崔含珠　蔣　艷　陳　藝　廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院干部病房七科，廣東省廣州市　510010

?

臨床護(hù)理路徑在糖尿病健康教育的應(yīng)用

崔含珠蔣艷陳藝廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院干部病房七科，廣東省廣州市510010

摘要目的：探討臨床護(hù)理路徑在糖尿病健康教育的應(yīng)用及療效。方法：選取我院2013年1月-2014年3月糖尿病患者共100例作為分析對象,分為對照組與觀察組各50例,對照組采用常規(guī)的健康教育方法,觀察組在對照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用臨床護(hù)理路徑實施健康教育，護(hù)理完成后，比較患者護(hù)理滿意率及健康教育達(dá)標(biāo)率。結(jié)果：對照組患者護(hù)理滿意率為86%，觀察組患者護(hù)理滿意率為98%；對照組健康教育達(dá)標(biāo)率為78%,觀察組中健康教育達(dá)標(biāo)率為96%。結(jié)論：采取常規(guī)護(hù)理方法加臨床護(hù)理路徑的方法實施健康教育，患者滿意度高，療效顯著，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞臨床護(hù)理路徑糖尿病健康教育應(yīng)用

本文的目的是探討臨床護(hù)理路徑在糖尿病健康教育的應(yīng)用及效果，通過選取我院2013年1月-2014年3月糖尿病患者50例作為觀察對象，應(yīng)用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行糖尿病的健康教育，觀察其護(hù)理效果。具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2013年1月-2014年3月糖尿病患者共100例作為觀察對象，全部患者均確診為2型糖尿病。將其隨機(jī)分成兩組，觀察組與對照組各50例，觀察組中男34例，女16例；年齡最大80歲，最小32歲，平均年齡(71±3.2)歲；文盲8例，小學(xué)9例，初中10例，高中11例，中專5例，大學(xué)7例。對照組中男35例，女15例；年齡最大80歲，最小32歲，平均年齡(71±3.2)歲；文盲7例，小學(xué)10例，初中11例，高中10例，中專7例，大學(xué)5例。兩組患者在年齡、文化、病情等一般資料上無顯著差異，具有可比性。

1.2方法對照組：采用常規(guī)的健康教育法。觀察組：在常規(guī)方法的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者個人情況，應(yīng)用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行健康教育，具體方法如下：

1.2.1成立健康教育指導(dǎo)小組：成立健康教育指導(dǎo)小組，小組成員由2名主管護(hù)師、4名護(hù)師以及1名科室護(hù)士長組成，并設(shè)計臨床護(hù)理路徑，將其融入到糖尿病健康教育中來。小組成員均經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn)，學(xué)習(xí)《中國糖尿病護(hù)理及教育指南》、糖尿病?？浦R以及《臨床路徑實施手冊》，并熟練掌握糖尿病相關(guān)知識及健康教育的方法。

1.2.2入院指導(dǎo)，介紹疾病知識：患者住院后，由護(hù)理人員帶領(lǐng)患者認(rèn)識醫(yī)院環(huán)境，并向其介紹作息、探視、陪護(hù)制度等注意事項以及醫(yī)院人員的情況，例如科主任、主管醫(yī)師、專業(yè)護(hù)士、護(hù)士長。向其發(fā)放健康指導(dǎo)手冊，手冊內(nèi)容包括糖尿病的定義、發(fā)病原因、急慢性并發(fā)癥及影響，并告知其相關(guān)檢查的目的以及配合方法，通過對健康手冊的認(rèn)識，使其對糖尿病有一個深入的了解。

1.2.3心理護(hù)理：詳細(xì)了解患者對健康手冊的熟悉程度，并觀察其患病后的心理變化及身體變化，以及其家人對此病的了解程度，觀察其家人對患者的支持程度。一般情況下，患者在患病時常伴隨緊張、恐懼的心理，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)針對患者產(chǎn)生的不良心理狀況，及時與其進(jìn)行溝通與了解，緩解緊張情緒，并給予理解與安慰，指導(dǎo)其保持心理平衡，勇于面對現(xiàn)實，敢于與現(xiàn)實抗?fàn)帯?/p>

1.2.4飲食及運動方式指導(dǎo)：飲食治療是糖尿病治療中最不可忽略的環(huán)節(jié)。在對患者進(jìn)行健康教育的指導(dǎo)前，應(yīng)詳細(xì)了解患者的飲食愛好以及生活習(xí)慣，找出其飲食誤區(qū)，并教會患者如何計算飲食總熱量，列出常見食物的含糖量、血糖指數(shù)等內(nèi)容，指導(dǎo)患者合理科學(xué)地飲食，并將此健康教育擴(kuò)展到患者家屬中，使其幫助患者控制飲食，起到督促患者飲食的作用，以達(dá)到治療目的。引導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\動，以提高其胰島素的敏感性，糾正其脂代謝紊亂，同時還能舒緩其緊張情緒及壓力，使其心情愉悅。

