袁月梅，畢惠嫦，金 晶，鐘國平，黃志紓，黃 民

（中山大學(xué)藥學(xué)院，廣東廣州510006）

某校本科生醫(yī)院藥房實習(xí)的管理

袁月梅，畢惠嫦，金 晶，鐘國平，黃志紓，黃 民

（中山大學(xué)藥學(xué)院，廣東廣州510006）

為加強藥學(xué)本科生藥房實習(xí)的管理，該院建立了藥房實習(xí)管理體系，對藥房實習(xí)的各個環(huán)節(jié)，如實習(xí)前動員、實習(xí)期間的管理、實習(xí)總結(jié)報告及實習(xí)后的評價與考核等均進行了規(guī)范化要求。通過仔細(xì)分析近年的實習(xí)活動發(fā)現(xiàn)，仍然存在一些問題，如帶教教師水平存在差異、各附屬醫(yī)院實習(xí)內(nèi)容不一致、實習(xí)時間過短、學(xué)生臨床藥學(xué)知識不足、實習(xí)中易出現(xiàn)差錯和事故等。針對這些問題提出了解決對策，擬進一步提高藥學(xué)本科生到醫(yī)院藥房實習(xí)的質(zhì)量和效率。

學(xué)生，藥學(xué)；藥房；臨床實習(xí)；組織和管理

藥房實習(xí)是本院實踐教學(xué)的重要組成部分，是本院為大學(xué)三年級本科生設(shè)置的一項實踐活動，為3個學(xué)分的專業(yè)必修科目。藥房實習(xí)是學(xué)生將理論知識應(yīng)用于實踐的一次體驗，可提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力，全面提高學(xué)生的綜合素質(zhì)；通過藥房實習(xí)還可以使學(xué)生端正學(xué)習(xí)和工作態(tài)度，樹立科學(xué)、求真的職業(yè)道德觀和服務(wù)人民健康事業(yè)的社會責(zé)任感，提升學(xué)生將來對職業(yè)崗位的勝任力。經(jīng)過多年藥房實習(xí)活動的開展發(fā)現(xiàn)，藥房實習(xí)仍然存在一些問題。本文總結(jié)了近年來藥房實習(xí)管理中的經(jīng)驗，分析存在問題，探討進一步提高實習(xí)質(zhì)量和效率的方法。

1 本院實習(xí)管理體系的建立

科學(xué)、合理地進行實習(xí)管理是圓滿完成實習(xí)活動的前提[1-2]，經(jīng)過多年的探索本院建立了學(xué)校醫(yī)學(xué)教務(wù)處領(lǐng)導(dǎo)、學(xué)院教學(xué)科組織、醫(yī)院教學(xué)科協(xié)助、醫(yī)院藥房實施、學(xué)院帶教教師監(jiān)督的多部門合作的藥房實習(xí)管理體系。體系成員職責(zé)明確，聯(lián)系緊密，有效保證了實習(xí)的順利完成。

1.1 實習(xí)安排 本校是文、理、醫(yī)、工科兼?zhèn)涞木C合性大學(xué)，本校有8家三級甲等附屬醫(yī)院，這些醫(yī)院臨床教學(xué)條件好，藥師帶教經(jīng)驗豐富，成為本院藥房實習(xí)的依托平臺。本院將實習(xí)學(xué)生劃分成若干個小組，分配到各個醫(yī)院，每組選出1名認(rèn)真負(fù)責(zé)的學(xué)生作為組長，并由本院安排1名帶教指導(dǎo)教師。學(xué)生組長與組員、帶教指導(dǎo)教師保持密切聯(lián)系，負(fù)責(zé)聯(lián)絡(luò)和信息傳達。

