陶　榮　四川省米易縣丙谷鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院　617201

心理干預(yù)在宮頸糜爛患者中的應(yīng)用效果觀察

陶榮四川省米易縣丙谷鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院617201

摘要目的：探討心理干預(yù)在宮頸糜爛患者中的應(yīng)用效果，為臨床制定護(hù)理方案提供借鑒資料。方法：將我院2014年1-6月診治的120例宮頸糜爛患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組、觀察組各60例，對照組常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組的護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理干預(yù)，8周后比較兩組臨床療效、抑郁自評量表(SDS)、焦慮自評量表(SAS)評分以及生活質(zhì)量量表(QOL)評分。結(jié)果：觀察組治療總有效率為98.3%，對照組為93.3%，前者略高于后者，但兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后兩組的 SDS、 SAS及QOL評分均明顯優(yōu)于護(hù)理前(P<0.05)，但觀察組改善更為顯著，與對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：心理干預(yù)在宮頸糜爛患者中的應(yīng)用效果滿意，能夠有效改善患者的焦慮、抑郁狀態(tài)，從而提高生活質(zhì)量，值得臨床關(guān)注并加以推廣。

關(guān)鍵詞宮頸糜爛心理干預(yù)療效焦慮抑郁生活質(zhì)量

宮頸糜爛是育齡女性的常見疾病之一，患病率較高，隨著醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展其治療技術(shù)發(fā)展迅速，在積極治療的同時(shí)配合優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方案也相當(dāng)重要[1]。通過積極護(hù)理可以在治療的同時(shí)提高患者對疾病的認(rèn)知，提高衛(wèi)生保健水平。本文分析心理干預(yù)在宮頸糜爛患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院2014年1-6月診治的120例宮頸糜爛患者作為觀察對象，所有患者均簽署知情同意書，并按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組、觀察組各60例。對照組年齡22～49歲，平均年齡(33.1±2.7)歲；病程0.2～7.0年，平均病程(1.8±0.4)年；宮頸糜爛程度為輕度14例，中度32例，重度14例；單純藥物治療15例，藥物配合微波治療34例，Leep刀治療11例。觀察組年齡23～47歲，平均年齡(32.9±3.0)歲；病程0.3～7.2年，平均病程(1.9±0.7)年；宮頸糜爛程度為輕度15例，中度33例，重度12例；單純藥物治療16例，藥物配合微波治療35例，Leep刀治療9例。兩組年齡、病程、宮頸糜爛程度及治療等基本資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組給予常規(guī)護(hù)理：(1)健康教育，向患者普及宮頸糜爛的相關(guān)疾病知識，包括疾病危害、發(fā)病原因、發(fā)展及治療預(yù)后，使患者重視自身疾病并積極就診配合治療，達(dá)到治愈效果。(2)治療護(hù)理，對于藥物、微波、Leep刀治療的患者均根據(jù)個(gè)性差異采取針對性的護(hù)理措施，藥物治療者主要鼓勵(lì)患者堅(jiān)持用藥、按醫(yī)囑用藥、不可自行加減藥量或者停藥；微波及Leep刀治療者應(yīng)囑其觀察陰道流液情況，保存外陰的清潔干燥預(yù)防感染，不要自行使用陰道栓劑成進(jìn)行陰道沖洗，禁止性生活和盆浴。(3)日常護(hù)理，告知患者需要飲食宜清淡、注意休息，經(jīng)期易感染一定要注意衛(wèi)生保健，定期醫(yī)院復(fù)查，如有異常癥狀及早就醫(yī)，康復(fù)后也要定期作婦科普查。觀察組在對照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理干預(yù)，包括：(1)心理特征分析：與患者耐心的溝通，了解患者是否存在擔(dān)心檢查治療帶來的疼痛、出血、生育影響等，對于醫(yī)生的診治方案患者存在什么疑問，在積極交流的同時(shí)采用問卷評估患者心理狀態(tài)，以便指導(dǎo)護(hù)理工作的進(jìn)行。(2)實(shí)施心理護(hù)理措施：首先在交流態(tài)度上要和藹、熱情，護(hù)理操作上要?jiǎng)幼髡J(rèn)真、精細(xì)、輕柔，贏得患者的信任；向患者詳細(xì)解釋其存在的各種疑問和顧慮，告知其治療的安全性，消除患者的心理障礙，使其積極、樂觀的配合治療工作的進(jìn)行并按照醫(yī)囑復(fù)查、堅(jiān)持全程治療。

