鄧秋迎，陳淑珍，郭慶梅，朱志芳

廣東省中醫(yī)院急診科，廣東 廣州 510120

嶺南飲食療法在體質(zhì)調(diào)控中的運用

鄧秋迎，陳淑珍，郭慶梅，朱志芳

廣東省中醫(yī)院急診科，廣東 廣州 510120

探討嶺南飲食療法在“體質(zhì)調(diào)控”中的運用。不同的自然地理條件會產(chǎn)生不同的氣候環(huán)境，不同的氣候環(huán)境造就了不同的人群體質(zhì)特征，不同的體質(zhì)適合不同的飲食。嶺南人民在獨特的氣候環(huán)境下，合理選擇具有藥用價值的食材進行體質(zhì)調(diào)控，在養(yǎng)生保健，以及中醫(yī)“治未病”中發(fā)揮了重要作用。

體質(zhì)調(diào)控；嶺南；氣候環(huán)境；飲食療法

飲食治療是中醫(yī)傳統(tǒng)康復醫(yī)學中的重要組成部分。古代醫(yī)家即已制定“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味和而服之，以補精益氣”的膳食調(diào)配原則（《素問·藏氣法時論》），并提出“藥食同源”的思想。嶺南地處亞熱帶，背山（五嶺）近海（南海），植被豐富，形成了獨具特色的地理條件與氣候環(huán)境。此處常年高溫多雨，到處郁郁蔥蔥，層巒疊嶂，山高霧多，造成了炎熱、濕熱、瘴癘蛇蟲等致病因素，及嶺南人陽熱偏盛、濕熱內(nèi)蘊、氣陰兩虛等體質(zhì)特征。為有效抵御疾病對人體的侵害，嶺南人在吸收中原先進飲食文化的基礎上進行了多方面的探索，發(fā)現(xiàn)了許多有益的健康食品并將其融入日常飲食習慣，在體質(zhì)調(diào)控、養(yǎng)生保健中發(fā)揮了重要作用。

1　中醫(yī)對體質(zhì)調(diào)控的認識

體質(zhì)調(diào)控的思想在古代中醫(yī)文獻中早有論述，《素問·三部九候論》提出：“必先度其形之肥瘦，以調(diào)其氣之虛實，實則瀉之，虛則補之。必先去其血脈而后調(diào)之，無問其病，以平為期。”這是體質(zhì)調(diào)控思想的最早體現(xiàn)，張介賓《景岳全書》提出的“當辨因人因證之別。蓋人者，本也；證者，標也。證隨人見，成敗所由。故因人為先，因證次之”言論，則不但指出了辨證論治和體質(zhì)調(diào)控的區(qū)別，更是闡明了“因人為先，因證次之”的體質(zhì)調(diào)控優(yōu)先論。當代的王琦教授則在體質(zhì)研究中提出了“體質(zhì)為本，形神構成，體病相關，可分可調(diào)”的學術觀點。體質(zhì)調(diào)控在養(yǎng)生保健，中醫(yī)“未病先防，已病防變，病后防復”的“治未病”中發(fā)揮了重要作用。

2　嶺南氣候與嶺南體質(zhì)特征

嶺南氣候特點：①“氣候炎熱”：嶺南地處亞熱帶，四物常青，四時放花，冬無霜雪是對其氣候特點的概括。如宋代嶺南醫(yī)家陳昭遇所著《太平圣惠方》曰：“嶺南……夏則炎熱郁蒸，冬則溫暖無雪?！雹凇皾駳馐ⅰ保簬X南瀕臨南海，又有南嶺阻擋北方燥風，且夏季炎熱，雨量充沛，地表濕氣上蒸，致終年濕氣彌漫，嶺南六淫致病中以“濕”為首，臨床證型均夾濕多見。按季節(jié)分，其中夏與初秋多見濕熱、暑濕，冬春季多見風濕；冬末春初，則以濕冷低溫的陰雨天氣為主，即所謂的寒濕?！稁X南衛(wèi)生方》所謂“嶺南既號炎方，而又瀕海，地卑而土薄。炎方土薄，故陽燠之氣常泄；瀕海地卑，故陰濕之氣常盛”［1］。③“易生瘴氣”：嶺南地區(qū)為典型的季風氣候區(qū)，風向隨季節(jié)交替變更，氣候復雜易變；加之山多霧重，瘴氣癘毒之邪較盛，故有“瘴鄉(xiāng)”之稱。