1.2 帶教指導(dǎo)教師的確定及其職責(zé) 藥房實習(xí)實行藥房和學(xué)院教師共同指導(dǎo)的雙導(dǎo)師制。藥房帶教教師由醫(yī)院藥房的臨床藥師擔(dān)任，主要負(fù)責(zé)實習(xí)計劃的制訂和實施；向?qū)嵙?xí)學(xué)生傳授醫(yī)院藥學(xué)相關(guān)技能和知識；溝通和解決實習(xí)中的突發(fā)問題；實習(xí)結(jié)束后對學(xué)生進行書面評價[3]。學(xué)院帶教指導(dǎo)教師由與醫(yī)院藥房工作關(guān)系密切的教師擔(dān)任（如學(xué)院臨床藥理教研室教師），負(fù)責(zé)學(xué)生的考勤，實習(xí)過程的管理和監(jiān)控，協(xié)助解決突發(fā)問題，對學(xué)生的實習(xí)日記、實習(xí)報告等進行最終考核等。

1.3 實習(xí)前動員 為讓學(xué)生了解藥房實習(xí)的目的、意義，清楚實習(xí)的流程和注意事項，順利、有效地完成實習(xí)活動，達到實習(xí)目標(biāo)，本院于學(xué)生進入實習(xí)前組織全體本科實習(xí)生召開動員大會。主要有三方面內(nèi)容：（1）由學(xué)院教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)詳細(xì)介紹實習(xí)的目的、要求等，讓學(xué)生認(rèn)識到藥房實習(xí)的重要性，明白實習(xí)應(yīng)達到的目標(biāo)。（2）邀請以往和本次的帶教指導(dǎo)教師出席，具體講解進入醫(yī)院開展實習(xí)工作的組織安排、應(yīng)注意的問題及應(yīng)急事項等。使學(xué)生樹立安全意識，建立與學(xué)院帶教指導(dǎo)教師、醫(yī)院帶教教師的聯(lián)系；提前對實習(xí)單位與崗位有一定的了解。（3）現(xiàn)場交流互動，解答學(xué)生的各種疑問。

1.4 崗前培訓(xùn) 在正式進入藥房（藥劑科或藥學(xué)部）進行各崗位輪轉(zhuǎn)前醫(yī)院首先安排1次崗前培訓(xùn)。由醫(yī)院藥房負(fù)責(zé)人介紹科室情況及各部門分工，詳細(xì)解讀各部門的各項規(guī)章制度、工作流程及工作要求，并特別強調(diào)工作紀(jì)律及責(zé)任心。提醒學(xué)生注意一些常犯的錯誤，如粗心毛躁、想當(dāng)然、自以為是等，并使學(xué)生開始樹立遵紀(jì)守規(guī)、安全高效的責(zé)任心，激發(fā)他們對工作的好奇心和興趣，充分調(diào)動他們的實習(xí)熱情，使他們能積極、主動地在實踐中學(xué)習(xí)。

1.5 實習(xí)過程管理和制度建設(shè) 為保證實習(xí)的順利進行，本院建立了一系列實習(xí)管理制度，如考勤制度、考核制度、帶教教師遴選制度等。考勤制度規(guī)定由學(xué)生組長負(fù)責(zé)日?？记诒淼牡怯洠瑤Ы探處煆?fù)核；帶教指導(dǎo)教師負(fù)責(zé)考核學(xué)生實習(xí)，帶教教師負(fù)責(zé)全面評價等。另外因藥學(xué)實習(xí)帶教工作質(zhì)量的高低主要取決于帶教教師教學(xué)水平的高低，故也同時完備了帶教教師、帶教指導(dǎo)教師隊伍建設(shè)制度[4]。這些實習(xí)管理制度在充分考慮醫(yī)院工作和教學(xué)規(guī)律的基礎(chǔ)上制定，可操作性強，在嚴(yán)格管理細(xì)則的同時也體現(xiàn)了“以人為本”的教學(xué)理念，為學(xué)生提供了良好的實習(xí)條件和環(huán)境，充分保障了實習(xí)期間的各項安全和實習(xí)效率。

