甘　娜

四川省綿陽(yáng)市人民醫(yī)院兒科　621000

農(nóng)村留守與非留守兒童住院期間負(fù)性情緒和行為問(wèn)題對(duì)比研究

甘娜

四川省綿陽(yáng)市人民醫(yī)院兒科621000

隨著城市建設(shè)的發(fā)展，越來(lái)越多的農(nóng)村勞動(dòng)力向城市涌入，而這部分農(nóng)村勞動(dòng)力在城市的居住、生活等各方面的環(huán)境較差，故子女大多留在農(nóng)村由家人照顧，這部分兒童即為留守兒童[1]，這些留守兒童往往由于缺乏父母親正確的引導(dǎo)與照顧而出現(xiàn)一定的心理問(wèn)題，影響今后社會(huì)穩(wěn)定[2]，故而引起社會(huì)廣泛的關(guān)注，現(xiàn)對(duì)住院期間兩類兒童的負(fù)性情緒做調(diào)查了解，分析影響農(nóng)村留守兒童行為問(wèn)題的因素，為留守兒童的心理輔導(dǎo)提供一定的依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料通過(guò)對(duì)2008年3月-2010年3月兩年間住院治療的農(nóng)村兒童進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，了解目前農(nóng)村留守兒童與非留守兒童在住院期間的情緒與行為情況。其住院治療原因有多種，如摔傷骨折、消化不良引起腸胃不適、感冒發(fā)燒等，兩類兒童的住院原因、治療方式、住院科室等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2調(diào)查方案入院后放發(fā)問(wèn)卷調(diào)查表，填寫完成后收回，調(diào)查問(wèn)卷包括兩個(gè)方面。第一方面，調(diào)查了解兒童家庭基本情況如年齡、學(xué)齡、目前監(jiān)護(hù)人情況等。第二方面，使用自我描述(SDQ)長(zhǎng)處與困難情況問(wèn)卷調(diào)查表。該調(diào)查方案是1997年由美國(guó)心理學(xué)家Goodman編制[3]，且在實(shí)踐中得到廣泛認(rèn)同。問(wèn)卷調(diào)查表有五個(gè)分量調(diào)查：(1)情緒狀況分量表；(2)注意力集中/不集中分量表；(3)品行情況分量表；(4)與同伴交往情況分量表；(5)親社會(huì)行為分量表。其中情緒分量表分別調(diào)查了解五種(坦然、配合、焦慮、恐懼、煩躁易怒)情緒情況,對(duì)每種情緒實(shí)行評(píng)分(完全符合的為2分，部分符合的為1分，不符合的為0分)，其余的注意力、品行情況與同伴交往分量表的分值均為10分，分值越高代表越有行為困難[4]，而親社會(huì)行為分量表值越高，代表對(duì)自己的行為越有長(zhǎng)處。分析出影響兒童情緒分量值高低的因素。

2結(jié)果

2.1調(diào)查問(wèn)卷總況農(nóng)村住院治療兒童共計(jì)發(fā)放3 534份SDQ調(diào)查問(wèn)卷，總共回收問(wèn)卷3 534份，當(dāng)中有效的3 398份，回收總有效率為96%。留守兒童入選標(biāo)準(zhǔn)為父母雙方或者其中一方外出打工超過(guò)半年的。調(diào)查問(wèn)卷顯示，其中留守兒童2 489名占總調(diào)查人數(shù)的70.43%，非留守兒童1 045名占總?cè)藬?shù)29.57%，該數(shù)據(jù)說(shuō)明，農(nóng)村年經(jīng)勞動(dòng)力外出打工是一種較為普遍的現(xiàn)象。在留守兒童中，男童1 354名(54.40%)，女童1 135名(45.60%)，留守兒童的父母雙方都外出打工的1 576名(63.32%)，父親外出打工的623名(25.03%)，母親外出打工的290名(11.65%)，父母雙方都外出打工的留守兒童當(dāng)中，以爺爺、奶奶看護(hù)的居多，共1 087人，其余的留守兒童由外婆、外公或者其他親戚看護(hù)。非留守兒童中男童468名(44.78%)，女童577名(55.22%)。

