王會梅，徐桂華

南京中醫(yī)藥大學護理學院，江蘇 南京 210023

為順應我國醫(yī)學事業(yè)發(fā)展對護理專門人才的迫切需求，2005年，衛(wèi)生部在《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》中提出：“根據臨床?？谱o理領域的工作需要，有計劃地培養(yǎng)臨床專科化護理骨干，建立和發(fā)展臨床專業(yè)護士?！?010年，國務院學位委員會批準設置護理碩士專業(yè)學位。筆者認為，護理學是應用性和實踐性較強的學科，以?？谱o理為導向培養(yǎng)專業(yè)學位護理碩士，是當前培養(yǎng)高級護理專門人才的重要途徑。筆者在分析目前我國專業(yè)學位護理碩士培養(yǎng)現(xiàn)狀的基礎上，以南京中醫(yī)藥大學為例，對專業(yè)學位護理碩士的培養(yǎng)模式進行了探討。

1 我國專業(yè)學位護理碩士培養(yǎng)現(xiàn)狀

1.1 培養(yǎng)目標不具體 專業(yè)學位護理碩士總體培養(yǎng)目標為培養(yǎng)具備良好政治思想素質和職業(yè)道德素養(yǎng)，具有本學科堅實的理論和系統(tǒng)的專業(yè)知識、較強的臨床分析和思維能力，能獨立解決本學科領域內的常見問題，并具有較強的研究、教學能力的高層次、應用型、?？菩妥o理專門人才［1］?？傮w而言，該培養(yǎng)目標較為籠統(tǒng)和抽象，沒有將各?？品较虻呐囵B(yǎng)目標進行界定和細化，導致部分高校的專業(yè)學位護理碩士教育最后變成通科教育，不符合護理教育專科化的發(fā)展趨勢。

1.2 培養(yǎng)方向不明確 由于我國專業(yè)學位護理碩士教育起步較晚，很多高校對其認識還不足，專業(yè)方向設置還存在一些問題。部分高校專業(yè)學位護理碩士的培養(yǎng)方向與科學學位區(qū)分不明顯，專業(yè)學位和科學學位培養(yǎng)方向的命名基本相同。徐澤俊等［2］調查了我國30所招收專業(yè)學位護理碩士的院校，結果顯示培養(yǎng)方向主要集中在臨床護理、護理管理、護理心理、護理教育和社區(qū)護理。

1.3 課程設置欠合理 從目前高?，F(xiàn)有專業(yè)學位護理碩士的課程設置來看，尚缺乏清晰、系統(tǒng)的基礎知識體系和?？浦R體系，多數(shù)高?？茖W學位和專業(yè)學位碩士課程設置近似相同，各專業(yè)方向的研究生第一年理論學習內容相同或相似，未體現(xiàn)學生的專業(yè)方向［3］。

1.4 臨床實踐缺?？?臨床實踐是培養(yǎng)專業(yè)學位護理碩士的重要環(huán)節(jié)，高質量的臨床實踐是專業(yè)學位研究生教育質量的重要保證。然而，部分高校為了便于統(tǒng)一管理，對所有研究生的臨床實踐進行統(tǒng)一安排，輪轉的科室缺乏明確的?？品较颍總€科室輪轉的時間均衡，導致研究生掌握的知識泛而不專。

1.5 師資力量較薄弱 目前護理研究生導師多為護理理論研究者或護理教育者，長期脫離臨床護理工作實際，不能直接輔導研究生的臨床實踐［4］，而大量具有豐富的臨床護理實踐能力和實踐經驗的護士由于自身科研能力、教學水平的不足，無法單獨擔任研究生導師。

