關(guān)博敬

（黑龍江省大興安嶺地區(qū)人民醫(yī)院，黑龍江大興安嶺165000）

?論著／高血壓與腦血管病?

氨氯地平與硝苯地平治療妊娠合并高血壓的療效對(duì)比

關(guān)博敬

（黑龍江省大興安嶺地區(qū)人民醫(yī)院，黑龍江大興安嶺165000）

目的 探究對(duì)比氨氯地平與硝苯地平治療妊娠合并高血壓的臨床療效。方法 選取我院于2014年1月至2015年1月收治的妊娠合并高血壓患者48例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各24例，對(duì)照組采用硝苯地平治療，觀察組采用氨氯地平治療，治療后觀察比較兩組患者臨床療效、血壓變化以及妊娠結(jié)局。結(jié)果 兩組患者治療總有效率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組患者血壓變化比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組患者妊娠結(jié)局比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 氨氯地平與硝苯地平均為治療妊娠合并高血壓的有效藥物，患者治療總有效率和血壓變化情況相似，臨床療效顯著。

妊娠合并高血壓；氨氯地平；硝苯地平；臨床療效

妊娠合并高血壓是臨床常見(jiàn)疾病，因其常合并產(chǎn)科出血或感染抽搐等，是造成孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡的主要原因[1]，為進(jìn)一步研究妊娠合并高血壓的治療方法，我院選取48例患者進(jìn)行臨床研究，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2014年1月至2015年1月收治的妊娠合并高血壓患者48例作為研究對(duì)象，所有患者均符合妊娠合并高血壓的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)全面檢查胎兒正常，無(wú)其他內(nèi)科合并癥；將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各24例，對(duì)照組患者年齡25-39歲，平均年齡（33.6±5.9）歲，血壓（173±8）/（107±6）mmHg；觀察組患者年齡24-39歲，平均年齡（33.8± 6.1）歲，血壓（172±9）/（108±5）mmHg；兩組患者基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 方 法

對(duì)照組采用硝苯地平治療：給予患者口服硝苯地平（H41021251上?，F(xiàn)代哈森藥業(yè)有限公司）10mg/次，3次/d；觀察組采用氨氯地平治療：給予患者口服氨氯地平（H10950224輝瑞制藥有限公司）5mg/次/d；兩組患者連續(xù)用藥至妊娠完結(jié)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者治療后臨床療效、血壓變化以及妊娠結(jié)局；待患者血壓穩(wěn)定后檢測(cè)3次，取平均血壓值為治療后血壓值。

1.4 療效判定

顯效：舒張壓降低為≤80mmHg，收縮壓降低為≤120mmHg[2]；有效：舒張壓降低為＜90mmHg，收縮壓降低為＜140mmHg；無(wú)效：舒張壓和收縮壓均未降至以上標(biāo)準(zhǔn)；治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效

兩組患者治療總有效率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

2.2 妊娠結(jié)局

兩組患者妊娠結(jié)局，如早產(chǎn)、胎盤早剝、胎兒窘迫、產(chǎn)后出血以及剖宮產(chǎn)率等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表2。

2.3 血壓變化

治療前，對(duì)照組患者收縮壓為（173±8）mmHg，舒張壓為（107±6）mmHg，觀察組患者收縮壓為（172±9）mmHg，舒張壓為（108±5）mmHg，兩組患者血壓比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，對(duì)照組患者收縮壓為（133±6）mmHg，舒張壓為（82±8）mmHg，觀察組患者收縮壓為（133±7）mmHg，舒張壓為（83±9）mmHg，兩組患者血壓與治療前比較具有顯著改善（P＜0.05），兩組患者之間血壓比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 兩組患者治療總有效率比較[n（%）]

表2 兩組患者妊娠結(jié)局比較[n（%）]

3 討論

妊娠合并高血壓是妊娠過(guò)程中最常見(jiàn)的一種臨床情況，患者發(fā)病率占妊娠的5%-10%左右，其中70%是與妊娠有關(guān)的高血壓，其余30%是在妊娠以前即存在的高血壓，該病癥是新生兒死亡和發(fā)病率增高的一個(gè)重要原因；按照當(dāng)前國(guó)際有關(guān)分類，妊娠合并高血壓可分為妊娠期高血壓、先兆子癇、子癇、原發(fā)高血壓并妊娠以及因腎病和腎上腺疾病等多種類型[3]。在患者妊娠期間，無(wú)論是收縮壓、舒張壓還是平均動(dòng)脈壓都會(huì)在妊娠早期出現(xiàn)下降，并在妊娠中期也就是20到24周以后降到最低，當(dāng)患者收縮壓≥140mmHg或者舒張壓≥90mmHg的時(shí)候，可確診為妊娠合并高血壓；此病癥主要病因因素包括初孕婦、種族差異、家族遺傳、高血壓或糖尿病史、營(yíng)養(yǎng)不良、精神緊張以及羊水過(guò)多或雙胎兒等，患者臨床表現(xiàn)為高血壓體征（血壓升高）、24h尿蛋白≥0.3g和妊娠期生理水腫癥狀；臨床治療妊娠合并高血壓以藥物治療手段為主，主要治療藥物包括氨氯地平和硝苯地平兩種；氨氯地平是一種鈣離子拮抗藥，具有很強(qiáng)的抑制鈣誘導(dǎo)的主動(dòng)脈收縮作用，與受體結(jié)合和解離速度較慢，藥物作用出現(xiàn)遲而維持時(shí)間長(zhǎng)，本品是外周動(dòng)脈擴(kuò)張劑，用于治療妊娠合并高血壓可直接作用于血管平滑肌，降低外周血管阻力，從而達(dá)到降低血壓作用。硝苯地平主用于預(yù)防和治療冠心病和心絞痛，特別適用于患有呼吸道阻塞性疾病的心絞痛患者，治療效果優(yōu)于β受體拮抗劑，本品具有抑制Ca2+內(nèi)流作用，能夠松弛血管平滑肌，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠脈血流量，提高心肌對(duì)缺血的耐受性，同時(shí)能擴(kuò)張周圍小動(dòng)脈，降低外周血管阻力，從而使血壓下降。我院選取妊娠合并高血壓患者48例作為研究對(duì)象，結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩組患者臨床療效相近，血壓變化相似，妊娠結(jié)局比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

總而言之，氨氯地平和硝苯地平均為治療妊娠合并高血壓的有效、可靠治療藥物，能夠提高患者治療總有效率，降低血壓，臨床療效顯著。

［1］ 王莉，韓清利，武雯濤.氨氯地平與硝苯地平治療原發(fā)性高血壓的療效以及安全性比較 [J].中國(guó)基層醫(yī)藥.2012,19（16）：2501-2502.

［2］ 張心科，李洪超，馬愛(ài)霞.氨氯地平和硝苯地平治療原發(fā)性高血壓有效性和安全性的Meta分析 [J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué).2010,5（4）：12-14.

［3］ 孟憲香.氨氯地平與硝苯地平治療老年性高血壓的療效對(duì)比[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥.2013，20（10）：87-88.