāo)簽空間適度加大，警示標(biāo)識在定位標(biāo)簽的下角處；②警示標(biāo)識選用多種顏色背景，使整個藥品定位標(biāo)簽一目了然；③內(nèi)容精練，避免視覺疲勞；④從實際工作中總結(jié)而來，針對調(diào)劑錯誤進(jìn)行風(fēng)險預(yù)防，制定有效的藥品警示標(biāo)識，每一個標(biāo)識警示一種易犯錯誤。警示標(biāo)識排放原則為：按藥品調(diào)劑差錯種類出現(xiàn)頻次的高低設(shè)置警示標(biāo)識的排序，容易產(chǎn)生調(diào)配差錯的，其警示標(biāo)識放在前面，分類管理的警示標(biāo)識放在后面。

2.2 警示標(biāo)識圖 見圖1。

圖1 藥品警示標(biāo)注識圖

①一品雙規(guī)藥品：引用中國醫(yī)院協(xié)會(Chinese Hospital Association，CHA)的設(shè)計，提示該藥有2種規(guī)格。如注射用頭孢替安，包括0.5 g和1.0 g 2種規(guī)格。②不同劑型藥品[2]：采用膠囊和安瓿圖案，黃顏色背景，提示該藥品有多種劑型。如丹參注射液和注射用丹參等。③看似藥品：引用CHA的設(shè)計，提示藥品外觀極為相似。如長春西汀注射液和腦苷肌肽注射液。④聽似藥品：引用CHA的設(shè)計，提示該藥品有與其名稱相似的藥品。如阿糖胞苷和阿糖腺苷等。⑤冷藏藥品：采用溫度計圖案，綠顏色背景，提示該藥品平時在冰箱里保存，僅使用時才取出。如常用的生物制品等。⑥遮光藥品：避免光照，紅顏色背景，提示該藥品應(yīng)避光保存。如法舒地爾等。⑦近效期藥品：采用文字提示圖案，提示該藥品即將過期，注意使用。⑧注意批號藥品：采用大寫P字母圖案，提示該藥品皮試的重要性。如青霉素類藥物。⑨貴重藥品：采用鎖形圖案，提示該藥品價格昂貴，須專柜加鎖。如注射用長春瑞濱等。高危藥品：引用CHA的設(shè)計，提示該類藥品謹(jǐn)慎使用。如催產(chǎn)素注射液等。細(xì)胞毒藥品：采用感嘆號圖案，黃顏色背景，提示該藥品排藥、排放應(yīng)注意安全，切忌破損濺灑。如氟尿嘧啶注射液等。特殊使用級藥品：采用文字圖案，藍(lán)顏色背景，專門針對抗菌藥物，提示該藥品為特殊使用級，一般由副主任以上職稱醫(yī)師開具使用。如注射用亞胺培南/西司他丁鈉等藥物。

2.3 警示標(biāo)識的應(yīng)用 將上述警示標(biāo)識的電子版分別粘貼到傳統(tǒng)藥品定位標(biāo)簽電子版目錄中，達(dá)到藥品定位標(biāo)簽和警示標(biāo)識兩者融合效果，將比傳統(tǒng)藥品定位標(biāo)簽起到更好指示、警示作用。見圖2、圖3。同時避免另外打印、粘貼警示標(biāo)識等不必要的工作，制作簡單，成本低廉。工作中可根據(jù)差錯原因及時調(diào)整警示標(biāo)識，使用靈活，科學(xué)美觀，警示作用強(qiáng)。

圖2 傳統(tǒng)的藥品定位標(biāo)簽

圖3 改進(jìn)后藥品定位標(biāo)簽

圖3分別警示藥師調(diào)劑時注意60 mg和100 mg 2種規(guī)格的胸腺肽，注意胸腺肽的批號[3]，及時調(diào)整皮試；注射用吉西他濱冰箱里保存，是細(xì)胞毒藥物等信息；警示調(diào)劑人員注意硫辛酸注射液的劑型、注意避光；警示本院自制的硼酸滴耳液要注意使用效期等。警示標(biāo)識的圖案和文字生動、形象、易懂，簡單方便；藥品定位標(biāo)簽內(nèi)容因此更豐富。

2.4 效果分析 為了解藥師對含警示標(biāo)志的定位標(biāo)簽滿意度(從設(shè)計合理性、降低差錯率、加強(qiáng)用藥風(fēng)險防范等指標(biāo)問卷)，隨機(jī)抽取藥師25名，男5名，女20名，人員在年齡、文化等方面經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析差異無統(tǒng)計學(xué)意義。以問卷形式調(diào)查藥師應(yīng)用警示標(biāo)志前后的滿意度，回收問卷50份。使用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果見表1，表明采用警示標(biāo)志后，各項滿意度均顯著提高，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

表1 警示標(biāo)識應(yīng)用前后藥師的滿意度比較(例，%)