1.6 撰寫實習(xí)日記及實習(xí)報告 學(xué)院要求學(xué)生每天實習(xí)后將當(dāng)天的工作情況客觀地記錄在學(xué)院統(tǒng)一設(shè)計的實習(xí)日記表中。要求學(xué)生按研究記錄的規(guī)范書寫實習(xí)日記，通過每天的記錄可以讓學(xué)生回顧、總結(jié)實習(xí)的全過程，并對遇到的問題或現(xiàn)象等進行反思和分析判斷，為第2天的工作帶來動力和興趣，使得實習(xí)更加有效。在實習(xí)結(jié)束后要求學(xué)生對實習(xí)全程進行總結(jié)，撰寫1份3 000～5 000字的實習(xí)報告。內(nèi)容應(yīng)包括實習(xí)目的、要求、過程及內(nèi)容、體會、建議、總結(jié)與展望等，其重點應(yīng)在于實習(xí)體會（感想、收獲等）、總結(jié)與展望。必須是自己實習(xí)的情況和心得，決不允許抄襲。如發(fā)現(xiàn)雷同或抄襲者本院會嚴(yán)厲處理。

1.7 評價與考核 對實習(xí)全過程進行評價與考核，可深入檢驗實習(xí)的質(zhì)量和效率。評價與考核采用本院統(tǒng)一設(shè)計的表格。在學(xué)生進行自我鑒定后藥房帶教教師進行評價。藥房帶教教師熟悉每一名實習(xí)生的日常情況，如出勤和表現(xiàn)等，可給出中肯而又有建設(shè)性的評價和意見。而最終實習(xí)成績評定考核則由學(xué)院帶教指導(dǎo)教師負(fù)責(zé)，學(xué)院帶教指導(dǎo)教師掌握實習(xí)的全過程，根據(jù)每一名學(xué)生的書面實習(xí)日記、實習(xí)總結(jié)報告、藥房實習(xí)評價結(jié)果，并結(jié)合學(xué)生實習(xí)期間的表現(xiàn)，對學(xué)生的整體實習(xí)狀況進行考核，給出實習(xí)成績。如對實習(xí)日記、實習(xí)總結(jié)報告的真實性存疑將會向?qū)W生、組長、藥房帶教教師進行求證，保證考核的客觀性與公正性。嚴(yán)格評價與考核的管理，不但可以保障實習(xí)活動的順利完成，而且可以培養(yǎng)學(xué)生客觀求真、積極進取的科學(xué)態(tài)度。

1.8 實習(xí)總結(jié)匯報 實習(xí)結(jié)束后組織學(xué)院帶教指導(dǎo)教師、各醫(yī)院藥房帶教教師和部分學(xué)生代表召開藥房實習(xí)總結(jié)大會。帶教教師們匯報該次藥房實習(xí)的總體情況、提出實習(xí)中出現(xiàn)的問題、需要學(xué)院配合的方面等。學(xué)生代表談實習(xí)的感受、收獲，提出對實習(xí)管理、安排等的建議。本院整理各方面的意見，會后逐條解決，逐步完善本院藥房實習(xí)工作。

