欒玉靜，黃 霜， 王瑞花，董 穎，常 靖，杜鴻雁，于忠山

（1.公安部物證鑒定中心 北京市現(xiàn)場(chǎng)物證檢驗(yàn)工程技術(shù)研究中心，北京100038；2.泰州市公安局，江蘇 泰州225300）

·綜 述·

道路交通安全態(tài)勢(shì)研判中影響安全駕駛的相關(guān)藥物研究進(jìn)展

欒玉靜1，黃 霜2， 王瑞花1，董 穎1，常 靖1，杜鴻雁1，于忠山1

（1.公安部物證鑒定中心 北京市現(xiàn)場(chǎng)物證檢驗(yàn)工程技術(shù)研究中心，北京100038；2.泰州市公安局，江蘇 泰州225300）

藥物對(duì)駕駛能力的危害甚于酒精，主要包括毒品類、中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮劑、中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥、三環(huán)類抗抑郁藥物、抗糖尿病藥物、抗高血壓藥物、抗組胺藥等。酒精的檢驗(yàn)方法在交通領(lǐng)域的應(yīng)用已經(jīng)很成熟，但是毒品、精神藥品以及一些影響安全駕駛的臨床用藥的檢驗(yàn)方法仍未應(yīng)用于交通領(lǐng)域。一些國家已經(jīng)制定了藥物影響駕駛能力的相關(guān)法律法規(guī)，我國也有相關(guān)的法律法規(guī)，但未對(duì)服用違禁藥物駕駛設(shè)定相應(yīng)的法律責(zé)任，為此有必要在交通領(lǐng)域中建立影響安全駕駛的藥物篩查檢驗(yàn)方法。本文著重介紹了國內(nèi)外關(guān)于藥物影響駕駛能力的研究進(jìn)展、相關(guān)政策及其相應(yīng)的檢驗(yàn)檢測(cè)技術(shù)。

藥物； 藥物影響下駕駛機(jī)動(dòng)車；檢測(cè)；法律法規(guī)

隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，現(xiàn)代交通也越來越發(fā)達(dá)，給人們帶來無盡便利的同時(shí)，也增加了許多安全隱患［1］。在以人、車、路、環(huán)境構(gòu)成的交通系統(tǒng)中，人是交通系統(tǒng)中最重要的主體。近年來，駕駛?cè)孙嬀坪退幬餅E用已經(jīng)成為引發(fā)交通事故的主要原因［2］。酒后駕車的危害性已被廣泛宣傳，而違禁藥物并未引起太多關(guān)注。國外的一項(xiàng)調(diào)查顯示，交通事故中駕駛?cè)梭w內(nèi)檢出酒精的頻率有降低的趨勢(shì)，而檢出藥物的頻率呈增高趨勢(shì)［3，4］。藥物影響下駕駛機(jī)動(dòng)車在一些國家已經(jīng)成為很嚴(yán)重的問題，引起了各國交通安全部門的高度重視。藥物影響下駕駛機(jī)動(dòng)車（driving under the inference of drugs， DUID）對(duì)于駕駛操作能力有直接影響，如協(xié)調(diào)性，判斷力，感知力，跟蹤和反應(yīng)速度等。本文主要從國內(nèi)外對(duì)藥物影響駕駛的研究進(jìn)展及相關(guān)檢驗(yàn)技術(shù)進(jìn)行綜述。

1 影響安全駕駛的相關(guān)藥物研究進(jìn)展

嚴(yán)格意義上講，酒精屬于藥物的一種。但一般國內(nèi)外研究都會(huì)將酒精和藥物分開進(jìn)行研究。而藥物對(duì)駕駛的影響更甚于酒精對(duì)駕駛的影響。

