陳鳳霞

（黑龍江省鶴崗市鶴礦集團婦嬰醫(yī)院，黑龍江鶴崗154100）

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卡維地洛治療小兒原發(fā)性心內(nèi)膜彈力纖維增生癥臨床效果評價

陳鳳霞

（黑龍江省鶴崗市鶴礦集團婦嬰醫(yī)院，黑龍江鶴崗154100）

目的 本文就經(jīng)卡維地洛治療小兒原發(fā)性心內(nèi)膜彈力纖維增生癥治療中的臨床價值進行了研究和探討。方法 選擇我院自2013年1月至2014年9月期間收治的小兒原發(fā)性心內(nèi)膜彈力纖維增生患兒70例，按照入院的先后順序?qū)⑵淦骄譃閷嶒灲M和對照組，兩組患兒均35例，對照組采用洋地黃進行治療，實驗組采用卡維地洛治療，對兩組患兒的心內(nèi)膜彈力纖維治療效果，不良反應(yīng)發(fā)生率及生活質(zhì)量評分進行觀察和統(tǒng)計。結(jié)果 實驗組患兒治療總有效率明顯高于對照組患者（P＜0．05）；實驗組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組患者（P＜0．05）；實驗組患兒生活質(zhì)量評分明顯高于對照組患者（P＜0．05）。結(jié)論 卡維地洛應(yīng)用于小兒原發(fā)性心內(nèi)膜彈力纖維增生治療中的效果顯著，有效改善了患兒的病情和生活質(zhì)量，值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣。

卡維地洛；小兒原發(fā)性心內(nèi)膜彈力纖維增生；臨床效果

小兒原發(fā)性心內(nèi)膜彈力纖維增生疾病又被稱為硬化癥，系類疾病的產(chǎn)生原因并不明確。小兒原發(fā)性心內(nèi)膜彈力纖維增生疾病在小兒原發(fā)性心肌病中最為突出。小兒原發(fā)性心內(nèi)膜彈力纖維增生疾病是由于主動脈縮窄、主動脈瓣閉鎖或狹窄所造成的，這類疾病嚴(yán)重的影響著患兒的生命安全與生活質(zhì)量[1]。我院自2013年1月至2014年9月期間收治的小兒原發(fā)性心內(nèi)膜彈力纖維增生患兒70例，并對70例患兒進行有效的治療，對治療效果進行探究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月至2014年9月期間收治的原發(fā)性心內(nèi)膜彈力纖維增生患兒70例作為本次研究課題的調(diào)查對象。在取得患者和患者家屬同意的情況下，按照入院的先后順序?qū)?0例患兒隨機分為實驗組和對照組，實驗組患兒35例，其中男患兒17例、女患兒18例；最低年齡為3歲，最高年齡為9歲，平均年齡為（5．5±0．72）歲；患兒的病程在1年至5年之間不等。對照組患兒35例，其中男患兒25例、女患兒10例；最低年齡為3歲，最高年齡為11歲，平均年齡為（6．05±1．25）歲；患兒的病程在6個月至4年之間不等。兩組患兒在性別、年齡等方面的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）。

1.2 方 法

對照組患兒采用洋地黃進行治療，主要采用靜脈注射的方式進行。

實驗組患兒采用卡維地洛進行治療，其劑量為0．1mg，其主要以口服為主，在患兒服用一星期后增加劑量，服用0．2mg的卡維地洛[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的臨床效果（顯效、有效、無效），生活質(zhì)量（情感指數(shù)、健康指數(shù)、生活質(zhì)量）以及不良反應(yīng)發(fā)生率（惡心、嘔吐等）進行觀察。

1.4 數(shù)據(jù)處理

以上兩組患者實驗研究過程中所得到的相關(guān)數(shù)據(jù)，均采用統(tǒng)計學(xué)軟件包（SPSS21．0）進行分析研究，計數(shù)資料、計量資料采取χ2、t進行檢驗。P＜0．05時，表示組間差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒的不良反應(yīng)對比