現(xiàn)代醫(yī)學地理氣象氣候學發(fā)現(xiàn)，氣象氣候的變化可在某種程度上破壞機體的多種生理功能，從而影響健康［2］。嶺南氣候炎熱，其人多形體黑瘦，容易形成陽熱偏盛的體質(zhì)；長期濕熱的氣候環(huán)境容易影響人體的脾胃運化，從而造成脾虛濕盛、痰濕內(nèi)蘊的體質(zhì)。濕與熱結，或濕重于熱，或熱重于濕，膠結難解，阻礙人體氣血運行，進而變生他證。清代何夢瑤在《醫(yī)碥》中就有“嶺南地卑土薄，土薄則陽氣易泄，人居其地，腠理汗生，氣多上壅。地卑則潮濕特盛，晨夕昏霧，春夏淫雨，人多中濕。肢體重倦，病多上脘郁悶，胸中虛煩，腰膝疼痛，腿足寒厥”的描述。另外，氣候炎熱，汗液外泄，易損傷人體津氣，致使陰津虧耗，氣隨津脫而形成氣陰兩虛體質(zhì)［3］，故嶺南人群內(nèi)傷雜病中常見以“氣陰兩虛”證為多，在實證則以“濕證”或“濕熱證”常見。臨床中，虛實夾雜，本虛標實的所謂“虛不受補、實不任瀉”為嶺南常見證型，此對形成具有獨特醫(yī)家風格和醫(yī)療特色的嶺南醫(yī)學文化產(chǎn)生了重要影響。如元代嶺南醫(yī)家釋繼洪《嶺南衛(wèi)生方》所述：“嶺南……氣常燠而地多濕，與中州異。氣燠故陽常泄，而患不降；地濕故陰常盛，而患不升。業(yè)醫(yī)者，茍不察粵地山川竅發(fā)之異，有以奪陰陽運歷之變，而徒治以中州常法，鮮有不失者?！?/p>

3　法天則地，嶺南飲食療法在體質(zhì)調(diào)控中的運用

“人以天地之氣生，四時之法成”，《靈樞·五亂》云：“五行有序，四時有分，相順則治，相逆則亂?！憋嬍持委熜枰蛉恕⒁驎r、因地制宜，區(qū)別對待。華岫云曰：“治法總宜辨體質(zhì)陰陽，斯可以知寒熱虛實之治。若其人色蒼赤而瘦，肌肉堅結者，其體屬陽，此外感濕邪，必易于化熱；若內(nèi)生濕熱，多因膏粱酒醴，必患濕火之癥。若其人色白而肥，肌肉柔軟者，其體屬陰，若外感濕邪不易化熱；若內(nèi)生之濕，多因茶湯生冷太過，必患寒濕之癥?！薄娥B(yǎng)老壽親書》則指出：“善治病者，不如善慎疾；善治藥者，不如善治食。”嶺南人群以虛實夾雜，本虛標實體質(zhì)多見，嶺南飲食常依人群體質(zhì)、四時節(jié)氣變化，用材選料而作加減，可總結為“春夏驅濕，盛夏散熱，秋冬進補”為主要食療原則。

《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》曰：黃黍、雞肉、桃、蔥皆辛，小豆、犬肉、李、韭皆酸，粳米、牛肉、棗、葵皆甘，麥、羊肉、杏、薤皆苦，大豆、豕肉、栗、藿皆咸。辛散，酸收，甘緩，苦堅，咸軟，各有所利，四時五臟，隨五味所宜也。一年四季，春生夏長，秋收冬藏，按中醫(yī)學理論，四時補法以“春季升補，夏季清補，秋季平補，冬季溫補”為原則。春季飲食宜減酸益甘，以應天地生發(fā)之氣，食療可適當加黨參、金橘、麥芽等健脾消食，注重“升補”。由于嶺南春夏多雨，外濕引動內(nèi)濕，內(nèi)外合邪，人體濕重則陽氣升發(fā)受阻，易出現(xiàn)頭蒙重、身重、口粘膩、大便不暢等表現(xiàn)。

春夏驅濕：嶺南食療的具體表現(xiàn)為：①藥粥：充分體現(xiàn)了醫(yī)食同源、藥食同用的思想。其中薏苡仁既可作為食材，又是常用中藥，具有利水消腫、健脾去濕、舒筋除痹、清熱排膿等功效，除脾虛無濕，大便燥結及孕婦慎服外，一般人群均可食用。嶺南人常用薏苡仁、芡實、茯苓等煲粥；若老年脾胃氣虛者，則制作薏米黨參粥、山藥大棗薏米粥等，既有助于健脾利濕，又能補氣補血；還可以薏苡仁、芡實、赤小豆、蓮子等做成“八寶粥”，以健脾養(yǎng)胃。②祛濕湯、涼茶：嶺南涼茶以其“簡、便、驗、廉”著稱于世。嶺南地區(qū)炎熱多濕，醫(yī)家多用藥輕靈，善用花類、葉類中草藥，治法以清熱祛濕、芳香醒脾為首選，諸花類中藥散而芳香，葉類中藥性味多輕而甘寒，不論內(nèi)外濕熱均為論治佳藥。嶺南著名的復方祛濕湯即“五花茶”：金銀花、木棉花、雞蛋花、野菊花、夏枯草，還可根據(jù)需要加入薏苡仁、布渣葉、茯苓、白術、生地黃、赤芍、藿香、紫蘇葉等。綿茵陳有“治脾胃二家濕熱專藥”之稱，人們常用其加蜜棗煲瘦肉，或加赤小豆煲雞腳以清熱祛濕。嶺南地區(qū)，祛濕解毒的土茯苓薏米粥、土茯苓陳皮煲龜湯，家喻戶曉；粉葛煲排骨、赤小豆煲豬脊骨，豬橫脷煲雞骨草或夏枯草湯，獨腳金煲瘦肉湯均有助于清熱祛濕、除肝熱；另外，冬瓜薏米瘦肉湯也是嶺南常用的祛濕湯。