1.1 酒精對(duì)駕駛和藥物對(duì)駕駛的影響

英國某項(xiàng)研究指出，第一，飲酒后駕駛機(jī)動(dòng)車通常會(huì)比正常反應(yīng)時(shí)間慢12%，而在服用藥物的情況下駕駛機(jī)動(dòng)車則比正常反應(yīng)時(shí)間慢21%，尤其是吸食毒品后駕駛?cè)送鶗?huì)出現(xiàn)幻想，駕駛能力嚴(yán)重消弱，極易引起交通事故。第二，酒駕多在午飯、晚飯或是夜宵后，而藥駕發(fā)生的時(shí)間無規(guī)律可循。第三，酒駕會(huì)隨著酒精的揮發(fā)而自然消失，但服用藥物或吸食毒品是一個(gè)長期過程，戒毒更需要時(shí)間和毅力。第四，隨著各國對(duì)酒駕管制力度的加強(qiáng)，酒駕正在日益減少，然而藥駕則是普遍存在且仍未引起足夠重視。第五，最近幾年隨著人們對(duì)藥駕認(rèn)識(shí)的不斷增加，媒體報(bào)道的吸毒導(dǎo)致交通事故的案例數(shù)量呈現(xiàn)急劇增加的態(tài)勢(shì)。

1.2 影響安全駕駛的相關(guān)藥物

安全駕駛的三個(gè)基本環(huán)節(jié)包括，正常的感覺、判斷和反應(yīng)能力。影響安全駕駛的藥物主要通過作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)、血糖、血壓，進(jìn)而造成認(rèn)知和運(yùn)動(dòng)功能的降低從而影響安全駕駛［5，6］。1980年12月1日，世界醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)提出建議，駕駛員服用以下7類藥物后不準(zhǔn)駕駛車輛，這7類藥物是：對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)有影響的藥物，催眠藥物，使人惡心和產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)的藥物，止痛藥物，興奮劑類，治療癲癇藥物，治療高血壓的藥物。周密妹等［7］將影響安全駕駛的藥物分為六類，主要包括抗組胺藥物、巴比妥類藥物、苯二氮?類藥物、三環(huán)類抗抑郁藥物、抗糖尿病藥物、抗高血壓藥物。Lococo等［8］指出，美國每年因服用抗組胺類藥物引起的車禍大約有5萬起左右。Weiler等［9］研究指出抗組胺類藥物對(duì)駕駛的影響超過飲酒。主要原因是抗組胺類藥物均有鎮(zhèn)靜作用，容易引起嗜睡反應(yīng)。巴比妥和苯二氮?類藥物是安眠鎮(zhèn)靜類藥物，其對(duì)駕駛的影響主要是鎮(zhèn)靜作用。當(dāng)這類藥物作為催眠藥使用時(shí)對(duì)駕駛能力的危害等同于醉酒駕駛［10，11］。抗抑郁、抗糖尿病和抗高血壓類藥物容易引起用藥者精神混亂、視力模糊等反應(yīng)從而構(gòu)成駕駛安全隱患。除了這幾類臨床用藥以外，毒品對(duì)駕駛的影響最為嚴(yán)重。主要包括大麻、阿片類藥物，如嗎啡、可待因、鴉片、海洛因、美沙酮、芬太尼等；中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮劑，如安非他明等［12］。大麻嚴(yán)重影響駕駛?cè)说恼J(rèn)知能力和心理活動(dòng)，顯著降低人的駕駛能力［13］。急性服用阿片類藥物可損傷駕駛能力，而長期定量服用對(duì)駕駛能力并無顯著影響［14，15］。中樞神經(jīng)興奮劑藥物對(duì)駕駛的影響與其服用方式有關(guān)。在相同的安全劑量下，靜脈注射方式可降低駕駛能力，而口服對(duì)駕駛能力的影響不大［16］。因而，精神活性藥物中具有加強(qiáng)鎮(zhèn)靜作用的藥物對(duì)駕駛能力的影響是顯著存在的。

2 國內(nèi)外對(duì)藥物影響駕駛的研究現(xiàn)狀

國外對(duì)藥物影響駕駛能力的研究已經(jīng)有將近40年的歷史，目前對(duì)藥物影響并減弱駕駛能力這個(gè)問題已達(dá)成共識(shí)［17］。國外對(duì)藥駕的研究主要包括：研究相關(guān)藥物對(duì)駕駛能力的影響［18，19］；對(duì)特定人群包括大眾人群［20］、司機(jī)［21］、非法藥物使用者［22］等進(jìn)行藥物影響駕駛的流行病學(xué)調(diào)查；調(diào)查與藥駕相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)性因素，包括年齡段以及性別因素等［23］；考察與藥駕相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知，指對(duì)藥物影響駕駛的危險(xiǎn)性認(rèn)識(shí)［24］。國外歐洲國家對(duì)藥駕研究的較多，主要采用調(diào)查研究結(jié)合樣本檢測(cè)的方式，發(fā)現(xiàn)在國外影響駕駛的非法藥物以大麻、阿片類藥物、可卡因、安非他明較多。同時(shí)，許多駕駛者還存在藥物酒精共同作用下駕駛機(jī)動(dòng)車［25，26］。