實驗組的35例患兒在接受治療期間，共有2例患兒出現(xiàn)了不同形式的不良反應(yīng)，其中嘔吐1例、惡心1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5．71%；對照組的例患兒在接受治療期間，共有4例患者出現(xiàn)了不同形式的不良反應(yīng)，其中嘔吐3例、惡心1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為11．43%，兩組之間的差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。

2.2 兩組患兒治療效果對比

實驗組患兒治療的顯效率為68．57%，總有效率為97．14%；對照組患者治療的顯效率為34．29%，總有效率為88．57%，兩組之間的差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05），詳見表1。

2.3 兩種患者生活質(zhì)量評分對比

據(jù)統(tǒng)計，實驗組35例患兒接受卡維地洛治療后的生活質(zhì)量評分明顯高于對照組35例接受洋地黃治療后的生活質(zhì)量評分（P＜0．05），詳見表2。

表1 兩組患者治療效果的對比[n(%)]

表2 兩種患者生活質(zhì)量評分對比

3 討論

小兒原發(fā)性心內(nèi)膜彈力纖維增生疾病是一種發(fā)病原因不確定的心肌病，其主要是由于心內(nèi)膜力纖維內(nèi)的彌漫性增生不斷的增加、變厚，最終導(dǎo)致心臟功能受到阻礙，其收縮與舒張功能被破壞。小兒原發(fā)性心內(nèi)膜彈力纖維增生其臨床癥狀最為明顯的就是充血性心肌衰竭。此類疾病嚴(yán)重的影響患兒的身體健康，因此對于此類疾病要進行有效的治療[3]。

卡維地洛在臨床使用的過程中，其療效機制并不明確，通過對臨床資料的分析，其機制可能有以下幾個方面：（1）該藥可以對交感神經(jīng)進行抑制，從而減少兒茶酚胺的分泌，降低兒茶酚胺對心臟的刺激，使心臟β1受體上調(diào)，最后整個交感神經(jīng)對心肌的支持作用恢復(fù)，保證了整個心臟自主神經(jīng)的調(diào)節(jié)功能恢復(fù)，同時還大大降低了心肌細胞的毒性損傷[4]。（2）該藥在使用的過程中，可以同時阻斷各種心臟受體的刺激，從而有效的將心率降低，同時改善了心肌的收縮功能，降低了相關(guān)能量的消耗。不僅有這些效果，還在一定程度上幫助左心室的舒張，提高血管的擴張狀態(tài)，降低心臟的負荷，從而減緩心力衰竭的情況。（3）卡維地洛在其藥效發(fā)揮時，可以有效的對RAAS進行抑制，從而保證心肌不受毒害，提高心肌的健康程度[5]。

綜上所述，卡維地洛治療小兒原發(fā)性心內(nèi)膜彈力纖維增生治效果顯著，有效改善了患兒的病情和生活質(zhì)量，值得在臨床醫(yī)學(xué)中廣泛推廣。

［1］ 叢曉輝,李曉惠,張明明等.卡維地洛治療小兒原發(fā)性心內(nèi)膜彈力纖維增生癥療效分析[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版）,2014, (2):169-173.

［2］ 叢曉輝,汪蕓,梁璐等.卡維地洛在治療原發(fā)性心內(nèi)膜彈力纖維增生癥中的療效觀察[C].//2012北京醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會學(xué)術(shù)年會論文集.2012:196-196.

［3］ 崔鵬浩.心內(nèi)膜彈力纖維增生癥的診治進展[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2013,29(23):3573-3575.

［4］ 焦萌,韓玲,王惠玲等.原發(fā)性心內(nèi)膜彈力纖維增生癥75例遠期療效[J].中華兒科雜志,2010,48(8):603-609.

［5］ 蔡華波,李志川,徐明國等.兒童心內(nèi)膜彈力纖維增生癥合并心肌致密化不全10例臨床分析 [J].臨床兒科雜志,2011,29(7): 645-648.