李海燕

（廣西壯族自治區(qū)桂林市興安縣疾病預(yù)防控制中心，廣西桂林541300）

?論著／社區(qū)人群防治?

健康教育對(duì)高血壓患者治療率、知曉率、控制率的影響

李海燕

（廣西壯族自治區(qū)桂林市興安縣疾病預(yù)防控制中心，廣西桂林541300）

目的 探討健康教育對(duì)高血壓患者治療率、知曉率和控制率的影響。方法 于2014年1月至2014年6月間選擇防疫站周邊社區(qū)、農(nóng)村高血壓病患120例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組不行任何處理，觀察組給予健康教育，比較兩組入組時(shí)及入組6個(gè)月后治療率、知曉率、控制率及用藥依從性。結(jié)果 入組6個(gè)月后，觀察組患者治療率、知曉率、控制率、及用藥依從性均明顯高于對(duì)照組，差異明顯（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)高血壓患者進(jìn)行健康教育可有效提高患者治療率、知曉率、控制率及用藥依從性，對(duì)于高血壓的防治有重要意義。

健康教育；高血壓；知曉率

高血壓是最常見(jiàn)的疾病之一，也是心腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素，高血壓治療中按時(shí)服藥、良好的生活方式對(duì)治療效果有著重要的影響，但目前我國(guó)高血壓人群，尤其基層地區(qū)高血壓人群普遍存在著治療率、知曉率低的問(wèn)題，血壓控制率低[1-2]，為探討實(shí)施健康教育的效果，特選取周邊地區(qū)高血壓患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2014年1月至2014年6月間隨機(jī)選擇本防疫站周邊社區(qū)、農(nóng)村的高血壓患者共120例，其中男性71例，女性49例，年齡40~75歲，平均（59.75± 6.42）歲，疾病程度：75例患者為一級(jí)高血壓，45例患者為二級(jí)高血壓；文化程度：30例患者為文盲，59例患者為小學(xué)文化水平，20例患者為初中文化水平，11例患者為高中及以上文化水平。所有患者均對(duì)本次研究有充分了解，自愿參與。將120例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各60例，兩組性別比、年齡、疾病程度、文化水平等方面差異均不明顯（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2 方 法

在研究前后，對(duì)兩組患者進(jìn)行血壓測(cè)量以及用藥依從性的調(diào)查，同時(shí)參考相關(guān)研究者設(shè)計(jì)的健康教育獲得觀念調(diào)查表[3]，設(shè)計(jì)高血壓病相關(guān)知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷，了解患者高血壓相關(guān)知識(shí)知曉情況。對(duì)觀察組患者進(jìn)行為期6個(gè)月的健康教育，對(duì)照組患者不予任何處理，只進(jìn)行追蹤服務(wù)。健康教育的內(nèi)容主要包括高血壓病的基本概念、疾病的危害以及危險(xiǎn)因素；正確用藥，每一種藥物的作用以及其可能會(huì)出現(xiàn)的副作用；使患者了解長(zhǎng)期隨訪的重要性，以及高血壓疾病終身治療的必要性；在日常生活中指導(dǎo)患者對(duì)自身的體重進(jìn)行控制，戒煙限酒，合理膳食，并且還要進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，保持平穩(wěn)樂(lè)觀情緒。健康教育的方式為定期組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)社區(qū)對(duì)病人展開(kāi)健康教育咨詢(xún)、交談，咨詢(xún)方式為面對(duì)面、一對(duì)一，咨詢(xún)頻率為每月一次，所有參與的醫(yī)護(hù)人員均已經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)的培訓(xùn)。如果患者由于個(gè)人原因，例如行動(dòng)不便、交通不便等，可入戶(hù)家庭隨訪教育，或者電話(huà)咨詢(xún)。由于本次研究的對(duì)象多為農(nóng)村居民，他們的文化程度比較低，記憶力也比較差，因此醫(yī)護(hù)人員在與患者的溝通和交流中要盡可能的避免過(guò)于生硬的專(zhuān)業(yè)用語(yǔ)，要采用通俗易懂的語(yǔ)言，并且對(duì)于比較重要的地方要將內(nèi)容反復(fù)多次強(qiáng)調(diào)，使患者明白其重要性，并加以記憶，同時(shí)可以采用提問(wèn)的形式幫助病人強(qiáng)化記憶。對(duì)于那些經(jīng)過(guò)多次教育仍然不能掌握的患者，可通過(guò)家屬教育的方式，使其家屬在日常生活中幫助、提醒和督促患者[4]。觀察組患者中每個(gè)患者都必須要接受不少于5次的血壓監(jiān)測(cè)和健康教育。