國內(nèi)最近幾年隨著人們對(duì)藥物影響駕駛的認(rèn)識(shí)不斷增多，媒體報(bào)道的吸毒導(dǎo)致交通事故的案例數(shù)量呈現(xiàn)急劇增加的態(tài)勢(shì)。這與目前新型毒品極為易制導(dǎo)致其急速蔓延，機(jī)動(dòng)車保有量急劇增長均有很大關(guān)系，使得吸毒群體中有車和會(huì)開車的人數(shù)劇增。具有吸毒成癮史的駕駛?cè)藭?huì)出現(xiàn)躁狂、幻覺、臆想等精神癥狀。由于服用違禁藥物而導(dǎo)致交通事故的案例呈現(xiàn)出“荷塘效應(yīng)”，其爆發(fā)力和影響力將會(huì)是巨大的。我國目前藥駕的研究尚處于起步階段，與國外的發(fā)展水平相比，原創(chuàng)性技術(shù)成果少、基礎(chǔ)技術(shù)研究薄弱、研究分析樣本量小、缺少標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)方法、缺乏定量分析等，導(dǎo)致研究與實(shí)戰(zhàn)應(yīng)用脫節(jié)嚴(yán)重，且信息中蘊(yùn)含的豐富線索得不到充分的挖掘和應(yīng)用。另一方面，許多國家都成立了專門從事藥后駕駛工作小組，由政府司法局或基金會(huì)出面組織或予以資助，并且動(dòng)員各方面專家參加，立足于研究違禁藥物影響下駕駛的檢驗(yàn)與行為能力學(xué)。

目前，關(guān)于影響駕駛的藥物篩查系統(tǒng)的建立在國內(nèi)外尚屬空白。國內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道僅對(duì)駕駛員體內(nèi)常見毒品、安眠鎮(zhèn)靜類藥物進(jìn)行檢驗(yàn)鑒定。這些藥物大多屬于傳統(tǒng)類藥物，而對(duì)臨床藥物以及新型精神活性藥物的檢驗(yàn)尚無報(bào)道。

3 國內(nèi)外對(duì)藥物影響駕駛的相關(guān)政策

全世界每年有不計(jì)其數(shù)的人因藥駕導(dǎo)致在車禍中受傷或死亡。德國、比利時(shí)、瑞士和瑞典等國家對(duì)駕駛員限定了一些禁止使用的藥物。荷蘭通過了駕駛?cè)朔盟幬锏摹傲闳萑獭狈ò福摲ò钢赋鲴{駛員不得服用任何嚴(yán)重?fù)p傷駕駛能力的非法藥物及某些精神活性藥物。

我國也出臺(tái)了相應(yīng)的法律法規(guī)，道路交通安全法第二十二條規(guī)定飲酒、服用國家管制的精神藥品或麻醉品的，不得駕駛機(jī)動(dòng)車。但目前看來，不僅是精神藥品或麻醉品，一些濫用藥物也可對(duì)駕駛造成影響。由于我國現(xiàn)行法律并未對(duì)服用違禁藥物駕駛設(shè)定相應(yīng)的法律責(zé)任，因而沒有相應(yīng)的處罰依據(jù)。因此，駕駛?cè)藢?duì)服用違禁藥物下的駕駛行為如果未造成交通事故則無需承擔(dān)刑事責(zé)任。因而使預(yù)防和打擊行為處于被動(dòng)狀態(tài)，這在一定程度上也縱容了該行為的長期存在。2012年8月6日，公安部下發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)吸毒人員駕駛機(jī)動(dòng)車管理的通知》，其中明確規(guī)定，對(duì)駕駛?cè)藢儆谖境砂a未戒除人員的，當(dāng)事人要在30日內(nèi)申請(qǐng)注銷駕駛證，當(dāng)事人未主動(dòng)申請(qǐng)或者被強(qiáng)制隔離戒毒的，將依法注銷其機(jī)動(dòng)車駕駛證。

4 影響駕駛能力藥物的檢驗(yàn)技術(shù)

