袁軍發(fā)（湖北省體育局射擊運(yùn)動(dòng)管理中心　湖北武漢　430073）

射擊項(xiàng)目常見運(yùn)動(dòng)損傷成因及運(yùn)動(dòng)治療方案研究①

袁軍發(fā)
（湖北省體育局射擊運(yùn)動(dòng)管理中心湖北武漢430073）

摘 要：射擊運(yùn)動(dòng)是靜力運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，運(yùn)動(dòng)員在經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的規(guī)定姿勢(shì)訓(xùn)練之后，如果不經(jīng)過(guò)科學(xué)性恢復(fù)訓(xùn)練，極易造成勞損性骨骼肌肉損傷。該文針對(duì)射擊項(xiàng)目中氣手槍和慢射、手槍速射、氣步槍、步槍臥射等項(xiàng)目分別從專項(xiàng)動(dòng)作特點(diǎn)、臨床常見項(xiàng)目傷病癥狀、常見受累肌肉、常見受累關(guān)節(jié)幾個(gè)方面進(jìn)行了探討，并提出了科學(xué)的恢復(fù)性運(yùn)動(dòng)治療方案，預(yù)防運(yùn)動(dòng)員傷病發(fā)生的同時(shí)給予針對(duì)性治療，文中最后從科學(xué)化訓(xùn)練角度對(duì)射擊項(xiàng)目專項(xiàng)訓(xùn)練提出了建設(shè)性的意見。

關(guān)鍵詞：射擊傷病恢復(fù)預(yù)防

射擊運(yùn)動(dòng)是我國(guó)的重點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)項(xiàng)目，射擊運(yùn)動(dòng)以有氧代謝為主，要求動(dòng)作集中性、協(xié)調(diào)性與精準(zhǔn)性都較高，是靜力性小肌肉群精細(xì)配合的專項(xiàng)運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)中肌肉基本處于等長(zhǎng)收縮狀態(tài)，隨著肌肉收縮的時(shí)間延長(zhǎng)，負(fù)荷逐漸加大。由于基礎(chǔ)訓(xùn)練開始年齡小，專項(xiàng)訓(xùn)練時(shí)間長(zhǎng)，且需保持某種特殊體位為特點(diǎn)，長(zhǎng)期保持某種體位，使得射擊運(yùn)動(dòng)員特殊部位損傷頻發(fā)，傷病以勞損性病變居多，產(chǎn)生慢性疲勞性損傷（頸椎病，腰肌勞損等），進(jìn)一步造成局部肌群的慢性無(wú)菌性炎癥，以至于形成筋膜炎（環(huán)枕筋膜炎，頸肩肌筋膜炎等），椎間盤損傷（腰椎間盤突出癥，頸椎椎間盤突出，），關(guān)節(jié)紊亂失穩(wěn)（頸椎病等），骨質(zhì)增生等疾病。傷病一旦形成，治療過(guò)程和恢復(fù)過(guò)程較長(zhǎng)，而且容易反復(fù)發(fā)作，對(duì)運(yùn)動(dòng)員的日常訓(xùn)練和比賽發(fā)揮造成直接的負(fù)面影響。中醫(yī)學(xué)著名專著《黃帝內(nèi)經(jīng)》中提出“不治已病治未病”，指的就是要有提前預(yù)防疾病的意識(shí)，不要等到疾病已經(jīng)形成再去治療，所以掌握傷病的特點(diǎn)和原因，做好傷病預(yù)防比傷病發(fā)生后再去治療更加重要。

1　射擊項(xiàng)目動(dòng)作特點(diǎn)及損傷情況分析

不同射擊子項(xiàng)，其損傷重點(diǎn)部位有所不同，下面分別予以解析。

1.1氣手槍、慢射項(xiàng)目

專項(xiàng)動(dòng)作特點(diǎn)：腰椎向前微凸并保持較長(zhǎng)時(shí)間，頭向右偏轉(zhuǎn)，右臂運(yùn)槍，右側(cè)肩關(guān)節(jié)外展位手臂平舉、并維持保持平舉動(dòng)作穩(wěn)定不變約10 s左右。