2 當(dāng)前存在的問題及解決策略

學(xué)生藥房實習(xí)因涉及多家附屬醫(yī)院藥房，人員分散、直接接觸社會（與藥房工作人員、患者或家屬面對面的工作交流）等特點，在實習(xí)過程中易產(chǎn)生各種問題[5]。主要體現(xiàn)在：（1）每個附屬醫(yī)院均有各自的藥學(xué)學(xué)生實習(xí)計劃，而且各附屬醫(yī)院對實習(xí)生的要求不一致。為解決這個問題，本院與附屬醫(yī)院充分溝通，在實習(xí)前將本院實習(xí)大綱發(fā)給附屬醫(yī)院藥房，對附屬醫(yī)院的實習(xí)計劃進行統(tǒng)一修訂，并在實習(xí)過程中由帶教指導(dǎo)教師進行監(jiān)控，以達到不同附屬醫(yī)院實習(xí)內(nèi)容的一致性。（2）每個附屬醫(yī)院所安排的帶教教師的水平存在差異。為全面提高藥房帶教教師的水平，一方面可對藥房帶教教師進行考核并集中培訓(xùn)[6]；另一方面給藥房帶教教師激勵政策，如計算工作量，對優(yōu)秀教師進行獎勵等[7]。（3）實習(xí)時間過短。目前，本院學(xué)生的實習(xí)時間為3周，作者調(diào)查了其他藥學(xué)大專院校的實習(xí)時間一般為3～6個月。在短短3周時間里要完成既定的實習(xí)目標(biāo)比較困難。目前，本院的實習(xí)計劃只能將重點放在讓學(xué)生全面了解醫(yī)院藥房、藥劑科的工作性質(zhì)，了解醫(yī)院藥品的管理流程和原則（如藥物調(diào)配、入庫、盤點和發(fā)放等），體會網(wǎng)絡(luò)化醫(yī)藥管理體系，必要時了解藥品的臨床應(yīng)用技能等，而不能進行更深入地學(xué)習(xí)。為解決此問題，建議今后修訂教學(xué)計劃時適當(dāng)延長實習(xí)時間。（4）學(xué)生實習(xí)中易發(fā)生差錯和事故[8]。藥房實習(xí)中學(xué)生直接接觸的是治病救人的藥品，服務(wù)對象是醫(yī)院的患者或家屬，這點不同于學(xué)校內(nèi)的課程學(xué)習(xí)或其他的模擬訓(xùn)練，容不得出一點問題。多年的實習(xí)發(fā)現(xiàn)，總有學(xué)生因責(zé)任心不強、忽視醫(yī)院的管理規(guī)定而發(fā)生一些藥房事故。因而，對去醫(yī)院藥房的實習(xí)學(xué)生首先應(yīng)強調(diào)責(zé)任感，在整個實習(xí)階段無論如何強調(diào)實習(xí)紀(jì)律均不為過[9]。另外掌握扎實的醫(yī)藥學(xué)基礎(chǔ)理論知識是保證實習(xí)質(zhì)量的前提，為保證實習(xí)效果，可在實習(xí)前進行藥學(xué)綜合知識考試，成績合格者方可開始實習(xí)。（5）學(xué)生的臨床藥學(xué)知識不足。因我國的臨床藥學(xué)起步較晚，很多學(xué)校藥學(xué)專業(yè)課程設(shè)置中缺乏臨床藥學(xué)方面的知識，這也是影響學(xué)生實習(xí)效果的重要原因之一[10]。作者建議，在保留臨床藥理學(xué)、生物藥劑與藥代動力學(xué)、臨床藥物治療學(xué)等基礎(chǔ)上，在培養(yǎng)計劃中適當(dāng)增加臨床藥學(xué)知識的內(nèi)容，如藥物不良反應(yīng)、藥物經(jīng)濟學(xué)、醫(yī)院藥事法規(guī)與藥品臨床試驗質(zhì)量管理規(guī)范、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等，以提高藥房實習(xí)效果。

總之，緊密聯(lián)系社會實際，不斷提高實習(xí)帶教教師及指導(dǎo)教師自身素養(yǎng)，科學(xué)完善實習(xí)管理方法，深化探索實習(xí)模式革新才能全面提高實習(xí)質(zhì)量和效率，切實提高學(xué)生的藥學(xué)實踐能力。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2015.17.060

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1009-5519（2015）17-2701-02

2015-04-27）

袁月梅（1972-），女，山東濟寧人，藥事管理學(xué)博士，助理研究員，主要從事教學(xué)管理工作；E-mail：yuanym@mail.sysu.edu.cn。

鐘國平（E-mail：zhonggp@mail.sysu.edu.cn）。