目前酒精的檢驗(yàn)方法在交通領(lǐng)域的應(yīng)用已經(jīng)很成熟，主要生物檢材包括血液、尿液和呼吸氣體。但是毒品、精神藥品以及一些影響安全駕駛的臨床用藥的檢驗(yàn)方法仍未應(yīng)用于交通領(lǐng)域。但在交通領(lǐng)域?qū)τ绊懓踩{駛的藥物的檢驗(yàn)卻非常必要。首先，在處理交通違法、交通事故時(shí)，要對(duì)懷疑服用違禁藥物的駕駛?cè)诉M(jìn)行藥物檢驗(yàn)，以明確交通責(zé)任。其次，駕駛證申領(lǐng)或是辦理駕駛證補(bǔ)換證時(shí)，在駕駛?cè)梭w檢內(nèi)容中增加藥物篩查檢驗(yàn)項(xiàng)目，從源頭篩選出可能服用違禁藥物后駕駛的人員。

國外目前有研究對(duì)駕駛員的唾液檢材進(jìn)行藥物的篩查檢驗(yàn)，其中苯二氮?類、大麻、鴉片類、巴比妥類、安非他明類藥物的檢出率較高。Dussault等對(duì)駕駛員的唾液進(jìn)行檢驗(yàn)，其中大麻檢出率高達(dá)5.22%，苯二氮?類3.66%［27］。國內(nèi)目前尚沒有統(tǒng)一的藥物篩查技術(shù)方法或指導(dǎo)原則，目前大部分地區(qū)僅開展了對(duì)駕駛?cè)梭w內(nèi)酒精含量檢驗(yàn)的單一項(xiàng)目，只有在對(duì)有藥物濫用史的駕駛?cè)瞬庞蓹z驗(yàn)人員“經(jīng)驗(yàn)性”地確定目標(biāo)物范圍或根據(jù)各自的工作慣例進(jìn)行篩查。這樣有可能導(dǎo)致藥物的漏檢，影響案件的定性與偵破。目前我國在毒駕的快速檢測(cè)方面積累了一些經(jīng)驗(yàn)。例如毒品的唾液快速檢測(cè)是對(duì)駕駛?cè)税踩珷顟B(tài)進(jìn)行檢測(cè)的一種預(yù)警技術(shù)裝備，全程僅需1 min左右，可用于檢測(cè)嗎啡、去氧麻黃堿、氯胺酮（K粉）和復(fù)合毒品等［28］。云南省研制成功“吸毒人員瞳孔快速檢測(cè)鑒定儀”，通過電腦分析軟件分析采集到的瞳孔狀態(tài)數(shù)據(jù)來判斷被檢測(cè)者對(duì)海洛因、鴉片、嗎啡等毒品的生理依賴程度，檢出率達(dá)到93.94%［29］。在實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方面，我國主要利用GC-MS和LC-MS等方法對(duì)駕駛?cè)说难?、尿液和唾液等生物檢材進(jìn)行檢測(cè)。卓先義等［30］對(duì)交通事故駕駛員進(jìn)行取樣檢驗(yàn)，其中去氧麻黃堿約占0.15%，氯胺酮0.03%，MDMA0.01%。羅芳通過串聯(lián)質(zhì)譜技術(shù)建立了尿液中去氧麻黃堿、氯胺酮、嗎啡和海洛因的檢驗(yàn)方法，可對(duì)吸食這幾種毒品的人員進(jìn)行快速檢測(cè)［31］。但是缺乏對(duì)臨床用藥、新型精神活性藥物的檢驗(yàn)方法，從而會(huì)導(dǎo)致對(duì)這類藥物的漏檢。雖然目前海洛因仍是我國消費(fèi)的主流毒品，但濫用新型毒品問題正呈不斷擴(kuò)大蔓延之勢(shì)［32］，主要有冰毒、搖頭丸、氯胺酮、麻古、咖啡因、安納珈、氟硝安定、LSD、安眠酮、三唑侖、丁丙諾啡、麥司卡林、止咳水等。近幾年來，一些不法分子為了規(guī)避法律的制裁，將制販毒的重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到策劃藥上，濫用人數(shù)尤其是青少年人數(shù)持續(xù)增多，社會(huì)危害嚴(yán)重，但目前仍沒有相應(yīng)的檢測(cè)方法，需要毒品分析人員開發(fā)新的分析方法，為執(zhí)法部門提供技術(shù)支持［33-35］。三是缺少影響駕駛的藥物資料，國內(nèi)關(guān)于藥物影響駕駛的重視程度不是很高，缺少對(duì)普通大眾的安全警示。