臨床常見項(xiàng)目傷病癥狀：頸椎不適，落枕反復(fù)發(fā)生，運(yùn)動(dòng)中突發(fā)頸部活動(dòng)受限，腰部疼痛。

表1　射擊運(yùn)動(dòng)員常見傷病情況

病情損傷分析：由于頭部單向、多次向右偏轉(zhuǎn)，造成雙側(cè)頸部肌肉收縮功能單一反復(fù)、左右相對(duì)運(yùn)動(dòng)不對(duì)稱，頸椎關(guān)節(jié)單一向右旋轉(zhuǎn)，頸椎各小關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)范圍特殊，造成頸椎肌肉群和小關(guān)節(jié)功能失調(diào)并至損傷。由于腰椎長(zhǎng)時(shí)間處于前凸后伸，長(zhǎng)時(shí)間站立，第五腰椎和骶椎之間承受較大負(fù)荷，椎間盤較易出現(xiàn)損傷。

1.2速射項(xiàng)目

專項(xiàng)動(dòng)作特點(diǎn)：身體直立，右側(cè)肩部及手臂、背腰部肌肉處于緊張狀態(tài)，頭向右偏轉(zhuǎn)，右臂運(yùn)槍，右側(cè)肩關(guān)節(jié)外展位手臂平舉、并維持保持平舉動(dòng)作穩(wěn)定不變約3～8 s。

臨床常見項(xiàng)目傷病癥狀：頸椎不適，肩部偶發(fā)活動(dòng)受限，右側(cè)背腰部疼痛。

病情損傷分析：由于頭部單向、多次向右偏轉(zhuǎn)，造成雙側(cè)頸部肌肉收縮功能單一反復(fù)、左右相對(duì)運(yùn)動(dòng)不對(duì)稱，頸椎關(guān)節(jié)單一向右旋轉(zhuǎn)，頸椎各小關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)范圍特殊，造成頸椎肌肉群和小關(guān)節(jié)功能失調(diào)并至損傷。由于右側(cè)肩部及手臂、背腰部肌肉處于緊張狀態(tài)，右側(cè)斜方肌、背闊肌反復(fù)多次處于緊張狀態(tài)，肌肉疲勞受損，造成慢性勞損性病變。

1.3氣步槍項(xiàng)目

專項(xiàng)動(dòng)作特點(diǎn)：腰椎向左前微凸，髖關(guān)節(jié)向左前方平移，并保持較長(zhǎng)時(shí)間，左臂貼于身體左側(cè)屈肘關(guān)節(jié)、左手托槍承重，頭向右偏移并向左旋轉(zhuǎn)，右肩關(guān)節(jié)成半外展平舉位并做內(nèi)收并稍向前方向用力保持、右臂彎曲抬升，并維持保持動(dòng)作穩(wěn)定不變較長(zhǎng)時(shí)間。

臨床常見項(xiàng)目傷病癥狀：頸椎、肩背部不適，腰痛，訓(xùn)練后腰部疼痛加劇。

病情損傷分析：由于頭部單向、多次向右偏移并向左旋轉(zhuǎn)，造

成雙側(cè)頸部肌肉收縮功能單一反復(fù)、左右相對(duì)運(yùn)動(dòng)不對(duì)稱，頸椎關(guān)節(jié)單一平移、旋轉(zhuǎn)，頸椎各小關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)范圍特殊，造成頸椎肌肉群和小關(guān)節(jié)功能失調(diào)并至損傷。左側(cè)肩關(guān)節(jié)承重托槍（導(dǎo)致肩胛提肌、斜方肌上部受累緊張），并內(nèi)收外旋（導(dǎo)致小圓肌、大圓肌緊張受累），造成肌肉疲勞損傷。右肩關(guān)節(jié)成半外展平舉位并做內(nèi)收方向用力保持、右臂彎曲抬升，并維持保持動(dòng)作穩(wěn)定不變較長(zhǎng)時(shí)間，導(dǎo)致右側(cè)斜方肌、右側(cè)菱形肌被長(zhǎng)時(shí)間并反復(fù)拉伸而出現(xiàn)疲勞損傷。由于腰椎長(zhǎng)時(shí)間處于向左前凸并脊柱向左旋轉(zhuǎn)，長(zhǎng)時(shí)間站立，脊柱關(guān)節(jié)處于旋轉(zhuǎn)保持并承受負(fù)荷出現(xiàn)小關(guān)節(jié)失穩(wěn)而發(fā)生脊柱側(cè)彎，雙側(cè)豎脊肌受力及伸展不平衡而出現(xiàn)疲勞損傷，第五腰椎和骶椎之間承受較大負(fù)荷，椎間盤較易出現(xiàn)損傷。