2.2兩類兒童SDQ分值情況比較SDQ問(wèn)卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，留守兒童住院期間更容易出現(xiàn)行為困難的異常情況，焦慮、恐懼等負(fù)性情緒出現(xiàn)的情況較多，評(píng)分較非留守兒童較高，非留守兒童的情緒表現(xiàn)較穩(wěn)定，對(duì)疾病的治療方式能坦然接受，沒(méi)有出現(xiàn)焦慮、易怒等不配合行為，留守兒童與非留守兒童相比，差異較顯著(P<0.05)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在留守兒童中男童的焦慮與煩躁情況較女童更為明顯，留守男童分值較留守女童高，兩者之差異也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，情況比較見(jiàn)表1。

表1　兩類兒童SDQ分值情況比較表，分)

2.3影響農(nóng)村留守兒童情緒與行為問(wèn)題因素分析用留守兒童的SDQ困難分值與情緒分量情況為自變量，用α=0.05為水準(zhǔn)進(jìn)行檢驗(yàn)，Logistic分析非條件單因素情況[5]，分析結(jié)果看出，是否有專人看護(hù)，看護(hù)人的文化程度以及看護(hù)人的看護(hù)態(tài)度都會(huì)對(duì)留守兒童的情緒與行為產(chǎn)生一定的影響。各項(xiàng)影響指標(biāo)的分析P值都<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體情況見(jiàn)表2。

表2　探討影響農(nóng)村留守兒童負(fù)性情緒

3討論

從調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果顯示，非留守兒童在住院期間的負(fù)性情緒較留守兒童的少，特別表現(xiàn)在能積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療，沒(méi)有太多表現(xiàn)焦慮和恐懼的情緒，分析主要原因可能因?yàn)楦改赣H在身邊，極大的滿足其心理依賴性的需求，有時(shí)適當(dāng)?shù)娜鰦傻惹榫w的宣泄都可以改善非留守兒童的心境[6]，所以在情緒表現(xiàn)上顯得較為穩(wěn)定。留守兒童的負(fù)性情緒較多，一方面看來(lái)負(fù)性情緒產(chǎn)生后得不到正確引導(dǎo)而憋在心里，不知怎樣去宣泄，故造成了留守兒童只會(huì)使用發(fā)怒[7]等方式來(lái)宣泄這種由于恐懼和焦慮產(chǎn)生的情緒。男童出現(xiàn)較極端負(fù)面情緒的情況較女童嚴(yán)重些，可能與男、女童性格和表達(dá)情緒方式不同有關(guān)，女童負(fù)面情緒的表達(dá)不常采用極端方式，但并不代表自己不焦慮與恐懼，如不正確引導(dǎo)宣泄負(fù)性情緒，可能會(huì)導(dǎo)致成人時(shí)期違法犯罪、不適應(yīng)社會(huì)等不良現(xiàn)象的發(fā)生。

再者，看護(hù)者的文化程度和態(tài)度也會(huì)對(duì)留守兒童的情緒和行為造成一定的影響?？醋o(hù)人的文化程度高，教育觀念會(huì)比較先進(jìn)，可能會(huì)針對(duì)不同時(shí)期兒童的心境找出一個(gè)較為適宜的辦法[8]，如將不滿的情況用正常的語(yǔ)言表達(dá)出來(lái)進(jìn)行溝通，或者可以通過(guò)看故事書或者聽(tīng)故事的形式分散注意力，引導(dǎo)負(fù)性情緒宣泄，而文化程度較低的，常以簡(jiǎn)單而較粗暴的方式來(lái)解決兒童出現(xiàn)的異常行為，如打罵、呵斥等，出現(xiàn)留守兒童情緒和行為問(wèn)題的危險(xiǎn)指數(shù)較高(OR值體現(xiàn))。還有，由于留守兒童父母雙方或者一方長(zhǎng)期不在身邊，對(duì)兒童心理已經(jīng)造成了較嚴(yán)重的影響，如果看護(hù)者有很大的不愿意情緒，不僅對(duì)留守兒童的日常生活和關(guān)愛(ài)照顧不周，而且還有可能過(guò)

