溫玉枝

（山西省腫瘤醫(yī)院，山西太原030006）

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創(chuàng)新

新形勢(shì)下醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的創(chuàng)新探討

溫玉枝

（山西省腫瘤醫(yī)院，山西太原030006）

分析醫(yī)院經(jīng)營管理的現(xiàn)狀，同時(shí)結(jié)合對(duì)新醫(yī)改的學(xué)習(xí)，對(duì)醫(yī)院經(jīng)營的創(chuàng)新管理提出一些建議，為國家醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)發(fā)展貢獻(xiàn)自己的一份力量。

醫(yī)院；新醫(yī)改；經(jīng)濟(jì)管理

引言

醫(yī)院是中國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)發(fā)展的重要組成部分，醫(yī)院相對(duì)于一般生產(chǎn)經(jīng)營性機(jī)構(gòu)來說不僅需要維持基本的經(jīng)營運(yùn)作，同時(shí)還具有更強(qiáng)的社會(huì)公益性質(zhì)，所以在強(qiáng)化內(nèi)部經(jīng)營管理的問題上還必須考慮其社會(huì)影響及社會(huì)公共衛(wèi)生服務(wù)職能的履行。這就需要我們開動(dòng)腦筋，在堅(jiān)持社會(huì)公共衛(wèi)生服務(wù)職能有效履行的基礎(chǔ)之上來創(chuàng)新管理方法、轉(zhuǎn)變管理思路，尋求更好的管理效果。

1　醫(yī)院經(jīng)營管理現(xiàn)狀分析

醫(yī)院的經(jīng)費(fèi)主要來自國家財(cái)政及地方財(cái)政，所以醫(yī)院的管理工作往往習(xí)慣把重心和主要精力放在服務(wù)、醫(yī)療及其他外部環(huán)節(jié)，對(duì)于內(nèi)部管理尤其是經(jīng)營管理及財(cái)務(wù)管理不慎重視。然而隨著中國醫(yī)療市場(chǎng)的不斷規(guī)范與開放，隨著醫(yī)院自身建設(shè)發(fā)展與所獲得資金之間的供求矛盾不斷加大，如果不能夠及時(shí)轉(zhuǎn)變管理意識(shí)，有效提升資金、資產(chǎn)使用效率、創(chuàng)新管理就很難在愈加激烈的醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中獲得應(yīng)有的回報(bào)，甚至?xí)＜搬t(yī)院的正常運(yùn)作、無法適應(yīng)新醫(yī)改的大環(huán)境，從而面臨可能被市場(chǎng)淘汰的局面［1］。

2　新醫(yī)改對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的新要求

醫(yī)改的目的是緩解看病難、看病貴和以藥養(yǎng)醫(yī)。為了解決這些問題，我們就必須從管理著手，通過新的財(cái)務(wù)管理體系確立來實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理各個(gè)部門的協(xié)作與聯(lián)動(dòng)，把有限的資金進(jìn)行更為合理有效的應(yīng)用，從而提升其經(jīng)營效益、推動(dòng)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、科研項(xiàng)目開展及科研成果轉(zhuǎn)化效率的提升［2］。

3　醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理創(chuàng)新的措施研究

前文我們就當(dāng)前醫(yī)院在經(jīng)營管理方面的現(xiàn)狀及新醫(yī)改對(duì)我們提出的新要求進(jìn)行了簡(jiǎn)要分析。筆者認(rèn)為，想要切實(shí)強(qiáng)化這些方面的工作質(zhì)量，就必須從以下幾個(gè)問題入手。

3.1端正管理意識(shí)

我們必須在思想上加強(qiáng)對(duì)經(jīng)濟(jì)管理重視程度的同時(shí)，不斷學(xué)習(xí)現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理、經(jīng)濟(jì)管理的具體知識(shí)，同時(shí)積極借鑒與吸收其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)在此方面工作中所取得的成功經(jīng)驗(yàn)與失敗教訓(xùn)。為我們自己的管理工作質(zhì)量提升積累大量感性經(jīng)驗(yàn)與理性理論，尤其是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層必須加強(qiáng)這方面的學(xué)習(xí)與自我督促，這樣才能在管理及指導(dǎo)中不會(huì)脫離實(shí)際，不流于形式。

