王曉歡，張山鷹

福建省消除瘧疾地區(qū)重新流行風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)體系的構(gòu)建

王曉歡1,2，張山鷹1,2

目的 在福建省連續(xù)十年沒(méi)有當(dāng)?shù)馗腥警懠驳谋尘跋?，建立消除瘧疾地區(qū)重新流行風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)體系并確定各指標(biāo)權(quán)重。方法 遵循專家德?tīng)柗品ê蛯哟畏治龇?，選擇恰當(dāng)符合我省瘧疾防控實(shí)際的指標(biāo)建立評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，并確定各指標(biāo)的權(quán)重。結(jié)果 專家咨詢的積極系數(shù)為100%，權(quán)威系數(shù)為0.842，Kendall 協(xié)調(diào)系數(shù)為0.493，χ2=29.5740，P<0.001。構(gòu)建福建省消除瘧疾地區(qū)重新流行風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)評(píng)估體系，包括5個(gè)一級(jí)指標(biāo)，11個(gè)二級(jí)指標(biāo)，指標(biāo)體系的內(nèi)在信度Cronbach’s alpha系數(shù)為0.7725>0.7，基本符合要求。結(jié)構(gòu)效度分析，KMO值為0.527，Bartlett’s檢驗(yàn)的χ2=80.807，P=0.013<0.05，適合作因子分析。評(píng)價(jià)指標(biāo)的公因子方差均大于0.74，5個(gè)主成分的累積貢獻(xiàn)率為85.743%。根據(jù)專家綜合評(píng)分應(yīng)用層次分析法確定各級(jí)指標(biāo)權(quán)重，其中一級(jí)指標(biāo)包括傳染源、傳瘧媒介、易感人群、自然因素和社會(huì)因素，權(quán)重分別為0.263 8，0.510 0，0.129 6，0.032 9，0.063 6； λmax=5.237 2，CI=0.059 3，CR=0.052 9。各評(píng)價(jià)指標(biāo)的組合權(quán)重中，媒介按蚊種類的權(quán)重最高，為0.340 2，各縣輸入型病例數(shù)權(quán)重第2，為0.230 8，符合我省目前瘧疾消除的防控現(xiàn)狀。結(jié)論 選擇恰當(dāng)符合福建省實(shí)際的指標(biāo)建立了消除瘧疾地區(qū)重新流行指標(biāo)體系，為今后科學(xué)、客觀、全面的對(duì)瘧疾重新流行的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)提供基礎(chǔ)。

瘧疾；消除；Delphi法；層次分析法；指標(biāo)體系；福建省

瘧疾是由瘧原蟲(chóng)所致的嚴(yán)重危害人類健康、影響社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的蟲(chóng)媒寄生蟲(chóng)病。建國(guó)以來(lái)，我國(guó)經(jīng)過(guò)60余年的防治，瘧疾發(fā)病率已大幅度下降；瘧疾流行區(qū)范圍縮小；惡性瘧得到有效防治；除云南省外，其他省份已無(wú)當(dāng)?shù)馗腥镜膼盒辕?；全?guó)95%以上的縣(市、區(qū))瘧疾發(fā)病率已降至萬(wàn)分之一以下[1-2]。我們福建省達(dá)到基本消除瘧疾，自1992年以后瘧疾發(fā)病率穩(wěn)定在萬(wàn)分之一以下，2005年以來(lái)未出現(xiàn)本地感染的瘧疾病例，力爭(zhēng)2015年達(dá)到全省消除瘧疾的目標(biāo)。