因此，充分應(yīng)用近年來出現(xiàn)的高分辨率液相色譜-質(zhì)譜聯(lián)用等篩查技術(shù)，針對(duì)目前報(bào)道的影響駕駛的相關(guān)藥物，建立一套道路交通安全中服用藥物下駕駛的篩查技術(shù)方法和指導(dǎo)原則，為涉及交通事故中駕駛?cè)说乃幬锝缍êY查范圍并提供技術(shù)方法，提高藥物篩查的能力與效率，支持交通事件的定性與偵破，更有利于從大量交通事故中總 結(jié)出易引起交通事故的藥物水平。藥物影響駕駛的資料整理研究可以更好地了解藥駕的危害，并可以給交通安全部門的相應(yīng)立法提供有力的數(shù)據(jù)資料。

5 總 結(jié)

國外關(guān)于藥物影響駕駛的研究取得了較大成果，而我國關(guān)于藥駕研究仍處于起步階段，相關(guān)部門應(yīng)根據(jù)國情加大宣傳藥駕的危害，并增加科研投入進(jìn)行研究。針對(duì)目前交通安全領(lǐng)域缺少違禁藥物影響駕駛的相關(guān)法律和關(guān)鍵檢測(cè)技術(shù)等情況，調(diào)研、收集影響駕駛的濫用藥物的基礎(chǔ)信息；針對(duì)目前濫用藥物檢驗(yàn)方法單一、篩查方法缺乏的現(xiàn)狀，通過多種前處理方法和檢驗(yàn)方法研究，建立一套影響駕駛的濫用藥物篩查系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)交通事故中藥物的快速高效篩查；針對(duì)目前國內(nèi)缺少臨床常見藥物影響駕駛的資料，對(duì)影響駕駛的臨床藥物進(jìn)行整理和規(guī)范，建立相應(yīng)的法律法規(guī)來加以約束。

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Research In Progress： Impact of Drug-impaired Driving on Traffi c Safety

LUAN Yujing1， HUANG Shuang2， WANG Ruihua1， DONG Ying1， CHANG Jing1， DU Hongyan1， YU Zhongshan1
（1. Beijing Engineering Research Center of Crime Science Evidence Examination， Institute of Forensic Science， Ministry of Public Security， Beijing 100083， China； 2.Taizhou Public Security Bureau， Jiangsu Taizhou 225300， China）

It is well known that alcohol does impair a person's ability to drive safely. The determination of alcohol in blood， urine and respiratory gas has been normalized in the field of transportation. However， driving under the inference of drugs （DUID） has not drawn enough attention， even though it is more dangerous than that of alcohol. The drugs mainly include illicit drugs， central nervous system stimulants， central nervous system depressants， tricyclic antidepressants，antidiabetic drugs， antihypertensive drugs， and antihistamines. The analyses of illicit drugs， psychotropic drugs and some clinical drugs with direct effects on driving safety have not yet been implemented in the transport field. Some developed countries have enacted laws and regulations relevant to drug-impaired driving ability， clearly stipulating that the drivers must not take any illegal and psychoactive drugs. In China， the 22th clause in the Road Traffi c Safety Law provides that drivers who have drunk， or taken state-regulated psychotropic drugs or narcotics should not drive motor vehicles. The corresponding legal responsibility has not set yet， and no corresponding punishment basis has been created. Consequently preventing and combating drug driving is somehow quite affected. Therefore it is necessary to establish a drug-screening method in the domain of transportation. This article introduces the research progress and the corresponding technology of the impact of drugs on driving， and the related policy at home and abroad.

drug； driving under the inference of drugs； determination； laws and regulations

DF795.1

A

1008-3650（2015）06-0493-04

10.16467/j.1008-3650.2015.06.014

2014-10-24

欒玉靜，副研究員，博士，研究方向?yàn)槎疚锓治觥?E-mail： duhuafenweihui@126.com

引用本文格式：欒玉靜，黃霜，王瑞花，等. 道路交通安全態(tài)勢(shì)研判中影響安全駕駛的相關(guān)藥物研究進(jìn)展. 刑事技術(shù)，2015，40（6）：493-496.