1.4步槍臥射項(xiàng)目

專項(xiàng)動(dòng)作特點(diǎn)：腰椎向前微凸并保持較長(zhǎng)時(shí)間，左肩關(guān)節(jié)外展上舉，左側(cè)屈肘關(guān)節(jié)屈曲、左手托槍承重，頭后仰、，向右偏移并向左旋轉(zhuǎn)，右肩關(guān)節(jié)成做內(nèi)收方向并稍向前用力保持，并維持保持動(dòng)作穩(wěn)定不變較長(zhǎng)時(shí)間。

臨床常見項(xiàng)目傷病癥狀：頸椎、左肩關(guān)節(jié)疼痛不適，腰痛，訓(xùn)練后腰部疼痛加劇。

病情損傷分析：由于頭部后仰單向、多次向右偏移并向左旋轉(zhuǎn)或保持此姿勢(shì)較長(zhǎng)時(shí)間，造成雙側(cè)頸項(xiàng)部肌肉收縮功能單一反復(fù)、左右相對(duì)運(yùn)動(dòng)不對(duì)稱，頸椎關(guān)節(jié)單一平移、旋轉(zhuǎn)，頸椎各小關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)范圍特殊，造成頸椎肌肉群和小關(guān)節(jié)功能失調(diào)并至損傷。左肩關(guān)節(jié)外展上舉，前臂外旋，造成左側(cè)的斜方肌、肩胛提肌、小圓肌、大圓肌等肌肉被拉伸并緊張受累，出現(xiàn)肌肉疲勞損傷。由于腰部肌肉處于放松狀態(tài)，腰椎長(zhǎng)時(shí)間處于向前凸?fàn)顟B(tài)，第五腰椎和骶椎之間出現(xiàn)前后方向單向平移趨勢(shì)，豎脊肌下段和第五腰椎及骶椎之間關(guān)節(jié)承受較大負(fù)荷，豎脊肌下段和第五腰椎及骶椎之間椎間盤較易出現(xiàn)損傷。

綜上所述，由于射擊運(yùn)動(dòng)各個(gè)子項(xiàng)目的技術(shù)動(dòng)作不同，身體姿勢(shì)不同，受損傷的肌肉、關(guān)節(jié)也有區(qū)別；臨床表現(xiàn)出來(lái)的癥狀雖有相似之處，而實(shí)際受損傷的肌肉、關(guān)節(jié)和痛點(diǎn)分布有所不同，詳見表1。

2　運(yùn)動(dòng)治療方案

2.1原則

改善常見受損傷部位的肌肉、肌群的血液循環(huán)，促進(jìn)無(wú)菌性炎癥的緩解或消失，促進(jìn)受損傷肌肉的恢復(fù)。

2.2方法手段

適度運(yùn)動(dòng)和拉伸。對(duì)相關(guān)肌肉采取全身性熱身運(yùn)動(dòng)和相關(guān)肌肉針對(duì)性鍛煉，針對(duì)性拉伸。

（1）全身性熱身有氧鍛煉：慢快跑交替跑，或快走、跳健身操等均可，時(shí)間控制45～60 min，心率控制在120～140次/min。目的促進(jìn)全身血液循環(huán)，緩解肌肉疲勞損傷。

（2）相關(guān)肌肉和部位針對(duì)性鍛煉拉伸的具體方法如下。

頸部肌群：頸椎屈伸運(yùn)動(dòng)和向前拉伸。端坐或站立位，肩部放松，以鼻尖為意想中心，想前下方45度角方向，頭部向前下探伸，然后鼻尖由前下向前上方做緩慢往返運(yùn)動(dòng)，往返一遍為1次，10次為一組，根據(jù)傷病情況酌情安排組數(shù)，至稍覺疲勞為止。

斜方肌及菱形肌肌群：肌群向后收縮和向外展拉伸。端坐或站立位，肩部放松，屈雙肘，以肘尖為意想中心，擴(kuò)胸、雙肘尖向后運(yùn)動(dòng)至極限，頭后仰至極限，肩胛骨內(nèi)收，停留并完成一次呼吸；然后雙肘尖向前運(yùn)動(dòng)至胸腹部前極限，頭向前低至極限，停留并完成一次呼吸；如此反復(fù)一遍為一次，10次為一組，根據(jù)傷病情況酌情安排組數(shù)，至稍覺疲勞為止。

