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穴位貼敷加艾灸治療老年人習(xí)慣性便秘效果觀察

徐書玉，程友桂，馮艷，王永標(biāo)

Observation on effect of sticking points combined with Moxibustion treatment for the elderly with habitual constipation

Xu Shuyu，Cheng Yougui，F(xiàn)eng Yan，et al

TCM Hospital of Yancheng City，Jiangsu 224001 China

------------------------------------------------------------------------------------------------關(guān)鍵詞：穴位貼敷;艾灸;氣血虛;老年人；習(xí)慣性便秘

習(xí)慣性便秘是指長期的慢性功能性便秘，是老年人常見的一種臨床癥狀，容易被忽視。據(jù)國內(nèi)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，老年人便秘的發(fā)生率高達(dá)15%~30%[1]。目前，臨床上常采用口服西藥或湯藥[2-4]達(dá)到通便的效果，但有些病人治療效果并不理想，且病人擔(dān)心長期服用此類藥物容易形成藥物依賴。老年人便秘多由氣血兩虛所致[5]，不適于長期服用瀉藥，且老年人多患有心肺疾患，排便時不宜過度屏氣用力。我科于2014年5月—2015年5月采用穴位貼敷加艾灸治療老年人習(xí)慣性便秘，取得了滿意的效果。現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本組38例 ，其中住院病人30例，門診病人8例；男25 例，女13例；年齡63歲~95歲；病程2年~25年；全部病例排除直腸和肛門病變、結(jié)腸病變、肌力減退、藥物和神經(jīng)系統(tǒng)疾病而發(fā)生的器質(zhì)性便秘，符合功能性便秘診斷[6]。

1.2中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)

氣血兩虛型便秘癥見：大便燥結(jié)或不干，雖有便意，但排之不下，臨廁努掙，面色淡白無華，頭暈?zāi)垦?，心悸健忘，夜寢不安，倦怠懶言，唇舌淡白，舌質(zhì)淡胖，或伴有齒痕、舌苔薄白、脈虛細(xì)無力。

1.3治療方法

1.3.1貼敷法藥物成分：大黃、黃芪、山藥、白術(shù)等研磨成粉，用白醋調(diào)成糊狀，取適量置于穴位貼上，再貼敷于神闕穴，外用無菌敷貼固定，一般6 h，如果局部出現(xiàn)不適,及時去除。

1.3.2艾灸法病人取平臥位，取神闕、足三里進(jìn)行艾條灸，灸至皮膚微微發(fā)紅為宜[7]，每天1次，5 d為1個療程。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈：治療1個療程后可順利排成形軟便，2個月內(nèi)未復(fù)發(fā)；顯效：排便順利，但在2個月內(nèi)復(fù)發(fā)，需再治療方有效；無效：經(jīng)2個療程治療無明顯效果[8]。

2結(jié)果

痊愈 22 例 (57.89%)，顯效10例 (26.32%)， 無效6例 (15.79%)，總有效率84.20%。

3討論

老年人習(xí)慣性便秘屬中醫(yī)“虛秘”的范疇，多因氣血日衰，脾肺氣虛，津傷液耗，腸失潤養(yǎng)，造成中焦失運(yùn)，臟腑功能活動減退，腸道蠕動及傳導(dǎo)能力下降所致。氣虛則傳送無力，津虧則燥濕難行，下之無功，尤傷津液，使便秘益甚?！毒霸廊珪っ亟Y(jié)》有記載，“秘結(jié)證，凡屬老人等也”。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，臍為先天之結(jié)締，后天之氣舍，介于中、下焦之間，又是腎間動氣之處，故神闕穴與脾胃肺關(guān)系最密切。足三里為胃經(jīng)穴，配之能調(diào)理脾胃之功能，以通三焦，理腑氣，益氣養(yǎng)血。艾條灸，使經(jīng)脈通利，臟腑得以溫養(yǎng)，功能得以恢復(fù)。中藥大黃可清大腸實(shí)熱、消炎；山藥可健脾補(bǔ)腎固后天之本；黃芪補(bǔ)脾肺之氣；白術(shù)促進(jìn)胃腸分泌和蠕動。諸藥調(diào)和貼于臍上，藥性循經(jīng)絡(luò)吸收，達(dá)到益氣健脾、養(yǎng)血潤腸、增液通便之功效。長期使用還可以激活體內(nèi)免疫系統(tǒng)，提高抗病能力。

穴位貼敷加艾灸治療老年人習(xí)慣性便秘可以疏通經(jīng)絡(luò)氣血，調(diào)五臟六腑宣通氣機(jī)，暢行氣血，通腑導(dǎo)滯，健脾益腎，養(yǎng)陰潤腸，共奏標(biāo)本兼治，扶正祛邪之功。老年人習(xí)慣性便秘屬于虛證，治療時難求速效。長期按摩腹部、適當(dāng)鍛煉、多做仰臥壓腹動作，可多吃新鮮蔬菜和水果，達(dá)到預(yù)防便秘，強(qiáng)身健體之效。

參考文獻(xiàn)：

[1]成翠珍，謝鴻，陳冬梅.果導(dǎo)片治療老年人習(xí)慣性便秘的療效觀察[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2007,14(5):1953.

[2]陳瑞華.黃芪赤風(fēng)湯治療習(xí)慣性便秘60例[J].中國民間療法，2015，23(4)：39.

[3]周豐寶，杜翠翠.中西醫(yī)結(jié)合治療老年慢性功能性便秘30例療效觀察[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2015，24(2)：154-155.

[4]吳鈺.必沙可啶與莫沙比利聯(lián)合治療老年慢性功能性便秘療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2015，28(1)：58-59.

[5]曾家燕.辨證治療老年虛性便秘65例[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2013，29(5)：349.

[6]李乾構(gòu)，周學(xué)文，單兆偉.實(shí)用中醫(yī)消化病學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2001:655.

[7]郭蘊(yùn)琪.艾灸治療便秘臨床進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊)，2014(12)：754.

[8]武曉利，郭春玲，楊曉華.神闕穴治療老年人習(xí)慣性便秘40例[J].中國針灸，1996，16(10):27.

(本文編輯王麗寇麗紅)

(收稿日期：2015-07-30)

作者簡介徐書玉，主管護(hù)師，碩士研究生在讀，單位：224001，鹽城市中醫(yī)院；程友桂、馮艷、王永標(biāo)單位：224001，鹽城市中醫(yī)院。

基金項(xiàng)目2013年江蘇省鹽城市醫(yī)學(xué)科技發(fā)展計(jì)劃項(xiàng)目，編號：YK2013035。

中圖分類號：R473.5

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

doi:10.3969/j.issn.2095-8668.2015.03.012

文章編號：2095-8668(2015)03-0136-02