于放松或者過(guò)于嚴(yán)厲[9]而對(duì)留守兒童的情緒和行為造成更為嚴(yán)重的影響，本研究數(shù)據(jù)顯示，不情愿的看護(hù)者造成兒童情緒和行為產(chǎn)生問(wèn)題的危險(xiǎn)指數(shù)(OR=2.041)也較高。

綜上所述，農(nóng)村留守兒童比非留守兒童住院期間出現(xiàn)負(fù)性情緒的現(xiàn)象較嚴(yán)重，具體表現(xiàn)為焦慮和恐懼等情緒，故而產(chǎn)生易怒、不配合治療等異常行為，分析原因一部分是由看護(hù)者的文化程度和看護(hù)態(tài)度不同而產(chǎn)生的。故在正確引導(dǎo)留守兒童負(fù)性情緒的宣泄與進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)，應(yīng)予以考慮。

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(編輯羽飛)

摘要目的：通過(guò)對(duì)住院期間農(nóng)村留守與非留守兒童的負(fù)性情緒和行為問(wèn)題進(jìn)行對(duì)比研究，找出影響因素，為關(guān)注留守兒童并有針對(duì)性的對(duì)留守兒童進(jìn)行心理健康輔導(dǎo)提供理論依據(jù)。方法：通過(guò)對(duì)住院治療的農(nóng)村兒童進(jìn)行SDQ長(zhǎng)處與困難問(wèn)卷調(diào)查，了解留守兒童的比例等情況，分析出留守兒童與非留守兒童困難與長(zhǎng)處的分值，并用困難分值與情緒分量的情況為自變量，分析影響其情緒與行為的因素。結(jié)果：留守兒童在住院期間的情緒較非留守兒童的情緒波動(dòng)較大，留守男童的易怒行為較留守女童更明顯(P<0.05)，且配合醫(yī)護(hù)人員治療方面與非留守兒童相比，有較顯著的差異(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，影響留守兒童的情緒與行為因素主要有三點(diǎn)：是否有專人看護(hù)，看護(hù)人的文化程度情況，看護(hù)人的看護(hù)態(tài)度。結(jié)論：農(nóng)村的留守兒童較非留守兒童住院期間出現(xiàn)負(fù)性情緒和行為問(wèn)題比例高，怎樣來(lái)解決農(nóng)村留守兒童的心理健康問(wèn)題值得我們的研究和關(guān)注。

關(guān)鍵詞農(nóng)村留守兒童非留守兒童情緒與行為問(wèn)題

The Comparative Study of Negative Emotional and Behavioral Problems During the Stay in Hospital for the Left-behind and Non-left-behind Children in Rural Areas

GAN Na.DepartmentofPediatrics,thePeople’sHospitalofMianyangCity,SichuanProvince621000

ABSTRACTObjective:By the comparative study of negative emotional and behavioral problems during the stay in hospital for the left-behind and non-left-behind children in rural areas, to identify factors for concern and children left behind children for mental health counseling to provide a theoretical basis targeted.Methods:By the SDQ strengths and difficulties questionnaire for the rural children, to understand the proportion of left-behind children and analyze the scores for the two groups with difficulties and strengths, and analyze the influence factors for their mood and behavior with difficult situations and emotional components.Results:The emotional fluctuations for children left behind during hospitalization were higher than the non-left-behind children,and the irritable behavior boys left behind were more obvious than the left-behind girls (P<0.05).Compared with the non-left-behind children, there were more significant differences in the health care treatment (P<0.05). There were three factors that consistent with emotional and behavioral factors:whether there was someone to care, caregivers text extent and the caregiver’s care attitude.Conclusion:The incidence of negative emotional and behavioral problems during hospitalization for the children left behind in rural areas is higher than the non-left-behind children. How to solve the mental health problems of children left behind in rural areas deserve our study and attention.

KEY WORDSNon-behind children in rural,Left-behind children,Emotional and behavioral problems

收稿日期2014-10-21

中圖分類號(hào)：B84

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1001-7585(2015)04-0437-03