肩胛提肌，小圓肌、大圓肌，三角肌，及頸肩部頸膜：自然站立位，雙腳距離略同肩寬，雙臂外展平伸，手掌打開，掌心向上，拇指外展至90度或以上；左手臂上抬約45度，頭下低，以后枕部貼左上臂內(nèi)后側(cè)，同時(shí)右手掌向前下、后翻轉(zhuǎn)至掌心向上，拇指向后，意想左右手分別向左右伸展?fàn)坷?，停留并完成一次呼吸；然后恢?fù)開始姿勢(shì)，反方向右臂抬起，動(dòng)作類同。如此反復(fù)一遍為一次，10次為一組，根據(jù)傷病情況酌情安排組數(shù)，至稍覺疲勞為止。

斜方肌下部、豎脊肌肌群：自然站立位，雙腳距離略同肩寬，左手背貼于后腰右側(cè)，腰前屈至90度左右，右手臂前伸平舉，上臂貼右耳，右手前伸向左前方約10點(diǎn)鐘方向，停留并完成一次呼吸；然后恢復(fù)開始姿勢(shì)，反方向右手背貼于后腰左側(cè)，動(dòng)作類同。如此反復(fù)一遍為一次，10次為一組，根據(jù)傷病情況酌情安排組數(shù)，至稍覺疲勞為止。

豎脊肌及腰椎小關(guān)節(jié)調(diào)整防損傷動(dòng)作：仰臥位，屈雙膝雙髖，雙膝關(guān)節(jié)并攏，雙手置于身體兩側(cè)床面作為支撐，然后雙膝關(guān)節(jié)并攏向左側(cè)偏轉(zhuǎn)至貼近床面，停留并完成一次呼吸；然后方向偏轉(zhuǎn)至右側(cè)貼近床面，停留并完成一次呼吸；如此反復(fù)一遍為一次，10次為一組，根據(jù)傷病情況酌情安排組數(shù)，至稍覺疲勞為止。

3　小結(jié)及建議

3.1針對(duì)不同子項(xiàng)運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷特點(diǎn)，有的放矢安排訓(xùn)練

根據(jù)以上分析我們知道，射擊各子項(xiàng)有其各性的損傷特點(diǎn)，教練員應(yīng)根據(jù)不同子項(xiàng)的運(yùn)動(dòng)員采取不同的訓(xùn)練和恢復(fù)方法。

3.2加強(qiáng)思想教育和理論指導(dǎo)，提高運(yùn)動(dòng)員預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷的意識(shí)

運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生與指導(dǎo)訓(xùn)練的教練員、參加訓(xùn)練的運(yùn)動(dòng)員缺乏必要的預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷的知識(shí)有很大的關(guān)系。由于缺乏對(duì)常見運(yùn)動(dòng)損傷的基本認(rèn)識(shí)，沒有足夠的理論知識(shí)來(lái)指導(dǎo)處理方法，不懂得采取各種行之有效的預(yù)防措施，或是對(duì)自己來(lái)處理?yè)p傷沒有足夠的信心，在發(fā)生損傷后不能分析原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，導(dǎo)致失去了對(duì)損傷的前期治療關(guān)鍵時(shí)期。

加強(qiáng)對(duì)運(yùn)動(dòng)員損傷理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，并在做運(yùn)動(dòng)損傷教學(xué)時(shí)，結(jié)合實(shí)際，讓運(yùn)動(dòng)員學(xué)會(huì)處理?yè)p傷的程序，提高運(yùn)動(dòng)員的防范意識(shí)和動(dòng)手處理?yè)p傷能力。引導(dǎo)運(yùn)動(dòng)員正確的處理負(fù)荷與恢復(fù)，損傷與預(yù)防等關(guān)系。

3.3加強(qiáng)體能訓(xùn)練，提高身體素質(zhì)

運(yùn)動(dòng)員體能指運(yùn)動(dòng)員機(jī)體的基本運(yùn)動(dòng)能力，是運(yùn)動(dòng)員競(jìng)技能力的重要構(gòu)成部分，其發(fā)展水平是由其身體形態(tài)、身體機(jī)能及運(yùn)動(dòng)素質(zhì)的發(fā)展?fàn)顩r所決定的。體能訓(xùn)練是運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的重要內(nèi)容，不僅因?yàn)榱己玫捏w能訓(xùn)練是技、戰(zhàn)術(shù)訓(xùn)練，提高運(yùn)動(dòng)成績(jī)，承受大負(fù)荷訓(xùn)練和高強(qiáng)度比賽的基礎(chǔ)，而且體能訓(xùn)練還是運(yùn)動(dòng)員在訓(xùn)練和比賽中保持穩(wěn)定、良好的心理狀態(tài)的基礎(chǔ)。更重要的是良好的體能訓(xùn)練能夠有效的預(yù)防傷病，延長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)壽命。

