518株腫瘤患者泌尿系感染病原菌的分布及耐藥分析

史立英,野麗莉,李曉鷗

(吉林省腫瘤醫(yī)院 輸血科，吉林 長春130012)

尿路感染是常見的感染之一，也是尿道留置插管的嚴重并發(fā)癥，為了解腫瘤患者泌尿系感染病原菌的分布及耐藥特點，更好地為臨床合理選擇抗菌藥物提供依據(jù)，對我院近兩年住院患者泌尿系感染標本進行病原學(xué)檢驗分析，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1.1標本來源選取吉林省腫瘤醫(yī)院2012.1月-2014.6月 518例住院患者留取的清潔中段尿標本，細菌培養(yǎng)呈陽性的菌株。

1.2方法標本采集及培養(yǎng)按照《全國臨床檢驗操作規(guī)程》進行細菌培養(yǎng)和分離[1]，對陽性培養(yǎng)物，用Walk Away 40全自動微生物鑒定儀進行菌種鑒定和藥敏實驗。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析采用細菌耐藥監(jiān)測軟件WHONET 5.6 進行數(shù)據(jù)分析處理。

2結(jié)果

2.1病原菌種類檢測結(jié)果

518例腫瘤患者泌尿系感染標本中檢出革蘭陰性桿菌400株，占77.2%，以大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌為主；檢出革蘭陽性球菌90株，占17.3%，檢出真菌28株，占5.4%，見表1。

表1　518株腫瘤患者泌尿系感染的病原菌的分布

2.2藥敏實驗結(jié)果

2.2.1革蘭陰性桿菌耐藥情況檢出128株大腸埃希氏菌產(chǎn)ESBLs菌株占72.5%，40株肺炎克雷伯菌株ESBLs菌株占26.2%。臨床分離的革蘭陰性桿菌對亞胺培南、加酶抑制劑、阿米卡星敏感性較高，對頭孢菌素、磺胺類、喹諾酮類抗菌藥物的耐藥性較高，見表2。

2.2.2革蘭陽性球菌耐藥情況檢出的泌尿系感染的腸球菌中出現(xiàn)了萬古霉素耐藥的菌株，且腸球菌對四環(huán)素、喹諾酮類、高含量慶大霉素等抗菌藥物均有較高的耐藥性。檢出的葡萄球菌耐甲氧西林占31.2%，且對青霉素、紅霉素、克林霉素高度耐藥，見表3。

3討論

隨著新生抗菌藥物不斷開發(fā)與廣泛應(yīng)用，產(chǎn)生了大量耐藥菌株且呈上升趨勢。

泌尿系感染病原菌主要是革蘭陰性桿菌，曾經(jīng)以大腸埃希氏菌、變形桿菌為主，近年有所改變。本文主要以大腸埃希氏菌、銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌為優(yōu)勢菌，構(gòu)成比例分別占35.1%、15.4%、7.7%。腸球菌占革蘭陽性球菌的64.4%，本實驗選擇優(yōu)勢菌進行了藥敏實驗。

在檢出的革蘭陰性桿菌中，腸桿菌科細菌對碳青霉烯類的耐藥率最低，對阿米卡星、加酶抑制劑的耐藥率也很低，而頭孢菌素、奎諾酮的耐藥率偏高。銅綠假單胞菌因易產(chǎn)碳青霉烯酶而對亞胺培南的活性降低，而對頭孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦、頭孢哌酮/舒巴坦的活性依然很好。

表2　泌尿系感染主要革蘭陰性桿菌藥敏試驗結(jié)果

表3　泌尿系感染主要革蘭陽性球菌藥敏試驗結(jié)果

腸球菌的感染有逐漸增加的趨勢，在本次統(tǒng)計中排第三位，成為醫(yī)院感染的主要病原菌[2],且對抗菌藥物天然耐藥[3],對四環(huán)素、喹諾酮的耐藥率較高。

參考文獻：

[1]葉應(yīng)嫵,主編.全國臨床檢驗操作規(guī)程[M].第3版．南京:東南大學(xué)出版社,2006:715.

[2]徐費貴,張小紅,陳民鈞，等.腸球菌屬的耐藥調(diào)查及抗感染用藥探討[J].中華醫(yī)藥感染學(xué)雜志,2001,11(3):230.

[3]李冬,王艷玲.400株腸球菌臨床耐藥分析[J].微生物學(xué)雜志，2005,25(4):35.

(收稿日期：2014-09-15)

文章編號：1007-4287(2015)08-1309-02