孔德營，秦偉，韓勇，劉曉紅，曾俊偉，羅孝美，陳遠壽

（遵義醫(yī)學院生理學教研室，貴州遵義563000）

醫(yī)學生理學教學方法改革探討

孔德營，秦偉，韓勇，劉曉紅，曾俊偉，羅孝美，陳遠壽

（遵義醫(yī)學院生理學教研室，貴州遵義563000）

生理學是研究生物體及其各組成部分正常功能活動規(guī)律的一門學科，是一門有效聯(lián)系基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學的橋梁課程，在醫(yī)學教學中具有承前啟后的重要作用。針對目前醫(yī)學生理學教學中存在的問題進行改革，將有助于提高醫(yī)學生理學教學的效果，從而培養(yǎng)出更為優(yōu)秀的醫(yī)學人才。

醫(yī)學；生理學；教學方法；改革

“醫(yī)學是關于疾病的科學，生理學則是關于生命的科學，因此，后者比前者更具有普遍性。”19世紀法國著名的生理學家Claude Bernasd的這句名言深刻地揭示了生理學的重要性，也正因為如此，在醫(yī)學院校中提升生理學教學的質量就顯得格外重要。隨著時代的發(fā)展和科技的進步，生理學理論得以不斷地豐富和完善，醫(yī)學院校的生理學教學方法也需要順應時代潮流，與時俱進，做出相應的調整。針對當前醫(yī)學生理學教學工作中存在的問題進行教學改革，將更加有利于促進學生熟練掌握人體生理學基本知識，更加有利于引導學生掌握各種生命活動變化的規(guī)律，更加有利于培養(yǎng)學生分析問題和解決問題的能力。

1 生理學教學中存在的問題

生理學是一門醫(yī)學基礎學科，掌握好該學科知識可以為醫(yī)學生以后的醫(yī)學理論學習和醫(yī)學實踐打下堅實的基礎[1]。然而，目前生理學教學中尚存在著一些問題，使其無法滿足培養(yǎng)現(xiàn)代醫(yī)學人才的需求。例如，教材過于注重理論而輕實踐，不能滿足實際的教學需求；教師的教學方式傳統(tǒng)單一，不能很好地激發(fā)學生的主動學習意識；教師不注重引導學生掌握正確的學習方法，導致學生的學習效率和學習效果欠佳；學生不能很好地理清生理學知識框架，難以形成自身的生理學知識體系；實驗教學方法陳舊保守，不能很好地培養(yǎng)學生的實踐能力和創(chuàng)新能力等[2]。因此，針對目前存在的相關問題進行教學改革，將有助于在提高醫(yī)學生理學教學效果的同時，培養(yǎng)出更為優(yōu)秀的、符合時代需要的現(xiàn)代醫(yī)學人才。

2 生理學教學方法的改革

2.1 轉變教育理念，注重培養(yǎng)醫(yī)學生的綜合素質作為一名優(yōu)秀的現(xiàn)代醫(yī)學人才，應具備以下幾種素質，即深厚的理論知識、過硬的臨床操作技能、優(yōu)良的職業(yè)道德以及良好的科研創(chuàng)新能力等[3]。因此，醫(yī)學院校的生理學教學應以醫(yī)護崗位對知識、能力和素質的要求為依據(jù)，以教學的專業(yè)性、實用性和創(chuàng)新性為指導思想，以“應用與創(chuàng)新”為宗旨，以所學知識與職業(yè)工作的一致性為目的，建立新型的、實用型的生理學教學體系，從而更好地實現(xiàn)培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞膶嵱眯?、?chuàng)新型醫(yī)護人才這一教育培養(yǎng)目標。此外，在醫(yī)學生理學教學工作中，還要大膽摒棄陳舊的教學理念，努力改變過去以教師為主導的填鴨式教學方法，注重以學生為主體，著重培養(yǎng)學生的主動學習能力、邏輯思維能力、創(chuàng)新能力、操作能力及團隊協(xié)作能力，進而達到全面提高醫(yī)學生綜合素質的目的[4]。

