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專業(yè)培訓(xùn)和護(hù)理本科生自我效能感的關(guān)系研究進(jìn)展

王東梅,代璐

Research progress on influence of professional training and self-efficacy of nursing undergraduates

Wang Dongmei,Dai Lu

First Affiliatod Hospital of Heilongjiang University of Chinese Medicine,Heilongjiang 150040 China

------------------------------------------------------------------------------------------------關(guān)鍵詞：專業(yè)培訓(xùn);護(hù)理本科生;自我效能感;研究進(jìn)展

目前，對(duì)于自我效能感的研究國外已經(jīng)被廣泛開展，國內(nèi)的研究相對(duì)較少，在護(hù)理領(lǐng)域的研究更少，而自我效能感的主要方向是教育方向，但關(guān)于自我效能感與專業(yè)性培訓(xùn)的研究少之又少?，F(xiàn)對(duì)專業(yè)培訓(xùn)和護(hù)理本科生自我效能感的關(guān)系研究進(jìn)展綜述如下。

1自我效能感

1.1自我效能感的概念

自我效能感(self-efficacy)這一概念是美國著名心理學(xué)家班杜拉(Albert Bandura)1977年首次提出的。它是指?jìng)€(gè)體相信自己具有組織和執(zhí)行行動(dòng)以達(dá)到特定成就的能力的信念。他闡述了在個(gè)體和環(huán)境互相作用時(shí)，人的主動(dòng)性發(fā)揮的作用。其核心問題是個(gè)體對(duì)于自己能力的評(píng)價(jià)，指出只有相信自己是可以做好各種事情的人，在生活和工作中才會(huì)更積極主動(dòng)，這種主觀能動(dòng)性體現(xiàn)了個(gè)體對(duì)于環(huán)境的控制力。根據(jù)Bandura的觀點(diǎn)自我效能也叫特殊自我效能，它是隨著環(huán)境的變化而變化的，具有不穩(wěn)定性，對(duì)于這方面自我效能的實(shí)施效果還有待研究。經(jīng)過時(shí)間的推移這種特殊自我效能感演變成一般自我效能感，它是指?jìng)€(gè)體應(yīng)對(duì)各種不同環(huán)境的挑戰(zhàn)或面對(duì)新事物時(shí)的一種總體性的自信心[1]。研究表明，自我效能感能夠有效影響學(xué)生的積極性、主動(dòng)性[2]。

1.2自我效能感的量表發(fā)展進(jìn)程

一般自我效能感具有較好的穩(wěn)定性，對(duì)于評(píng)價(jià)個(gè)體的反應(yīng)有很好的指標(biāo)。1980年Coppel編制了單維的自我效能量表，此量表共有22個(gè)條目，被用來測(cè)量個(gè)體想達(dá)到目的是否可以有效地開展行動(dòng)。在之后的1982年Sherer和Maddux編制了雙維自我效能量表，被用于測(cè)量大學(xué)生在處理突發(fā)狀況時(shí)的自我效能感水平，此量表共有23個(gè)條目，共兩個(gè)維度，分別是一般自我效能感分量表和社會(huì)自我效能感分量表。但現(xiàn)在被廣泛應(yīng)用已被翻譯成多種語言的是一般自我效能感量表，此量表于1981年由德國專家Ralf Schwarzer教授與其同事共同編制的單維量表，共10個(gè)條目[1]。此量表的中文版是由Schwarzer和張建新研制，采用1級(jí)~4級(jí)評(píng)分，1分~4分依次表示“完全不正確”“有點(diǎn)正確”“多數(shù)正確”“完全正確”。此量表是指?jìng)€(gè)體在面對(duì)挑戰(zhàn)或新事物時(shí)所表現(xiàn)的一種自信心，是個(gè)體的行動(dòng)表現(xiàn)的體現(xiàn)，只統(tǒng)計(jì)量表的總分：即把量表的10個(gè)條目分?jǐn)?shù)總和除以10，分?jǐn)?shù)在1分~4分，得分小于2.5分表示被測(cè)試者自我效能感處于較低水平，得分越高表示自我效能感越高(量表填寫時(shí)要求10個(gè)條目必須齊全)。該量表的中文版具有良好的信度和效度，內(nèi)部一致性系數(shù)克朗巴哈系數(shù)為0.87，重測(cè)信度(r)為0.83(P<0.001)，折半信度(r)為0.82(P<0.001)[3]。因素分析選取單個(gè)因素，解釋方差的47.09%，具有良好的結(jié)構(gòu)效度。