1.3觀察指標(biāo)及評判標(biāo)準(zhǔn)8周后比較兩組臨床療效、抑郁自評量表(SDS)、焦慮自評量表(SAS)評分以及生活質(zhì)量量表(QOL)評分。療效評判根據(jù)病情分為治愈(創(chuàng)面愈合，宮頸糜爛面消失，局部黏膜光滑)、好轉(zhuǎn)(重度糜爛轉(zhuǎn)變?yōu)橹卸然蛑卸绒D(zhuǎn)變?yōu)檩p度，自覺癥狀減輕)、無效(治療后糜爛面無變化)，治愈、好轉(zhuǎn)合計(jì)為總有效；SDS、SAS評分均以大于50分表示存在抑郁、焦慮狀況，分值越高，抑郁、焦慮狀況越嚴(yán)重；QOL評分總分60分，分值越高，生活質(zhì)量越好[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本文所得數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效觀察組治療總有效率為98.3%，對照組為93.3%，前者略高于后者，但兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表1。

2.2心理狀態(tài)及生活質(zhì)量護(hù)理后兩組的 SDS、 SAS及QOL評分均明顯優(yōu)于護(hù)理前(P<0.05)，但觀察組改善更為顯著，與對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表1　兩組臨床療效比較〔n(%)〕

表2　兩組SDS、 SAS及QOL評分比較(分)

注：與護(hù)理前比較，aP<0.05；與對照組比較，bP<0.05。

3討論

宮頸糜爛多是由于分娩、流產(chǎn)或者手術(shù)造成的子宮頸裂傷，細(xì)菌侵入感染造成的，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技社會(huì)，隨著侵入性操作的增多，宮頸糜爛成為更多女性困擾的疾病。臨床多采用綜合治療方案，針對女性宮頸糜爛發(fā)生原因及危害提出相關(guān)的治療措施，做到防治聯(lián)合[3]。宮頸糜爛會(huì)影響患者身體和心理的健康，在治療軀體不適的同時(shí)，心理健康不容忽視[4]。護(hù)理工作中對患者心理狀態(tài)進(jìn)行評估，發(fā)現(xiàn)多存在一定的焦慮、抑郁，本文中兩組患者護(hù)理前的SDS、 SAS均大于50分，因?yàn)榻箲]、抑郁的存在，直接影響到生活質(zhì)量，QOL評分較低，通過護(hù)理工作，觀察組較對照組更顯著的改善了以上三項(xiàng)評分，提示了心理干預(yù)的必要性和臨床優(yōu)勢。通過心理特征分析了解患者的心理狀態(tài)，針對性進(jìn)行心理干預(yù)，通過心理健康教育、心理咨詢幫助患者建立積極、樂觀、堅(jiān)持配合治療的心理狀態(tài)，阻止了患者疾病導(dǎo)致焦慮、抑郁，再引起疾病進(jìn)展、治療效果不佳的惡性循環(huán)，幫助患者及早康復(fù)[5,6]。

由上可見，心理干預(yù)在宮頸糜爛患者中的應(yīng)用效果滿意，能有效改善患者的焦慮、抑郁狀態(tài)，從而提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]唐永怡.601名婦女宮頸糜爛因素的探討及干預(yù)與建議〔J〕.中國美容醫(yī)學(xué),2012, 21(14):406-407.

[2]陳桂芳.護(hù)理干預(yù)對乳腺癌患者心理健康和生活質(zhì)量的影響研究〔J〕.中國當(dāng)代醫(yī)藥,2010,17(32):117.

[3]王靖瑜.50例宮頸糜爛患者綜合治療的臨床觀察〔J〕.中國民族民間醫(yī)藥,2011,20(19):112.

[4]龔洪春,高海燕.微波治療宮頸糜爛100例〔J〕.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2012,10(10):32-33.

[5]陳敬歡,姚妙荷,郝悅.護(hù)理干預(yù)對宮頸糜爛患者心理健康的影響〔J〕.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2010,10(中):30-31.

[6]常明鳳.心理干預(yù)應(yīng)用于宮頸糜爛患者對其臨床效果及生活質(zhì)量的影響〔J〕.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(1):39-40.

(編輯紫蘇)

收稿日期2014-10-23

中圖分類號：R473

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)13-1803-02