2.2 從基層醫(yī)務工作實際出發(fā)，探索改革生理學教材編排的方法目前，醫(yī)學院校生理學教材的編排體例顯得千篇一律、如出一轍，均為第一章編排緒論，第二章編排細胞生理，其余章節(jié)再按系統(tǒng)（器官）進行編排，而每個系統(tǒng)功能也都是從宏觀層次到微觀層次，面面俱到地進行闡述與分析。隨著生理學各領域科學研究的進步，生理學各方面知識的日漸擴增，生理學教材各章節(jié)的內容和篇幅則日趨龐大和復雜，教師的教學重點顯得難以突出，學生的學習負擔也變得日益繁重。這主要與教科書的編排過于注重生理學學科體系的完整性，貪大求全，而未能很好地從一線醫(yī)務工作實際需要出發(fā)有關。然而，這對培養(yǎng)基層醫(yī)務工作者來說顯得并不十分適宜[5]。因此，在教材編排過程中，如果能根據(jù)實際工作需要，有針對性地進行教材編排，精簡教材內容，注重教材的實用性，將有助于學生在學習過程中形成清晰的知識體系，從而更好地指導其以后的科研創(chuàng)新及醫(yī)學臨床實踐。

2.3 注重教師自身修養(yǎng)，提升生理學的教學水平在生理學教學過程中，教師的教學能力和教學水平對學生掌握知識的程度具有舉足輕重的作用。生理學內容復雜而抽象，具有較強的邏輯性，學生理解較為困難，對于教師來說，只有熟悉與了解多門相關學科的知識，才能在教學時輕車熟路，從而促進學生對重點知識和難點知識的理解，幫助學生建立清晰的知識框架[6]。教師對教學的方案和方法要進行精心設計，尤其應注重在課件中貫穿臨床實例，站在學生的角度進行思考，輔以多樣化的教學方法活躍課堂氣氛，增強學生主動學習的動力，達到提升醫(yī)學生理學學習效果的目的。此外，教師還應通過課堂隨機測驗及布置課后作業(yè)等方式及時了解學生對知識的掌握程度及學習效果，從而有針對性地改進自身教學中的不足，提高教學效果。醫(yī)學院校生理學教師只有注重自身修養(yǎng)，不斷提高自身的理論水平和教學水平，才能在教學工作中引導學生較好地完成生理學理論知識的學習。

2.4 順應時代發(fā)展，探索生理學教學方法以問題為基礎的學習（problem-based learning，PBL）是一種以問題為導向的教學方法，也是一種以學生為中心的教學方式；在醫(yī)學教學過程中，則主要是以醫(yī)學生為主體，以小組討論為形式，在輔導教師的參與下，圍繞某一具體病例的診治或醫(yī)學專題等進行研究與學習的過程[7]。傳統(tǒng)的學習往往是以某一門課程為獨立的單元來進行的，然而，在采用PBL教學法的教學過程中，學生除了需要弄清所學課程的相關知識點外，還需要查閱其他有關課程的知識，才能使諸多問題得以系統(tǒng)化的解決，使教學過程得以較好地完成。這種教學方法使枯燥而抽象的理論變得生動而有趣，使相關知識在橫向和縱向方面得到同時發(fā)展，既培養(yǎng)了學生獨立思考的能力，又提高了學生的學習積極性，同時也有效地避免了死記硬背的學習方法及高分低能現(xiàn)象，并最終促成學生對知識的系統(tǒng)性理解和知識框架的形成[8]。因此，在生理學教學中，探索PBL教學方法，將有助于提高醫(yī)學生的學習效果，同時，這也是教師適應新的知識環(huán)境及與先進的醫(yī)學教育方法接軌所必須邁出的一步。

