王　萍　四川省道孚縣人民醫(yī)院藥械科　626499

香丹注射液聯(lián)合烏司他丁治療重度急性胰腺炎的療效觀察

王萍四川省道孚縣人民醫(yī)院藥械科626499

摘要目的：觀察香丹注射液聯(lián)合烏司他丁治療重度急性胰腺炎(SAP)的療效。方法：將180例重度急性胰腺炎患者隨機分為對照組和觀察組各90例。對照組采用烏司他丁治療，觀察組則采用香丹注射液聯(lián)合烏司他丁治療，比較兩組患者間癥狀緩解時間及療效差異。結(jié)果：觀察組患者腹痛消失時間、腹脹消失時間、血清淀粉酶恢復(fù)正常時間、尿淀粉酶恢復(fù)正常時間和住院時間均顯著短于對照組，P<0.05。觀察組療效等級優(yōu)于對照組，總有效率則顯著高于對照組，P<0.05。結(jié)論：相比于烏司他丁單用，加載香丹注射液能縮短臨床指標(biāo)改善時間并提高療效，香丹注射液在SAP治療中具有較高的應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞重度急性胰腺炎香丹注射液烏司他丁

重度急性胰腺炎(SAP)是臨床常見的消化內(nèi)科疾病，具有發(fā)病快、發(fā)展快等特點，極易引起各種并發(fā)癥，死亡率可高達(dá)20%。烏司他丁是臨床治療SAP的常用藥，能廣泛的抑制胰蛋白酶等多種蛋白水解酶以及透明質(zhì)酸酶等糖類水解酶，預(yù)防胰腺出血、組織壞死，從而緩解SAP癥狀。香丹注射液由降香和丹參2味中藥經(jīng)提取制備而成，具有活血化淤之功效，臨床常用于治療心絞痛、心肌梗死，具有增進(jìn)冠狀動脈血流量的功效[1]?；A(chǔ)研究發(fā)現(xiàn)香丹注射液對微循環(huán)具有很好的改善作用，因此也能用于SAP的治療。為了進(jìn)一步研究香丹注射液聯(lián)合烏司他丁治療SAP的療效，筆者進(jìn)行以下分析，現(xiàn)介紹如下。

1資料與方法

1.1臨床資料收集2013年1月-2014年6月期間來我院就診的SAP患者，所有患者均符合SAP的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，經(jīng)CT檢查確診，就診時有突發(fā)性上腹持續(xù)疼痛，并伴有惡心、發(fā)熱及嘔吐等臨床癥狀。排除妊娠期婦女，排除對烏司他丁或香丹注射液過敏患者和過敏體質(zhì)者，排除近3個月有胰腺或者膽道手術(shù)史者，排除重要器官功能不全者。本文共計納入SAP患者180例，按照入院順序隨機分為對照組和觀察組各90例。其中對照組：男56例，女34例；平均年齡(49.19±11.32)歲；平均病程(8.42±2.78)h；病因中，膽源性59例，暴飲暴食18例，酒精性13例。觀察組：男51例，女39例；平均年齡(47.82±11.10)歲；平均病程(8.56±2.87)h；病因中，膽源性55例，暴飲暴食19例，酒精性16例。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析兩組患者間性別、年齡、病程和病因等基線資料均無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法所有患者均進(jìn)行禁食、維持酸堿平衡、降低胃腸壓力和抗炎止痛等基礎(chǔ)治療，有并發(fā)癥者給予對癥治療；同時靜脈滴注烏司他丁20萬U/次，溶于5%的葡萄糖注射液250ml中，2次/d，連續(xù)治療2周。觀察組患者在此基礎(chǔ)上加載香丹注射液治療，20ml/次，溶于5%的葡萄糖注射液250ml中靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療2周。

1.3觀察指標(biāo)記錄腹痛和腹脹消失時間、住院時間，進(jìn)行血、尿淀粉酶跟蹤監(jiān)測并記錄指標(biāo)恢復(fù)正常時間，比較組間差異。治療2周后進(jìn)行療效統(tǒng)計，比較組間差異。療效評價標(biāo)準(zhǔn)參考文獻(xiàn)制定，分為治愈、顯效、有效和無效4個等級。治愈：治療5d內(nèi)，患者病情得到完全控制，腹痛腹脹、惡心嘔吐和發(fā)熱等臨床癥狀完全消失，腹部反跳痛、壓痛和腹肌緊張、腸鳴音異常等臨床體征亦完全消失，且血常規(guī)、血尿淀粉酶實驗室指標(biāo)均恢復(fù)正常。顯效:治療5～8d達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。有效：治療8～14d達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。無效：治療14d仍未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)者。總有效=治愈+顯效+有效。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，對兩組患者的年齡、SAP病程、腹痛和腹脹消失時間、住院時間、血尿淀粉酶恢復(fù)正常時間等計量資料進(jìn)行t檢驗，其他數(shù)據(jù)均為計數(shù)資料，進(jìn)行卡方檢驗，P<0.05為組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者間臨床相關(guān)指標(biāo)比較結(jié)果顯示觀察組患者腹痛消失時間、腹脹消失時間、血清淀粉酶恢復(fù)正常時間、尿淀粉酶恢復(fù)正常時間和住院時間均顯著短于對照組，P<0.05。結(jié)果見表1。

