張連波黑龍江省泰來縣中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科,黑龍江齊齊哈爾 162400

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妊娠晚期糖尿病患者胰島素抵抗與胰島素分泌的臨床研究

張連波
黑龍江省泰來縣中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科,黑龍江齊齊哈爾 162400

[摘要]目的 對正常足月妊娠產(chǎn)婦與妊娠晚期糖尿病患者對胰島素抵抗情況與胰島素分泌功能的差異進行研究。方法選取該院2014年1月—2014年12月收治的76例產(chǎn)婦進行調(diào)查,其中妊娠晚期糖尿病患者36例作為觀察組,足月妊娠產(chǎn)婦40例為對照組。對兩組產(chǎn)婦對胰島素分泌指數(shù)、抵抗指數(shù)以及β細胞功能進行對比,并對比兩組不良妊娠發(fā)生率。結(jié)果 對照組產(chǎn)婦的空腹胰島素(FINS)、ΔI60、胰島素分泌指數(shù)(ΔI60/ΔG60)均要低于觀察組,其中對照組兩項指標分別為(4.51±0.37)pmol/L、(5.96±0.78) pmol/L,而觀察組兩項指標為(3.63±0.38) pmol/L、(5.02±0.95) pmol/L。P<0.05,對照組β細胞功指數(shù)為(3.63±0.38)%,對照組β細胞功能指數(shù)為(8.79±0.12)%,差異有統(tǒng)計學意義。對照組與觀察組的胰島素抵抗指數(shù)分別為(2.65±0.02)與(3.42±0.05),差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),對照組不良妊娠結(jié)局明顯低于觀察組。結(jié)論 妊娠晚期糖尿病患者對胰島素抵抗與分泌在一定意義上照比健康產(chǎn)婦有缺陷,需要檢測與治療。

[關(guān)鍵詞]妊娠晚期糖尿??；胰島素抵抗；胰島素分泌

隨著生活水平的提高,產(chǎn)婦在妊娠期的營養(yǎng)也隨之提升,由于一些產(chǎn)婦由于在胰島素抵抗與分泌上有一定缺陷,導致部分產(chǎn)婦在妊娠期出現(xiàn)糖代謝紊亂誘發(fā)的糖尿病,血糖持高不下,直至分泌期結(jié)束,這已經(jīng)成為產(chǎn)婦以及醫(yī)護人員關(guān)注的焦點,該研究對正常足月妊娠產(chǎn)婦與妊娠晚期糖尿病患者對胰島素抵抗情況與胰島素分泌功能的差異進行研究。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2014年1月—2014年12月收治的76例產(chǎn)婦進行調(diào)查,其中妊娠晚期糖尿病患者36例作為觀察組,年齡在25~35(29±1.2)歲,孕周為37~40(38.2±1.5)周,足月妊娠產(chǎn)婦40例為對照組,年齡在26~37(33±1.6)歲,孕周37到40(37.9±1.5)周。兩組產(chǎn)婦均無重大疾患,無原發(fā)或繼發(fā)性癡呆情況,無雙胞胎,無糖尿病史。兩組患者在各個方面較為相似,具有可比性。

1.2 方法

對照組與觀察組產(chǎn)婦均在入院當日晚九點后禁食,次日早七點采集靜脈血化驗,記錄兩組產(chǎn)婦的血糖與胰島素水平,隨后讓對照組與觀察組兩組產(chǎn)婦分別引用75 g葡萄糖溶液,并每隔1 h對產(chǎn)婦靜脈血進行一次抽取化驗,一共3次。

1.3 觀察項目

記錄兩組空腹胰島素(FINS)、ΔI60、胰島素分泌指數(shù)(ΔI60/ΔG60)指數(shù),并對每個小時孕婦的各項指標進行記錄,記錄兩組孕婦胰島素抵抗指數(shù),記錄兩組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局。

2　結(jié)果

2.1 對照組與觀察組胰島素分泌功能比較

對照組產(chǎn)婦的空腹胰島素(FINS)、ΔI60、胰島素分泌指數(shù)(ΔI60/ΔG60)/HOMA-β/HOMA-I R(%)均要低于觀察組,見表1,兩組差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表1　對照組與觀察組胰島素分泌功能比較(±s)

表1　對照組與觀察組胰島素分泌功能比較(±s)

組別　　例數(shù)　　空腹血糖 FBG(mmol/L)　　空腹胰島素 FINS胰島素分泌功能　胰島素分泌指數(shù)HOMA-βHOMA-I R (pmol/L)ΔI60(pmol/L)ΔI60/ΔG60(%)觀察組　36　6.31 ±1.82　3.63 ±0.38　5.02 ±0.95　3.52 ±0.06　 6.70±0.11　 3.42±0.05對照組　40　3.60 ±0.61　4.51 ±0.37　5.96 ±0.78　4.50±0. 08　 8.79±0.12　 2.65±0.02 P ＜ 0.05　?。?0.05　?。?0.05　?。?0.05　?。?0.05　?。?0.05

表1中明顯顯示出對照組HOMA-β(6.70±0.11)明顯低于觀察組HOMA-β(8.79±0.12),差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.2 對照組與觀察組妊娠結(jié)局比較

對照組不良妊娠發(fā)生率61.1%明顯高于觀察組不良妊娠反應(yīng)17.5%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；見表2。

表2　對照組與觀察組妊娠結(jié)局比較[n(%)]

3　討論

臨床上妊娠糖尿病病發(fā)率并不高,但卻會增加孕婦妊娠風險,情況嚴重者甚至會導致新生兒生理情況,經(jīng)該次研究,對照組各項所查項目指標均低于觀察組,并差異有統(tǒng)計學意義,觀察組孕婦一定程度出現(xiàn)了一些胰島素抵抗,及極道速在與特異性受體結(jié)合后,生物學效應(yīng)較低,脂肪以及肌肉組織攝取葡萄糖能力不足,肝糖原合成能力減弱,最終引起血糖水平升高。胎兒娩出后,體內(nèi)的胰島素水平相對較高,而胎兒已經(jīng)脫離了母體高血糖環(huán)境,這時極易因胰島素的生物學作用引發(fā)血糖急劇下降,導致新生兒低血糖。對于妊娠晚期糖尿病孕婦而言,其胰島素分泌功能降低且伴有胰島素抵抗,應(yīng)當采取藥物和飲食干預的措施控制血糖,改善孕婦不良妊娠結(jié)局。

[參考文獻]

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(收稿日期：2015-02-27)

[作者簡介]張連波(1973-),女,黑龍江泰來人,本科,副主任醫(yī)師,研究方向：婦產(chǎn)醫(yī)療。

[文章編號]1672-4062(2015)05(b)-0051-01

[文獻標識碼]A

[中圖分類號]R714.256