1.3自我效能感的研究進(jìn)展

自我效能感這一概念一經(jīng)提出，就得到了人們的重視，并在這些年來成為東西方心理學(xué)研究的熱門話題。一般自我效能感與身心健康存在一定的關(guān)系，提高自我效能感，可以減少應(yīng)激對(duì)身心健康的不利影響[4]，也有許多研究關(guān)于自我效能感的形成與發(fā)展、自我效能感對(duì)行動(dòng)的掌控，獲得了很多有價(jià)值的研究成果。一般自我效能感對(duì)于學(xué)生而言，學(xué)生的自我效能感與學(xué)習(xí)行為和學(xué)習(xí)成績(jī)密切相關(guān)。當(dāng)學(xué)生遇到問題時(shí)，自我效能感高的學(xué)生在處理和解決問題時(shí)，更有信心和耐心，可以對(duì)自己的行為給予有效的控制和計(jì)劃，更能積極主動(dòng)地完成任務(wù)，所以現(xiàn)代研究中一般自我效能感常作為學(xué)生表現(xiàn)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。Multon等[5]結(jié)合了22個(gè)國家、17 553人的一般自我效能感的研究資料顯示，成人的一般自我效能感平均分?jǐn)?shù)為2.95分，表明自我效能感具有跨文化的特性。劉鳳鵬等[6]對(duì)醫(yī)科大學(xué)的護(hù)理本科生172人進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示，護(hù)理本科生的一般自我效能感的分值較國際常模低。黃營英[7]對(duì)中國醫(yī)科大學(xué)護(hù)理本科生257人進(jìn)行研究結(jié)果顯示護(hù)生的一般自我效能感得分為2.66分±0.47分，接近低水平，低于國際常模2.95分。孫淑晶等[8]對(duì)聊城大學(xué)368名大學(xué)生的調(diào)查結(jié)果表明，男、女大學(xué)生一般自我效能感平均得分為2.93分、2.60分，性別差異顯著。王小新等[9]對(duì)河南省5所在校大學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，指出大學(xué)生的自我效能感存在著非常顯著的性別差異，顯示大學(xué)生自我效能感有預(yù)測(cè)作用。馮冬冬[10]的研究結(jié)果顯示，一般自我效能感對(duì)工作不安全感與身心健康、心理健康之間關(guān)系具有顯著的調(diào)節(jié)作用。在現(xiàn)代中國社會(huì)里，一般自我效能感對(duì)于工作的幸福感和績(jī)效發(fā)揮有效的調(diào)節(jié)作用。

經(jīng)查閱文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，雖然自我效能在教育界應(yīng)用廣泛，但是對(duì)于高等教育方面的研究很少，護(hù)理方面的自我效能感的研究更少，但是自我效能感對(duì)于學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)處理及解決問題的能力卻有著重要的影響，尤其護(hù)理本科生這一特殊的群體，所以現(xiàn)代教育中應(yīng)該重視自我效能感的提高，從而提高教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生的總體素質(zhì)，提高護(hù)生的臨床專業(yè)動(dòng)手能力，為現(xiàn)代化醫(yī)療發(fā)展提供自主獨(dú)立的人才。

2專業(yè)培訓(xùn)

2.1專業(yè)培訓(xùn)的必要性

護(hù)理學(xué)是一門具有自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)雙重屬性的綜合性應(yīng)用學(xué)科。良好的臨床護(hù)理技能是對(duì)護(hù)理人員的最基本要求，是保證護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)[11]。在現(xiàn)代護(hù)理活動(dòng)中，需要的是全方位發(fā)展的優(yōu)質(zhì)護(hù)理人員，要求其不僅要有扎實(shí)的理論知識(shí)，還要熟練地掌握操作技能。護(hù)理技能操作是護(hù)理工作中最基本也是應(yīng)用最廣泛的工作內(nèi)容。在現(xiàn)代高等教育中，不能只傳授書本的知識(shí)，忽視了學(xué)生主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。在高速發(fā)展的現(xiàn)代化社會(huì)中，人才競(jìng)爭(zhēng)越演越烈，如果護(hù)生沒有過硬的技能，怎能在社會(huì)立足，更別說發(fā)展了。所以加強(qiáng)護(hù)生專業(yè)培訓(xùn)是勢(shì)在必行的，這也是培養(yǎng)臨床優(yōu)秀護(hù)理人才的關(guān)鍵。