表1　兩組患者間臨床相關(guān)指標(biāo)比較(d)

注：與對照組比較，P<0.05。

2.2兩組患者間療效比較由表2結(jié)果可見觀察組療效等級優(yōu)于對照組，總有效率則顯著高于對照組，P<0.05。

表2　兩組患者間療效比較

3討論

急性胰腺炎是多種因素綜合作用所導(dǎo)致的病理生理過程，目前醫(yī)學(xué)界對SAP的發(fā)病機制仍存在爭議，普遍認(rèn)同胰酶異常分泌所導(dǎo)致的自身胰腺消化是胰腺炎的主要發(fā)病機制[3]。烏司他丁是一種廣譜、高效的蛋白酶抑制劑，能有效抑制胰酶等消化酶的活性和炎癥細(xì)胞因子的釋放，保護胰腺、胃腸道等免于受炎癥和胰酶自身消化的損傷，臨床上常用于急性胰腺炎和多發(fā)傷的救治[4，5]。

香丹注射液的主要成分為原兒茶醛、丹酚酸B、丹參素等等，其主要功效為改善微循環(huán)，作用途徑有擴張血管、抑制血小板聚集和黏附、增加纖維蛋白原溶解和降低血液黏稠度等，臨床常用于冠心病心絞痛的治療。近年來一些研究表明香丹注射液還具有抑制氧自由基生成和釋放從而保護血管內(nèi)皮細(xì)胞，抑制胰酶釋放和磷脂酶A活化從而緩解胰腺炎病情的進(jìn)展等多種功效。許威等人統(tǒng)計了香丹注射液治療急性胰腺的文獻(xiàn)研究報告，結(jié)果采用香丹注射液治療急性胰腺炎不僅能有效提高療效，同時還能降低并發(fā)癥的發(fā)生[6]。本文筆者采用香丹注射液聯(lián)合烏司他丁治療重度急性胰腺炎，結(jié)果顯示觀察組(聯(lián)合用藥組)患者腹痛消失時間、腹脹消失時間、血清淀粉酶恢復(fù)正常時間、尿淀粉酶恢復(fù)正常時間和住院時間均顯著短于對照組，P<0.05。觀察組療效等級優(yōu)于對照組，總有效率則顯著高于對照組，P<0.05。該結(jié)果進(jìn)一步證實了香丹注射液治療急性胰腺炎的療效。

香丹注射液與烏司他丁聯(lián)用治療SAP，烏司他丁可抑制胰酶的活性，香丹注射液則能改善血流供應(yīng)、對過氧化損傷，兩者相輔相成，是治療SAP的臨床優(yōu)選方案。

參考文獻(xiàn)

[1]王鶯櫻.生長抑素聯(lián)合香丹注射液治療急性胰腺炎療效觀察〔J〕.心血管病防治知識，2013，12(12)：132-134.

[2]中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會胰腺疾病學(xué)組.中國急性胰腺炎診治指南(草案)〔J〕.中華消化雜志，2004，24(3)：190-192.

[3]葉欣，趙洪川.急性胰腺炎合并全身炎癥反應(yīng)綜合征的危險因素分析〔J〕.醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報，2012，25(3)：274-278.

[4]馬萬里，謝永錚，張軍杰，等.烏司他丁聯(lián)合地芬諾酯治療110例老年急性胰腺炎的療效〔J〕.中國老年學(xué)雜志，2014，34(9)：2580-2581.

[5]顧珮瑜，陳敏，馬靜，等.血必凈、烏司他丁聯(lián)合治療對老年重癥急性胰腺炎患者動脈血乳酸水平和預(yù)后影響的臨床研究〔J〕.中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2012，32(13)：1056-1057.

[6]許威，龔雋，張茂紅.香丹注射液治療急性胰腺炎的Meta分析〔J〕.醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報，2013，26(3)：383-386.

(編輯紫蘇)

收稿日期2014-10-10

中圖分類號：R657.5+1

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)13-1755-03