2 專業(yè)學位護理碩士培養(yǎng)模式探討

2.1 以?？瓢l(fā)展為導向，確立培養(yǎng)目標 專業(yè)學位是以某種特定職業(yè)為背景的學位，設置的目的是為了拓寬人才培養(yǎng)的類型，加快培養(yǎng)社會急切需要的應用型、實用型和專科型高層次人才［5］。目前，美國專業(yè)學位護理碩士的培養(yǎng)目標為培養(yǎng)具有各?？婆R床護理實踐專長的高級實踐護士及護士指導者［6］，即臨床型護理碩士。筆者認為，國外高校的做法值得借鑒，我校專業(yè)學位護理碩士的培養(yǎng)目標定位為必須掌握本學科堅實的基礎理論和系統(tǒng)的護理學專業(yè)知識，具有合格的臨床?？谱o理工作能力；具有較強的臨床分析和思維能力，能獨立解決本學科領域內的常見護理問題，掌握臨床護理教學技能，能對下級護士進行業(yè)務指導，達到專科領域的臨床工作水平；能結合臨床護理實踐，針對臨床實踐中的問題進行調查分析，提出對策。

2.2 與?？谱o士相結合，設立培養(yǎng)方向 專業(yè)學位護理碩士的培養(yǎng)方向是其培養(yǎng)目標的具體體現(xiàn)，對于培養(yǎng)哪個領域的護理人才具有導向作用。?？谱o士是在某一特定?？祁I域具有熟練的護理技術和知識，完成了專科護士所需要的教育課程且考試合格者［7］。截止到目前，我國的?？谱o士已涉及糖尿病、重癥監(jiān)護、急診急救、傷口造口、血液凈化、老年護理、疼痛護理等十多個?？祁I域。筆者認為，從?？谱o士的培養(yǎng)目標和涉及的?？祁I域來看，其與專業(yè)學位護理碩士的培養(yǎng)有共通之處，各個高?？蓮淖陨砩瞄L的專科領域出發(fā)，設立專業(yè)學位護理碩士的培養(yǎng)方向。我校設立的培養(yǎng)方向有心血管病護理、糖尿病護理、傷口造口護理、急救護理、腫瘤護理、社區(qū)護理和老年護理。

2.3 以?？浦R為核心，構建課程體系 護理專業(yè)學位的課程設置應充分反映護理實踐領域對專門人才的知識與素質要求，以培養(yǎng)學生的臨床實踐能力為主，同時注重培養(yǎng)研究能力和教學能力［8］，而研究專業(yè)學位護理碩士的核心能力是構建課程體系的前提和依據。有研究者認為［9］，臨床實踐能力、評判性思維能力、專業(yè)發(fā)展能力、臨床科研能力、教育能力、護理管理能力是專業(yè)學位護理碩士應具備的核心能力。筆者認為，專業(yè)學位護理碩士課程設置的思路是立足核心能力，形成“兩個平臺、三個模塊”的課程體系，做到課程學習“精”與“廣”的結合?！皟蓚€平臺”即學校課程平臺和學院課程平臺，借助學校和學院的教學資源，開設公共課程和專業(yè)課程?！叭齻€模塊”即公共必修課模塊、專業(yè)必修課模塊、專業(yè)選修課模塊，我校將醫(yī)學英語、統(tǒng)計學、文獻檢索等課程列為公共必修課，將護理學理論、護理科研與設計、循證護理、臨床護理進展等課程列為專業(yè)必修課，將流行病學、衛(wèi)生管理學、各?？谱o理進展等系列課程列為專業(yè)課選修課。

2.4 以?？萍寄転橹攸c，進行臨床實踐

2.4.1 臨床實踐時間 2010年，我國發(fā)布的“護理碩士專業(yè)學位設置方案”中未對臨床實踐時間做出具體要求，各個高校專業(yè)學位護理碩士的臨床實踐時間為18～24個月不等。我校將專業(yè)學位護理碩士的臨床實踐安排在第2～5學期，共24個月。

2.4.2 臨床實踐內容 國外專業(yè)學位護理碩士的臨床實踐內容主要根據必備的臨床護理能力及不同?？品较騺碇贫āＮ倚Ｔ诮梃b國外做法的基礎上，結合自身實際，實行“先普通科室、后專科科室”臨床實踐方式。在普通科室實踐階段(即第2學期)，要求研究生掌握臨床護理基本狀況，能對患者進行整體護理，進行基本技能訓練；在專科科室實踐階段(即第3～5學期)，根據研究生的培養(yǎng)方向重點培養(yǎng)研究生?？谱o理能力、提供咨詢能力、教育能力等。例如，急救護理方向的研究生除了要掌握一般臨床護理能力外，還要掌握?？萍夹g實踐內容，包括心肺復蘇、冠心病急性發(fā)作的處理等。

