彭蘭英，于莉莉（. 光澤縣疾病預(yù)防控制中心，福建 南平35400；. 光澤縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所，福建南平35400）

食物中毒是指人們食用帶有細(xì)苗、細(xì)菌毒素或含有有毒物質(zhì)的食物而引起的以腹痛、腹瀉、惡心嘔吐等消化道癥狀為主的急性疾病，嚴(yán)重者可出現(xiàn)抽搐昏迷，甚至死亡[1]。食物中毒的原因較多，臨床上對(duì)食物中毒患者應(yīng)迅速分析中毒原因，緊急處理，以避免患者出現(xiàn)不可逆并發(fā)癥和臨床死亡[2]。本研究回顧性分析本地區(qū)138例食物中毒患者的臨床資料，總結(jié)常見食物中毒原因和預(yù)防處理對(duì)策，為食物中毒的預(yù)防積累經(jīng)驗(yàn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2010 年12 月至2015 年1 月本地區(qū)上報(bào)疾病預(yù)防控制中心的138 例食物中毒患者的臨床資料。其中，男75 例，女63 例；年齡3～71歲，平均（36.3±5.8）歲。92 例患者出現(xiàn)不同程度的惡心嘔吐、腹痛、頭暈頭痛，42 例患者僅稍感頭暈，乏力和惡心，4 例患者昏迷伴抽搐。

1.2 方法 仔細(xì)詢問病史，仔細(xì)查體，食用相關(guān)食品的其他人員的情況，緊急查血尿糞常規(guī)、嘔吐物細(xì)菌培養(yǎng)等，參照《中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)：食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)處理總則（GB14938-1994）》進(jìn)行診斷[3]，分類總結(jié)中毒發(fā)生的原因。

2 結(jié) 果

本組138 例患者中，不潔飲食中毒53 例，甲醇中毒17 例，亞硝酸鹽類中毒12 例，農(nóng)藥類中毒9 例，毒蘑菇類中毒10 例，豆制品類食物中毒7 例，河豚魚中毒9 例，蛇膽中毒5 例，變質(zhì)蝦蟹中毒12 例，不明原因中毒4 例。

3 討 論

3.1 常見食物中毒的原因及分類 目前，臨床上一般將食物中毒分為五大類，即細(xì)菌性、植物性、動(dòng)物性、真菌毒素性和化學(xué)性食物中毒[4]。（1）細(xì)菌性食物中毒：主要是指因食用含細(xì)菌污染的食物而引起的食物中毒。常見原因?yàn)槭称贩胖脮r(shí)間過長，保存不善而出現(xiàn)的變質(zhì)所致。細(xì)菌性食物中毒的特點(diǎn)是潛伏期及病程均較短，多以爆發(fā)或者集體發(fā)病的形式出現(xiàn)，并且具有明顯的季節(jié)性，以夏秋季多見；臨床表現(xiàn)以急性胃腸炎為主。本研究中不潔飲食中毒和變質(zhì)蝦蟹中毒皆屬該類。（2）植物性食物中毒：是指一般因誤食有毒的植物或烹調(diào)加工食物的方法不當(dāng)而導(dǎo)致的中毒。日常生活中菜豆、毒蘑菇、木薯等是較常見的中毒植物。本研究中發(fā)現(xiàn)10 例毒蘑菇類中毒，蘑菇又稱蕈類，屬于真菌植物，種類繁多，分為有毒蘑菇和無毒蘑菇，自然生活中大多根據(jù)經(jīng)驗(yàn)辨認(rèn)[5]，如果不慎食用了有毒蘑菇就會(huì)引起中毒。另外，本研究中豆制品類食物中毒也屬于植物性食物中毒。（3）動(dòng)物性食物中毒：是指食入對(duì)人體產(chǎn)生較大毒性的動(dòng)物引起的中毒。近年來發(fā)現(xiàn)，較為常見的動(dòng)物性食物中毒是河豚魚中毒[6]。本研究發(fā)現(xiàn)的河豚魚中毒和蛇膽中毒皆屬于動(dòng)物性中毒。（4）真菌毒素中毒：是指食用被真菌污染的食引發(fā)的中毒。例如食物放置過久引起霉變引起的中毒皆屬該類。本研究尚未發(fā)現(xiàn)真菌毒素中毒病例。（5）化學(xué)性食物中毒：指人體食用化學(xué)農(nóng)藥、有毒化學(xué)物質(zhì)等引起的食物中毒。本研究中發(fā)現(xiàn)的甲醇中毒和亞硝酸鹽類中毒皆為該類。甲醇的色澤和氣味等方面與乙醇及其相似，工業(yè)中為了謀取非法利益常將甲醇作為白酒的制作原料，因此容易引起中毒。另外，許多腌制食品中含亞硝酸鹽，食用過多腌制食品后可出現(xiàn)亞硝酸鹽中毒。