3.2創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理科學(xué)體系

新醫(yī)改要求醫(yī)院通過自身建設(shè)及管理工作改善來緩解病人看病難、看病貴的問題，而造成這一問題的原因不僅是因?yàn)獒t(yī)院所需經(jīng)費(fèi)缺乏而把成本壓力分?jǐn)傇诓』技凹覍兕^上，更重要的是，由于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理及經(jīng)濟(jì)管理體系的不夠完善、部門之間協(xié)作不夠緊密所造成的資金使用效率低下、固定資產(chǎn)重復(fù)購置，不斷提升醫(yī)院的經(jīng)營運(yùn)作成本。所以，我們應(yīng)該將工作重點(diǎn)放在新財(cái)務(wù)管理體系上面。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的重點(diǎn)是資金，雖然成本控制與預(yù)算管理近年來也在不斷得到加強(qiáng)，但各自為政、互不干涉的現(xiàn)象仍然較為普遍的存在于眾多醫(yī)院及醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)中，資金的使用在過程監(jiān)督及監(jiān)管方面處于無序狀態(tài)，無法做到精細(xì)化控制及管理，從而一直無法取得實(shí)質(zhì)性的管理突破。筆者認(rèn)為，應(yīng)該加強(qiáng)醫(yī)院成本控制與預(yù)算管理的結(jié)合，預(yù)算管理是資金使用的計(jì)劃階段，成本控制則是資金使用規(guī)劃的執(zhí)行階段，將兩者有機(jī)結(jié)合，以建立在有效市場(chǎng)分析及醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況分析基礎(chǔ)之上的預(yù)算管理來指導(dǎo)成本控制相關(guān)工作的開展，才能夠?qū)崿F(xiàn)資金管理的首尾相顧，形成一個(gè)嚴(yán)密的資金管理鏈條，對(duì)資金使用實(shí)現(xiàn)精細(xì)化監(jiān)管，了解每一筆資金的去向、使用成效，這樣才能夠真正做到將有限資金應(yīng)用于更重要的環(huán)節(jié)，讓其發(fā)揮出最大化經(jīng)濟(jì)價(jià)值。最終，大大減少醫(yī)院不必要的管理成本及支出，降低分?jǐn)偟礁黜?xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目上的成本，讓患者享受到更加物美價(jià)廉的醫(yī)療項(xiàng)目及服務(wù)，真正實(shí)現(xiàn)看病不貴、看病不難。

3.3加強(qiáng)會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作建設(shè)

首先要規(guī)范會(huì)計(jì)憑證的填寫與管理，完善交接班第三方監(jiān)督制度，落實(shí)崗位責(zé)任人與全責(zé)，推行三方會(huì)簽制度，避免責(zé)任歸屬不明、權(quán)責(zé)不清的問題。同時(shí)，在會(huì)計(jì)檔案管理問題上要推行紙質(zhì)檔案與電子檔案雙渠道管理，會(huì)計(jì)檔案電子化、無紙化雖然是會(huì)計(jì)檔案管理的必然發(fā)展趨勢(shì)，但同時(shí)也會(huì)隨之產(chǎn)生數(shù)據(jù)安全問題、病毒木馬侵襲等問題。在提升網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)安全管理等級(jí)的同時(shí)加強(qiáng)其與紙質(zhì)檔案的結(jié)合管理，一方面能夠提升會(huì)計(jì)檔案數(shù)據(jù)收集的效率與質(zhì)量，同時(shí)雙渠道管理能夠有效避免數(shù)據(jù)錯(cuò)誤，能夠同時(shí)電子檔案與紙質(zhì)檔案數(shù)據(jù)復(fù)查避免人為或非人為的數(shù)據(jù)篡改、丟失等，提高財(cái)會(huì)數(shù)據(jù)安全性。此外，電子檔案管理也不應(yīng)該僅僅停留在將紙質(zhì)檔案數(shù)據(jù)進(jìn)行電腦錄入，還應(yīng)該積極利用新媒體技術(shù)拓展醫(yī)院財(cái)會(huì)數(shù)據(jù)的類型，將音頻數(shù)據(jù)、視頻數(shù)據(jù)以及其他形式的數(shù)據(jù)進(jìn)行有效收集，同時(shí)利用3D數(shù)據(jù)模型技術(shù)進(jìn)行模型建設(shè)，讓檔案使用者更為直觀的進(jìn)行操作與觀察，提高數(shù)據(jù)使用效率，提升醫(yī)院會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作質(zhì)量，加快各項(xiàng)管理工作推行速度。同時(shí)，加強(qiáng)會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作能夠?yàn)樗幤烦杀竞怂恪⑨t(yī)療項(xiàng)目成本核算提供可靠數(shù)據(jù)，能夠降低各項(xiàng)成本費(fèi)用，有效緩解以藥養(yǎng)醫(yī)的偏差局面，為醫(yī)院樹立良好社會(huì)影響提供幫助［3］。