2.2專業(yè)培訓(xùn)的內(nèi)容

專業(yè)培訓(xùn)目前還沒有一個(gè)固定的模式，主要分3種情況。第一種是在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中老師課后的輔導(dǎo)，每次課堂教學(xué)后，會(huì)有一堂實(shí)驗(yàn)課專門教導(dǎo)學(xué)生操作。但此方法由于實(shí)驗(yàn)課時(shí)間較短、學(xué)生較多，可能會(huì)使接受能力不好的學(xué)生學(xué)習(xí)吃力。第2種學(xué)生到臨床后沒有專門的帶教老師，今天跟這位老師學(xué)，明天跟那位老師學(xué)，這樣的學(xué)習(xí)只會(huì)讓剛進(jìn)入臨床的護(hù)理本科生失去實(shí)習(xí)的興趣，因?yàn)楝F(xiàn)在護(hù)患關(guān)系越來越緊張，對(duì)于剛進(jìn)入臨床的實(shí)習(xí)生而言，沒有臨床經(jīng)驗(yàn)，而且動(dòng)手能力差，很容易導(dǎo)致護(hù)患糾紛，所以實(shí)習(xí)生越害怕越不敢動(dòng)手，也就越影響他們的職業(yè)選擇。第3種是系統(tǒng)性專業(yè)培訓(xùn)，實(shí)習(xí)生通過專業(yè)老師的專業(yè)教導(dǎo)，會(huì)使他們的職業(yè)感加強(qiáng)，使他們更有信心解決和處理問題。這種也是最應(yīng)該實(shí)行推廣的。肖燕群[12]在其研究中所涉及的專業(yè)培訓(xùn)過程共分三部分，首先是讓護(hù)生熟悉各項(xiàng)操作，之后講解細(xì)節(jié)精益求精，最后在嚴(yán)格規(guī)范下進(jìn)行操作。結(jié)果參與培訓(xùn)的護(hù)生得到了全方位的發(fā)展，不僅在專業(yè)技能上有很快的提高，在溝通上也有所體現(xiàn)。

3一般自我效能感與專業(yè)化技能培訓(xùn)間的關(guān)系

彭蔚[13]采用《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》的操作標(biāo)準(zhǔn)對(duì)99名護(hù)生進(jìn)行技能培訓(xùn)問卷調(diào)查，結(jié)果表明，自我效能高的護(hù)理本科生在學(xué)習(xí)技能操作時(shí)會(huì)更加積極和主動(dòng)，其堅(jiān)持練習(xí)的時(shí)間也就越長，在面對(duì)問題時(shí)能夠更好地處理問題，努力完成學(xué)習(xí)任務(wù)。但自我效能低的護(hù)理本科生在學(xué)習(xí)過程中，缺少積極的態(tài)度，對(duì)專業(yè)知識(shí)打不起精神，堅(jiān)持的時(shí)間也就越短，因此他們?cè)谟龅嚼щy時(shí)會(huì)選擇逃避，放松自己。也有研究表明,學(xué)生的自我效能感與學(xué)習(xí)行為、學(xué)業(yè)成績(jī)密切相關(guān)。趙芳芳等[14]對(duì)某醫(yī)科大學(xué)117名護(hù)生進(jìn)行調(diào)查，顯示護(hù)理本科生臨床實(shí)踐能力總分與自我效能感呈顯著正相關(guān)。即提高護(hù)生的自我效能感其臨床實(shí)踐能力也隨之提高。也有研究表明，專業(yè)護(hù)理實(shí)踐環(huán)境以及培養(yǎng)護(hù)士的一般自我效能感可以提高護(hù)士的工作滿意度[15]。所以本研究旨在探討自我效能感與專業(yè)型培訓(xùn)的關(guān)系，從而為護(hù)生實(shí)習(xí)提供依據(jù)，也為今后的臨床實(shí)習(xí)提供教學(xué)方法。

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(本文編輯寇麗紅)

(收稿日期：2015-04-23)

作者簡(jiǎn)介王東梅，副主任護(hù)師，碩士，單位：150040，黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院；代璐單位：150040，黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)。

基金項(xiàng)目黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)教育研究基金項(xiàng)目，編號(hào)：030092。

中圖分類號(hào)：G444

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

doi:10.3969/j.issn.2095-8668.2015.03.013

文章編號(hào)：2095-8668(2015)03-0137-04