3.2 常見食物中毒的預(yù)防措施

3.2.1 不潔飲食中毒的預(yù)防 首先，人們應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)不潔食物的辨別，加強(qiáng)警惕。對(duì)加工食物應(yīng)該現(xiàn)做現(xiàn)吃，盡量不要放置過長時(shí)間。如果食物變味變餿，應(yīng)立即停止食用。餐廳廚房人員不得使用過期食品及不新鮮、腐敗食物做為食譜原料。蔬菜加工前應(yīng)認(rèn)真清洗、消毒，然后方可入庫或使用，注意生熟分開。從事餐飲工作的人員，工作時(shí)保持工作服、帽的整潔衛(wèi)生，注意保持良好的個(gè)人衛(wèi)生，操作前后勤洗手。定期對(duì)食品儲(chǔ)藏室進(jìn)行消毒排查，對(duì)腐爛及不合格食物及時(shí)清理。

3.2.2 甲醇中毒的預(yù)防 多由有意服用甲醇、誤服甲醇或含甲醇的工業(yè)酒精勾兌的酒類或飲料所致[7]。預(yù)防措施：嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行操作；堅(jiān)強(qiáng)監(jiān)督管理，打擊制作假酒企業(yè)。加強(qiáng)宣傳，讓廣大群眾學(xué)習(xí)更多的鑒別知識(shí)。

3.2.3 亞硝酸鹽類中毒的預(yù)防 在生活中應(yīng)認(rèn)清是否在使用食用鹽，同時(shí)盡量少吃腌制的食物，不吃剩飯剩菜及未經(jīng)檢驗(yàn)的肉類[8]。

3.2.4 農(nóng)藥類中毒的預(yù)防 農(nóng)藥中毒在日常生活中非常常見，為了有效預(yù)防農(nóng)藥中毒，首先要對(duì)農(nóng)藥加強(qiáng)監(jiān)管，將農(nóng)藥放置在特定位置，避免與食物混放，將打過農(nóng)藥的蔬菜水果至少1 周后才能使用，而且必須要反復(fù)清洗。其次，避免精神異常者、兒童接觸農(nóng)藥；最后要保持衛(wèi)生，勤洗手，加強(qiáng)防護(hù)。

3.2.5 豆制品類食物中毒 菜豆中毒的預(yù)防：最關(guān)鍵是將菜豆炒熟或煮熟后食用[9]。黃豆及其制品中毒的預(yù)防：對(duì)干炒黃豆少食用，對(duì)黃豆粉烹飪后方可食用；對(duì)豆?jié){要等沸騰持續(xù)10 min 以上后方可食用[10]。蠶豆中毒的預(yù)防：對(duì)本人及家族中有蠶豆中毒病史者，應(yīng)禁食生熟蠶豆及其制品，且須避免接觸蠶豆花粉。

3.2.6 河豚魚中毒的預(yù)防 因河豚魚對(duì)人體毒性較大，因此禁止食用河豚魚，并且普及其相關(guān)知識(shí)，加強(qiáng)人們對(duì)河豚魚毒性危害的認(rèn)識(shí)。

綜上所述，導(dǎo)致食物中毒的原因較多，主要為細(xì)菌性食物中毒、植物性食物中毒、動(dòng)物性食物中毒、真菌毒素中毒和化學(xué)性食物中毒。對(duì)食物中毒患者應(yīng)該明確中毒原因，采取針對(duì)性的預(yù)防措施，盡最大限度地降低臨床死亡率。

[1] 龍春艷. 常見食物中毒癥狀及其預(yù)防與急救分析[J]. 中國保健營養(yǎng)，2014，24（1）：273.

[2] 郭紅衛(wèi)，史繼紅. 食物中毒的預(yù)防[J]. 上海預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2013，15（1）：5-6.

[3] 張敏利，張瑞娟. 預(yù)防食物中毒的對(duì)策研究[J]. 現(xiàn)代養(yǎng)生，2014（14）：297-298.

[4] 杜慧敏，于瑞英，孫海嵐. 食物中毒的預(yù)防和應(yīng)急處置[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，28（2）：319-320.

[5] 謝立嫌，周靜，龍?chǎng)?，? 毒蕈中毒防治健康教育內(nèi)容及方法初探[J].中國健康教育，2014，30（2）：111-112.

[6] 李畢文.35 例急性食物中毒的急救治療體會(huì)[J]. 中國急救醫(yī)學(xué)，2013，33（z1）：74-75.

[7] 楊瑩. 急性群體性甲醇中毒患者的急救與護(hù)理[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（7）：171-172.

[8] 王曉紅，董曉豐，金雪花. 急性亞硝酸鹽中毒急救6 例分析[J]. 中國誤診學(xué)雜志，2013，6（16）：3191-3192.

[9] 皮世昌，陳浩勤，李鴻，等.281 例四季豆中毒臨床特征和流行病學(xué)特征分析[J]. 中國熱帶醫(yī)學(xué)，2013，5（3）：627-628.

[10] 邱秀珊，陳煥然. 深圳市某中心區(qū)2006～2012 年食物中毒情況分析[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34（4）：112-113.