3.4加強(qiáng)醫(yī)療項(xiàng)目成本核算

成本核算是醫(yī)院經(jīng)營管理的重頭戲，成本核算的范圍不能夠局限于日常支出，同時(shí)要加強(qiáng)醫(yī)療項(xiàng)目成本的核算工作，從而實(shí)現(xiàn)事實(shí)上的成本有效控制、提高資金使用效率、改善經(jīng)營管理現(xiàn)狀。醫(yī)療項(xiàng)目成本核算要分為普通疾病定額核算（用藥成本、人工成本、床位成本及醫(yī)療設(shè)備成本等）、重大病單列成本核算兩種，尤其是要重視重大疾病的成本核算，同時(shí)要加強(qiáng)藥品市場(chǎng)價(jià)格、原料價(jià)格分析，定期更新成本核算數(shù)據(jù)，并及時(shí)公布給患者及家屬，這樣一方面能夠切實(shí)降低成本支出、提升資金使用效率，另一方面能夠接受大眾監(jiān)督，提高管理工作的主動(dòng)性與自覺性，減少不必要的因?yàn)橘M(fèi)用而與病人及家屬產(chǎn)生的各種糾紛，打造醫(yī)院的良好社會(huì)形象。

3.5強(qiáng)化采購管理

醫(yī)療耗材與辦公用品采購是醫(yī)院成本支出的重要部分，加強(qiáng)采購管理能夠有效降低成本支出，提升資金使用效率。采購問題上，因?yàn)椴⒉皇谴笮歪t(yī)療設(shè)備及專門化用品，用量較大且使用周期較短，需要經(jīng)常性重復(fù)采購，所以我們應(yīng)該推行集中采購制度，這樣能夠降低采購單價(jià)、避免采購人員與供應(yīng)商的暗箱操作。同時(shí)加強(qiáng)試用申領(lǐng)的審核，也能夠細(xì)化物資管理，減少浪費(fèi)。

3.6強(qiáng)化庫存管理

庫存包括了醫(yī)療用品及藥品兩個(gè)方面，庫存管理質(zhì)量的高低直接影響著企業(yè)的資金是否能夠正常運(yùn)轉(zhuǎn)、是否存在資金滯留。強(qiáng)化庫存管理，首先是要推行庫存上網(wǎng)，對(duì)入庫、出庫物品的規(guī)格、數(shù)量及時(shí)錄入，實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)監(jiān)控，避免賬不符實(shí)，其次，還要推行管理者、使用者、監(jiān)督人的三方會(huì)簽制度，確保責(zé)任的歸屬于落實(shí)，提升庫存管理具體質(zhì)量。

3.7加強(qiáng)設(shè)備管理

醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院的最重要資產(chǎn)，也是維系醫(yī)院正常運(yùn)作的關(guān)鍵之一，加強(qiáng)設(shè)備管理首先要堅(jiān)持大型設(shè)備在采購方面的招投標(biāo)制度推行，避免重復(fù)購置于使用無度。其次在中途運(yùn)輸環(huán)節(jié)也要強(qiáng)化運(yùn)輸保險(xiǎn)的購買意識(shí)，讓醫(yī)院能夠有效避免不必要的經(jīng)濟(jì)損失，加強(qiáng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防控能力。在設(shè)備維修養(yǎng)護(hù)問題上要實(shí)行一人一崗、一崗一責(zé)，有效落實(shí)設(shè)備管理的權(quán)責(zé)，激發(fā)管理者、使用者及技術(shù)人員的管理自覺性。

［1］劉占興.醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問題研究［J］.會(huì)計(jì)之友，2015（2）:12-13.

［2］張孝全.新醫(yī)改對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理提出的新問題［J］.當(dāng)代醫(yī)藥，2015（2）:23-24.

［3］劉藝星.改革會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作，推進(jìn)醫(yī)院和諧建設(shè)［J］.企業(yè)管理，2014（12）：56-57.

（編輯：劉楠）

Innovation of Economy Management of Hospital under the New Medical Innovation

W en Yuzhi
（Tum or Hospital of Shanxi Province，Taiyuan Shanxi030006）

Through analyzing the present situation of the hospital management，some suggestions on the study of new medical reform，innovation management are put forward，which services to medical and health development.

hospital；new medical innovation；economy management

R197.3

A

2095-0748（2015）23-0096-02

10.16525/j.cnki.14-1362/n.2015.23.44

2015-10-28

溫玉枝（1965—），女，山西清徐人，本科，經(jīng)濟(jì)師，現(xiàn)就職于山西省腫瘤醫(yī)院，研究方向：經(jīng)濟(jì)管理。