盛夏散熱：由于嶺南夏季盛暑炎熱，汗多容易耗氣傷陰，可多食百合綠豆湯、銀耳羹、扁豆粥、荷葉粥、酸梅湯［3］，泡西洋參、太子參，或鐵皮石斛當茶飲以益氣養(yǎng)陰，或煮赤小豆湯，沏綠茶、菊花茶飲用，均可防止體內(nèi)積熱。同時避免食用如羊肉、狗肉、麻辣火鍋以及辣椒、花椒、胡椒等大辛大熱之品，以防導致邪熱化火。同時，夏季宜減苦增辛，注重“清補”，如煲綠豆、蓮子、百合等“清補涼”湯，以益氣養(yǎng)陰清熱。

秋冬進補：主要是燉品，食醫(yī)相助，重在養(yǎng)生。按嶺南人群常見體質(zhì)，氣虛之人可選用人參、黨參、太子參、五指毛桃等益氣藥物與黃豆、黑豆、板栗、胡蘿卜、牛肉、兔肉等食品搭配燉煮；血虛者，可選阿膠、桂圓肉、當歸、熟地黃、大棗和葡萄干、黑芝麻、牛肉、羊肝等食品搭配燉煮；陰虛之人，則可選天冬、麥冬、生地黃、枸杞、玉竹、靈芝等滋陰補腎藥材和梨、桑椹子、甘蔗、藕、銀耳、鴨肉、甲魚、牛奶等食品搭配。此外，嶺南燉品又可分平補和滋補強身型。秋季氣候涼爽，此時五臟屬肺，以收斂為征，適宜平補。平補的燉品如蓮子板栗燉雞、西洋參燉竹絲雞、雞腳燉花生等；滋補強身型則多用于冬天，可選擇黨參北芪燉烏雞、淮山枸杞燉狗肉、黨參當歸生姜燉羊肉、高麗參桂圓肉燉雞、蟲草花靈芝煲瘦肉等進行“溫補”。嶺南初秋多見濕熱、暑濕，入秋則晨起多霧，白天放晴，多兼風燥。飲食原則宜減辛增酸，適當飲用益氣養(yǎng)陰、收斂固澀作用的湯水，如竹蔗茅根水、烏梅紅糖水等，多食用馬齒莧、蘋果等酸甘性味之食材，以及適當食用山藥、馬蹄、杏仁糊等以清熱養(yǎng)陰潤肺，以防秋燥。嶺南冬季，陽氣潛藏，飲食宜減咸增苦，培正祛邪，可予五指毛桃、黑豆、黑米、核桃、杜仲等藥膳食療，總以斂陰護陽、固本強身為根本。

嶺南人民在獨特的氣候環(huán)境下，合理選擇具有藥用價值的食材進行體質(zhì)調(diào)控，所謂“正氣存內(nèi)，邪不可干”，在預防外邪致病、養(yǎng)生保健，以及中醫(yī)“治未病”中發(fā)揮了重要作用。

［1］楊家茂.《嶺南衛(wèi)生方》學術思想和貢獻［J］.廣州中醫(yī)藥大學學報，2007，24（2）：165-166.

［2］文達良，蘇晶.嶺南地理氣候環(huán)境及體質(zhì)特點與溫病關系研究［J］.中國中醫(yī)基礎醫(yī)學雜志，2010，6（4）：276-277.

［3］孫曉生.論嶺南醫(yī)學研究要素及其時空維度［J］.廣州中醫(yī)藥大學學報，2011，8（6）：648-650.

（責任編輯：劉淑婷）

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0256-7415（2015）09-0252-02

10.13457/j.cnki.jncm.2015.09.115

2015-05-10

廣東省中醫(yī)藥局建設中醫(yī)藥強省項目（2010378）

鄧秋迎（1969-），女，主任護理師，碩士研究生導師，主要從事中醫(yī)護理臨床與教學工作。