2.5 注重知識的學以致用，以臨床實踐為基礎進行教學生理學具有很強的邏輯性和理論性，是一門典型的機制學科，因此，在教學過程中需要注重結合臨床實踐進行講解，從而幫助學生在學習理論知識的同時，有一種進入臨床實踐的感受，同時也有助于增強醫(yī)學生的使命感。比如，教師在講解血液基本知識的過程中，可以結合血液的特點，與學生一起分析貧血和白血病等常見臨床疾病癥狀及其發(fā)病機制等，這樣可以很大程度地幫助學生儲備臨床實踐中分析問題和解決問題的能力。在教學過程中，對重要知識點進行有針對性的臨床實例講解，可以幫助學生提高對知識點的理解和記憶效果，使抽象復雜的基礎理論轉換成形象的畫面，有效地縮短理論知識與臨床實踐之間的距離，為學生以后的臨床實踐奠定理論基礎和心理基礎，同時也有助于醫(yī)學生形成救死扶傷的使命感及自身的人生價值觀。此外，在教學過程中，教師還要注重講解與教學內容相關知識的最新科研進展和臨床發(fā)展的有關情況，這樣有助于在擴充學生醫(yī)學知識的同時，提高其學習興趣，使學生充分認識到學以致用的重要性以及學習生理學的目的。

2.6 改革實驗教學，注重學生實踐能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)生理學的理論知識主要來源于科學實驗，而實踐教學又有助于提高學生的動手能力、知識綜合運用能力、邏輯思維和創(chuàng)新能力，因此，在生理學教學中實驗課的地位是十分重要的。然而，在傳統(tǒng)的生理學實驗教學中仍存在一些問題亟待改革。比如，以往的實驗教學大多以單純驗證相關理論知識為主，把實驗教學作為加深理解理論知識的輔助方法；教師授課時過于偏重示范操作，不注重培養(yǎng)學生的動手操作能力、綜合分析和解決問題的能力以及創(chuàng)新能力等。這種方式很難適應培養(yǎng)現(xiàn)醫(yī)學人才的需求[9-10]。針對以上不足，本校已加大對實驗教學的改革力度。首先，盡量補充實驗器材，增加實驗設備，保證每個學生在課堂上都要動手操作；其次，規(guī)定在學期末進行實驗評分考核，評分結果記入期末成績，并且進一步增加了綜合性實驗的比例。實驗教學遵循由易到難的原則，實驗課初期主要進行基本操作技能的訓練，并安排較為簡單的實驗，如坐骨神經(jīng)-腓腸肌標本的制備、刺激頻率與骨骼肌收縮的關系等實驗；在實驗課的中、后期教學過程中，再逐漸安排一些綜合性實驗，如呼吸運動的調節(jié)、血壓的調節(jié)及尿生成的影響因素等實驗。實驗教學中注重在教師的啟發(fā)和指導下，學生能主動地發(fā)現(xiàn)問題、分析問題及解決問題，有效地提高了學生的動手操作能力，使學生綜合運用知識的能力、邏輯思維及創(chuàng)新能力得到較好的培養(yǎng)。

總之，適當?shù)纳韺W教學改革，有助于使知識變得不再枯燥、抽象，使課堂氣氛變得更為活躍，使學生的學習積極性和主動性得到增強，從而更好地培養(yǎng)學生的實踐能力和創(chuàng)新能力，為其成為優(yōu)秀的醫(yī)學人才打下堅實的基礎。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2015.03.057

B

1009-5519（2015）03-0450-03

2014-07-31

2014-09-10）

遵義醫(yī)學院基礎醫(yī)學院教學改革項目（jcb201302）；遵義醫(yī)學院博士啟動基金（F-658）。

孔德營（1979-），男，河北遵化人，博士研究生，講師，主要從事生理學教學及研究工作；E-mail：vsysongyer@126.com。

陳遠壽（E-mail：cys@yahoo.com.cn）。