加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)員體能訓(xùn)練時(shí)要注意遵守體能訓(xùn)練基本的要求，要合理安排一般體能訓(xùn)練和專項(xiàng)體能訓(xùn)練。安排射擊運(yùn)動(dòng)員的一般體能訓(xùn)練時(shí)要注重發(fā)展運(yùn)動(dòng)員的核心力量、耐力、靈敏和柔韌等運(yùn)動(dòng)素質(zhì)，提高運(yùn)動(dòng)員各個(gè)器官系統(tǒng)的機(jī)能，同時(shí)預(yù)防傷病，促進(jìn)消除疲勞，并使運(yùn)動(dòng)員身體各個(gè)部位得到均衡的發(fā)展。

3.4高度重視準(zhǔn)備活動(dòng)，避免運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生

準(zhǔn)備活動(dòng)可以提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，調(diào)節(jié)不良的賽前狀態(tài)，使大腦反應(yīng)速度加快，參加活動(dòng)的運(yùn)動(dòng)中樞間相互協(xié)調(diào)，為正式練習(xí)或比賽時(shí)生理功能迅速達(dá)到適宜程度做好準(zhǔn)備；通過(guò)準(zhǔn)備活動(dòng)可以提高心血管系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的機(jī)能水平，使肺通氣量及心輸出量增加，心肌和骨骼肌的毛細(xì)血管擴(kuò)張，使工作肌能獲得更多的氧，從而克服內(nèi)臟器官生理惰性，縮短進(jìn)入工作狀態(tài)時(shí)程；準(zhǔn)備活動(dòng)可以使體溫升高，體溫升高可降低肌肉粘滯性，提高肌肉

收縮和舒張速度，增加肌肉力量，在體溫升高的情況下，血紅蛋白和肌紅蛋白可釋放更多的氧，增加肌肉的氧供應(yīng)，體溫升高可以提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)和肌肉組織的興奮性，同時(shí)，體溫升高還可以使肌肉的伸展性、柔韌性和彈性增加，從而預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷；準(zhǔn)備活動(dòng)還可以增強(qiáng)皮膚的血流量有利于散熱，防止正式比賽時(shí)體溫過(guò)高，做好準(zhǔn)備活動(dòng)有助于中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)外周器官的調(diào)節(jié)，使技術(shù)動(dòng)作更準(zhǔn)確、協(xié)調(diào)、靈敏。

準(zhǔn)備活動(dòng)的內(nèi)容、運(yùn)動(dòng)量應(yīng)根據(jù)教學(xué)、訓(xùn)練和比賽內(nèi)容、個(gè)人身體功能狀況以及氣象條件等情況合理安排；準(zhǔn)備活動(dòng)要有針對(duì)性，既要做一般的準(zhǔn)備活動(dòng)，又要做與正式運(yùn)動(dòng)相關(guān)的專項(xiàng)準(zhǔn)備活動(dòng)：準(zhǔn)備活動(dòng)結(jié)束與正式活動(dòng)的間隔時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，一般做到身體發(fā)熱、微出汗即可，冬天運(yùn)動(dòng)量可大些，在運(yùn)動(dòng)間歇時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或教學(xué)訓(xùn)練課中進(jìn)行專項(xiàng)訓(xùn)練時(shí)，都應(yīng)做準(zhǔn)備活動(dòng)。

3.5合理安排運(yùn)動(dòng)負(fù)荷，預(yù)防過(guò)度疲勞的出現(xiàn)

在競(jìng)技健美操訓(xùn)練過(guò)程中，教練員為提高運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)成績(jī)，通常加大運(yùn)動(dòng)負(fù)荷的量度。運(yùn)動(dòng)員在承受了一定的負(fù)荷后，必然會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的訓(xùn)練效應(yīng)。但并非只要施加了負(fù)荷，就一定會(huì)產(chǎn)生良好的訓(xùn)練效應(yīng)。教練員需要循序漸進(jìn)的加大負(fù)荷的強(qiáng)度，科學(xué)安排運(yùn)動(dòng)量，不僅對(duì)提高運(yùn)動(dòng)成績(jī)有很大關(guān)系，對(duì)預(yù)防損傷也有重大意義。

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作者簡(jiǎn)介：①袁軍發(fā)（1976—），男，武漢人，學(xué)士，主治醫(yī)師，研究方向：運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療。

中圖分類號(hào)：G806

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：2095-2813（2015）03（a）-0010-03