同時，藥師記錄醫(yī)院靜脈用藥調(diào)配中心應(yīng)用警示標(biāo)識前后2個季度日常調(diào)劑工作的相關(guān)數(shù)據(jù)。其中：應(yīng)用警示標(biāo)識前后第1、2季度擺藥總組數(shù)分別為279 402、299 013組和319 560、303 870組，應(yīng)用警示標(biāo)識前后第1、2季度調(diào)劑差錯數(shù)分別為648、711組和141、132組。應(yīng)用藥品警示標(biāo)識前后藥師調(diào)劑差錯率比較，明顯降低，藥品分類管理更加規(guī)范?？傊?，藥師對含警示標(biāo)志的定位標(biāo)簽，無論是從設(shè)計合理性、引導(dǎo)分類管理、加強(qiáng)用藥風(fēng)險防范等方面都較為滿意[4]。

3 討論

筆者參考文獻(xiàn)資料[5-6]，結(jié)合我院實際，對傳統(tǒng)藥品定位標(biāo)簽添加了警示標(biāo)識，并進(jìn)行了簡單的評估。警示標(biāo)識以實用的理念，為科室和個人提供了藥品管理新思路，及時傳遞藥師信息，警示藥師順利地完成調(diào)劑工作。實踐結(jié)果表明，定位標(biāo)簽添加警示標(biāo)識后，藥師差錯率顯著降低。

隨著藥品種類、劑型、規(guī)格不斷豐富，相似的品種、藥名與日俱增，可能的差錯隱患會不斷增多。要求每一種藥品的定位標(biāo)簽警示標(biāo)識朝著精細(xì)化，甚至“個體化”方向發(fā)展。同時避免標(biāo)示設(shè)計過多干擾正常工作，必須結(jié)合實際工作精練。當(dāng)然，尋求最佳的排列方式、顏色搭配、字體圖案等，還需要進(jìn)行進(jìn)一步實踐。如何輕松、快速獲取標(biāo)簽的警示標(biāo)識信息、藥品的主要特點等內(nèi)容，也是筆者下一步需要研究的問題。

總之，藥品定位標(biāo)簽警示標(biāo)識的運用是實際工作中一次提升調(diào)劑質(zhì)量進(jìn)行有益探索的縮影，其意義不僅可降低調(diào)劑的差錯率，促進(jìn)合理管理藥品，還可提高藥師專業(yè)水平和管理技巧，減少了同樣的錯誤在不同科室、不同個人身上重復(fù)發(fā)生的機(jī)會，避免了相同錯誤造成的不良影響[7]。對臨床管藥護(hù)士、新上崗藥師、實習(xí)生等掌握藥品調(diào)劑、藥品管理、用藥風(fēng)險防范等大有裨益。因此，可由藥師向所有涉及藥品調(diào)劑的部門和科室推廣。

[1] 趙永根,吳勝,酈柏平.藥品定位標(biāo)簽的設(shè)計與應(yīng)用[J].兒科藥學(xué)雜志,2007,13(2):39-40.

[2] 于慧斌,柯洪琴,周燦，等.醫(yī)院藥品警示標(biāo)識的設(shè)計及應(yīng)用[J].中南藥學(xué),2013,11(10):791-792.

[3] 李燕思,司梁宏.注射用胸腺肽致嚴(yán)重過敏反應(yīng)1例[J].藥學(xué)與臨床研究,2013,21(3):293.

[4] 趙麗麗.藥物警示標(biāo)識在我院用藥安全管理中的做法與體會[J].海峽藥學(xué),2011,23(4):231-232.

[5] 劉琦瑛,楊根夫.圖示服藥標(biāo)簽在藥學(xué)服務(wù)中的重要作用[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志,2012,32(21):1772-1773.

[6] 于慧斌,柯洪琴,鄭秀華.我院藥品定位標(biāo)簽的設(shè)計與評價[J].中國藥房,2012,23(33):3167-3168.

[7] 張萬智.191例用藥差錯的成因與對策[J].實用藥物與臨床,2014,17(1):84-87.

Drug positioning labels in combination with the application of the warning labels

LUO Li-xiong,WANG Yan-an,SUN Wen-wu,CHEN Jian

(Pharmacy Department of Tianmen First People′s Hospital,Tianmen 431700,China)

Objective To enrich the content of the traditional medicine tag.Methods The warning labels respectively were added into the traditional medicine tag electronic,the rationality of design of warning labels was evaluated by questionnaire survey,to reduce the error rate and strengthen the risk prevention measures.Results Drug positioning labels combined with warnings played a better indicator role than that of traditional medicine tag,it could avoid the other unnecessary work of printing and pasting the warning labels with low cost,and there was significant difference in satisfaction degree before and after using warning labels (P<0.05).Conclusion Warning labels added to drug positioning label could reduce dispensing error,enhance the effect of the drug medication risk prevention with a good application prospect.

Drug positioning labels;Warning labels;Application

2014-12-04

湖北省天門市第一人民醫(yī)院藥劑科，湖北 天門 431700

10.14053/j.cnki.ppcr.201508036