1.3 觀察指標(biāo)

健康教育結(jié)束之后，采用組間比較的方式，對(duì)兩組患者高血壓病相關(guān)知識(shí)知曉率、高血壓治療率、血壓控制率及研究期間用藥依從性進(jìn)行比較；用藥依從性根據(jù)患者是否堅(jiān)持長(zhǎng)期按時(shí)用藥進(jìn)行評(píng)價(jià)，若堅(jiān)持長(zhǎng)期按時(shí)服藥，則為用藥依從，否則為用藥不依從。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

高血壓病相關(guān)知識(shí)知曉率、高血壓治療率以及血壓控制率用[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)所得具體數(shù)據(jù)的分析采用SPSS15．0統(tǒng)計(jì)軟件，如果P＜0．05，則表示結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

入組時(shí)，兩組治療率、知曉率、血壓控制率及用藥依從性無(wú)明顯差異（P＞0．05），6個(gè)月后觀察組治療率、知曉率、控制率及用藥依從性明顯高于對(duì)照組，差異明顯（P＜0．05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 兩組治療率、知曉率及血壓控制率變化[n(%)]

3 結(jié)論

高血壓是最常見(jiàn)的一種心血管疾病，是一種慢性病，主要發(fā)生在中老年人群體中，是導(dǎo)致中老年人死亡、致殘的重要病因和危險(xiǎn)因素。近年來(lái)，隨著人口老齡化的增長(zhǎng)，以及人們生活方式、生活習(xí)慣等方面的變化，高血壓疾病的患病率逐年增長(zhǎng)，現(xiàn)在已成為重大的公共衛(wèi)生問(wèn)題，引起了廣大學(xué)者的廣泛關(guān)注和重視?；鶎拥貐^(qū)大多數(shù)人的文化程度不高，他們對(duì)高血壓疾病方面的認(rèn)識(shí)比較缺乏，再加上經(jīng)濟(jì)因素制約、交通不便、行動(dòng)不便、復(fù)診受條件限制，他們沒(méi)有條件獲得健康知識(shí)，因此高血壓病的治療率、知曉率以及控制率都處于相對(duì)較低的水平，是高血壓健康教育的重點(diǎn)對(duì)象[5－6]。高血壓的健康教育內(nèi)容主要包括血壓測(cè)量、飲食方式、生活方式、正確服藥指導(dǎo)以及簡(jiǎn)單的效果判斷等。在本次研究中，通過(guò)健康教育的實(shí)施，觀察組患者的治療率、知曉率、控制率及用藥依從性與對(duì)照組相比，均有了顯著的提高（P＜0．05），可見(jiàn)通過(guò)健康教育能夠提高農(nóng)村社區(qū)中老年高血壓病病人對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)水平、服藥依從性以及主觀能動(dòng)性。總的來(lái)說(shuō)，健康教育可提高高血壓患者的治療率、知曉率以及控制率，使患者能夠長(zhǎng)期、按時(shí)用藥，具有良好的推行效果。

［1］ 歐新燕.健康教育對(duì)基層高血壓病人的效果[J].臨床醫(yī)學(xué)工程, 2012,19(10):1787-1788.

［2］ 查濱,胡秋玲,張麗等.健康教育對(duì)社區(qū)高血壓患者治療的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥,2013,8(1):115-116.

［3］ 顧青,楊小芳,孟紅燕,等.高血壓病人健康教育需求調(diào)查與對(duì)策[J].河北醫(yī)學(xué),2000,6(11):985-988.

［4］ 王傳德.基層社區(qū)高血壓的健康教育[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,(30): 279-280.

［5］ 廖飛雪.健康教育和患者依從性對(duì)降血壓治療影響的隨機(jī)試驗(yàn)[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2012,19(12):1906-1907.

［6］ 周德娟,徐葉.對(duì)農(nóng)村高血壓患者開(kāi)展健康教育的體會(huì)[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(8):85-86.