1.2.5藥物及自我檢測指導(dǎo)：醫(yī)務(wù)人員向患者詳細(xì)講解降糖藥的正副作用及合理服藥方法，并叮囑其按時按量服藥，對于藥物引起的不良反應(yīng)應(yīng)及時告知醫(yī)務(wù)人員，告知其胰島素的報警原因，發(fā)生低血糖的癥狀及自救措施，督促其隨身攜帶餅干等含糖食品。指導(dǎo)患者正確使用試紙檢測病情，并教其試紙保存方法，測試時間為清晨空腹、三餐前后2h、晚上十點至三點，使其準(zhǔn)確掌握測量時間。

1.2.6生活行為及糖尿病預(yù)防指導(dǎo)：日常生活中，應(yīng)引導(dǎo)患者注意保持個人衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，并做好足部護(hù)理，選擇彈性好、棉質(zhì)的足部護(hù)理產(chǎn)品。

1.2.7出院指導(dǎo)：患者出院前1h，醫(yī)院人員應(yīng)告知患者出院后的注意事項、復(fù)診時間、方法、用藥劑量等，采用標(biāo)準(zhǔn)糖尿病知識問卷調(diào)查表及國際認(rèn)證健康自我管理能力表，調(diào)查患者對疾病的相關(guān)知識認(rèn)知程度及自我管理能力，以確保其在出院后能進(jìn)行糖尿病的自我檢查，從而不斷提高患者的自我管理水平，使其對自身疾病有一個正確的認(rèn)識，能夠更好地了解自己，從而達(dá)到治療目的，提高患者生活品質(zhì)。

1.3護(hù)理評判標(biāo)準(zhǔn)(1)對兩組患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，將其結(jié)果分為非常滿意、較滿意、不滿意。(2)對兩組患者進(jìn)行健康教育達(dá)標(biāo)調(diào)查，比較兩組的健康教育達(dá)標(biāo)人數(shù)及達(dá)標(biāo)率。分為達(dá)標(biāo)與不達(dá)標(biāo)。達(dá)標(biāo)率越高，說明護(hù)理方法越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS11．0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理及分析，計數(shù)資料采用率(%)表示，組間比較結(jié)果以χ2檢驗，P<0．05為有顯著差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

(1)對100例患者調(diào)查結(jié)果表明，對照組患者護(hù)理總滿意例數(shù)為43例，不滿意例數(shù)為7例，護(hù)理滿意率為86%，觀察組患者護(hù)理總滿意例數(shù)為49例，不滿意例數(shù)為1例，護(hù)理滿意率為98%，觀察組護(hù)理滿意率高于對照組。詳情見表1。(2)兩組患者健康教育達(dá)標(biāo)調(diào)查結(jié)果表明，對照組達(dá)標(biāo)率為78%,觀察組為96%，觀察組達(dá)標(biāo)率高于對照組。見表2。

表1　兩組患者護(hù)理滿意率比較〔n(%)〕

表2　兩組患者健康達(dá)標(biāo)率比較〔n(%)〕

3討論

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖則是由胰島素分泌缺陷或其生物作用受損[1]，或者兩者同時引起。糖尿病若長期存在高血糖會導(dǎo)致眼、腎、心臟、神經(jīng)、血管等各種組織受到慢性損害或引發(fā)功能障礙[2]?？刂蒲?、消除癥狀并防止和延緩并發(fā)癥的產(chǎn)生，進(jìn)而提高糖尿病患者的生活質(zhì)量是治療的目的。而健康教育作為一種護(hù)理的重要手段，在糖尿病治療中不可或缺[3]。

臨床護(hù)理路徑的特點表現(xiàn)為跨學(xué)科，具有綜合性和整體性，是一種綜合防治糖尿病的護(hù)理模式，其通過對糖尿患者實施個體化的健康教育，提高健康教育水平，從而為患者提供安全、經(jīng)濟(jì)、高質(zhì)量的護(hù)理享受，進(jìn)而使其身體恢復(fù)健康[4]。實施臨床護(hù)理路徑能夠使醫(yī)務(wù)人員工作規(guī)范化，提高護(hù)理人員的護(hù)理水平及護(hù)理能力，提高患者及其家屬的自我護(hù)理能力，從而為患者節(jié)省醫(yī)療費用，縮減住院時間。

本文結(jié)果表明，將臨床護(hù)理路徑引入糖尿病健康教育中取得了顯著療效，其護(hù)理滿意率達(dá)到了98%，健康教育達(dá)標(biāo)率為96%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于單純采取常規(guī)方法護(hù)理的對照組，值得臨床推廣并使用。

參考文獻(xiàn)

[1]陳雪芹,王俊霞,劉瑞玲，等.應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對農(nóng)村糖尿病病人實施健康教育的效果觀察〔J〕.護(hù)理實踐與研究,2011,8(23):134-135.

[2]韋利菊,張小蝶,韋文合，等.臨床護(hù)理路徑用于糖尿病病人健康教育效果的研究〔J〕.護(hù)理研究,2006,20(31):2867-2868.

[3]劉月欣,孫素娟,田溢卿，等.應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對糖尿病患者進(jìn)行健康教育的對照研究〔J〕.中國老年學(xué)雜志,2007,27(6):580-581.

[4]王秀霞,陳月琴,劉淑霞，等.應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對糖尿病患者實施健康教育效果的Meta分析〔J〕.中國實用護(hù)理雜志,2011,(31):69-71.

(編輯楊陽)

收稿日期2014-10-24

中圖分類號：R473.5

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)10-1385-02