2.4.3 臨床實踐考核 我校在臨床實踐前、中、后3個階段分別進行臨床實踐技能考核，確立各階段考核內容、考核方式和組織形式，形成專業(yè)學位護理碩士研究生臨床實踐考核體系。臨床實踐前，對研究生的實踐能力進行預評估，運用仿真情景式考核，考核合格者方可進入臨床實踐。臨床實踐中，結合?？铺攸c、實際病例，進行實時考核，考核形式為理論筆試、技能操作考核、病例分析、護理查房、科室講座等。臨床實踐后，在研究實習的醫(yī)院進行現(xiàn)場考核。

2.5 發(fā)揮學校醫(yī)院各自優(yōu)勢，實行雙導師制 所謂雙導師制，即研究生由學校導師和臨床導師共同負責，學校和醫(yī)院共同培養(yǎng)和管理研究生，充分發(fā)揮學校和醫(yī)院兩種不同的教育環(huán)境和教育資源在人才培養(yǎng)方面的各自優(yōu)勢，提高研究生的實戰(zhàn)能力和綜合素質。學校導師有深厚的理論基礎，豐富的科研和教學經驗，主要負責指導研究生的課程學習和論文寫作；臨床導師有豐富的臨床?？评碚撝R和實踐經驗，主要負責指導研究生進行臨床實際問題的研究和臨床專業(yè)實踐。我校在專業(yè)學位導師遴選環(huán)節(jié)，緊密結合專業(yè)學位設置方向，嚴格選拔和培養(yǎng)臨床?？谱o理師資，并定期對臨床指導老師進行培訓、考核。

3 小結

培養(yǎng)專業(yè)學位護理碩士是提高我國護理教育水平、推進護理學科發(fā)展、滿足社會健康需求的必經之路。由于我國的專業(yè)學位護理碩士教育起步較晚，目前還存在諸多問題需要解決。本文在分析我國目前專業(yè)學位護理碩士培養(yǎng)現(xiàn)狀的基礎上，圍繞培養(yǎng)目標、培養(yǎng)方向、課程設置、臨床實踐及師資隊伍5個方面，對專業(yè)學位護理碩士的培養(yǎng)模式進行了探討，以期為其他護理院校提供借鑒。

［1］ 教育部辦公廳.國家發(fā)展和改革委員會辦公廳.教育部辦公廳國家發(fā)展改革委辦公廳關于編制2010年全國研究生招生計劃的通知［EB/OL］.［2012-03-02］.http://www.moe.gov.cn/pubkicfi les/business/html f i les/moe/s180/201 001/xxgk_77133.html.

［2］ 徐澤俊，許翠萍，張潔，等.我國專業(yè)學位護理碩士研究生專業(yè)方向設置分析［J］.護理研究，2013，27(7):2293-2295.

［3］ 胡翠環(huán)，袁瑜，顏巧元，等.我國護理科學學位和專業(yè)學位碩士教育現(xiàn)狀與對策［J］.護理學雜志，20Il，26(16):25-27.

［4］ 陳冠林，方素娟，鄧晨暉.淺談護理臨床型研究生綜合能力的培養(yǎng)［J］.西北醫(yī)學教育，2010，18(5):918-920.

［5］ 田莉.美國專業(yè)學位研究［J］.石家莊：河北大學，2008.

［6］ American Association of Col leges of Nursing Consensus Model for APPN Regulation:Licensure，Accreditation，Certi fication&Education［EB/OL］.ht tp://www.aacn.Nche.edu/educaiton/pdf/APPN Repor t.［2010-06-30］

［7］ 李秀華，高敏.?？谱o士發(fā)展需要及現(xiàn)狀研究［J］.中國護理管理，2005，5(5):8-12.

［8］ 中國研究生招生信息網護理碩士專業(yè)設置方案［EB/OL］.ht tp://yz.chsi.con.cn/kyzx/zyss/201005/20100513/89393072.html.［2010-11-30］

［9］ 譚靜，朱京慈.構建護理碩士專業(yè)學位研究生核心能力指標體系的研究［J］.護理研究，2011，25(12):3196-3199.