雖然我省的瘧疾已基本消除，但由于瘧疾流行因素復(fù)雜，具有傳播快、易反復(fù)的特點(diǎn)，在一些地區(qū)偶爾出現(xiàn)局部暴發(fā)點(diǎn)[3]，輸入型瘧疾在一些縣市仍可見(jiàn)[4]。防控瘧疾，鞏固瘧疾消除成果，仍是目前我省主要的公共衛(wèi)生問(wèn)題。因此，構(gòu)建一套評(píng)價(jià)我省消除瘧疾地區(qū)重新流行風(fēng)險(xiǎn)的指標(biāo)體系很有必要，能根據(jù)各縣市的實(shí)際情況，綜合考察多個(gè)瘧疾重新流行的有關(guān)因素，依據(jù)指標(biāo)體系對(duì)重新流行風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估。本研究在福建省基本消除瘧疾的背景下，遵循專家德?tīng)柗品ê蛯哟畏治龇?，選擇恰當(dāng)符合我省實(shí)際的指標(biāo)建立評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，并確定各指標(biāo)的權(quán)重，對(duì)指導(dǎo)福建省消除瘧疾監(jiān)測(cè)工作有重要意義。

1 指標(biāo)體系建立路線與方法

1.1 指標(biāo)體系建立的步驟

1.1.1 初步選擇評(píng)價(jià)指標(biāo) 討論確定瘧疾重新流行的定義，即以縣為單位，連續(xù)3年無(wú)本地病例，再次出現(xiàn)1例以及1例以上的本地病例，稱為瘧疾重新流行。根據(jù)文獻(xiàn)分析，目前國(guó)內(nèi)外瘧疾重新流行指標(biāo)體系建立方面尚無(wú)相關(guān)報(bào)道，課題組經(jīng)過(guò)討論，依據(jù)福建瘧疾歷史和瘧疾流行病學(xué)三環(huán)節(jié)、兩因素初步選擇評(píng)價(jià)指標(biāo)，一級(jí)指標(biāo)為傳染源、傳瘧媒介、易感人群、自然因素、社會(huì)因素、預(yù)防控制措施。

1.1.2 第一輪專家咨詢會(huì)議 會(huì)議的專家來(lái)自我省疾控中心從事瘧疾防控工作和疾病應(yīng)急處置的人員共7名。咨詢資料包括指標(biāo)體系初步框架，本課題的研究背景、目的和技術(shù)路線。專家們以集體討論的方式對(duì)框架中所列出的評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行刪選與增加，將預(yù)防控制措施并入社會(huì)因素指標(biāo)中，傳染源增加歷史流行情況指標(biāo)，因目前我省瘧疾監(jiān)測(cè)項(xiàng)目和人群對(duì)瘧疾普遍易感，刪去媒介能量和人群免疫力指標(biāo)?；敬_定評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的框架，一級(jí)指標(biāo)為傳染源、傳瘧媒介、易感人群、自然因素、社會(huì)因素。

1.1.3 第二輪給專家發(fā)調(diào)查表咨詢 咨詢的專家小組來(lái)自省內(nèi)外疾控中心、寄生蟲(chóng)病所從事瘧疾防控和疾病應(yīng)急控制的人員共15名。采用Delphi法[5]，將調(diào)查問(wèn)卷以電子郵件的形式征詢每位專家對(duì)指標(biāo)體系的意見(jiàn)。專家對(duì)各評(píng)價(jià)指標(biāo)的重要性進(jìn)行1-5級(jí)定量評(píng)價(jià)，為各級(jí)指標(biāo)權(quán)重的的計(jì)算提供了依據(jù)。

審核專家回表情況，利用Epidata13.0軟件雙錄入專家評(píng)分，并進(jìn)行邏輯查錯(cuò)，計(jì)算相應(yīng)指標(biāo)估計(jì)專家評(píng)分所定權(quán)重分配的相對(duì)合理性：

1)專家積極系數(shù)：即專家對(duì)調(diào)查的關(guān)心、合作程度，以專家咨詢表回收率表示；

2)專家權(quán)威系數(shù)：Cr= (Ca+Cs) /2，Cr表示指標(biāo)的權(quán)威程度，Cs表示指標(biāo)的熟悉程度系數(shù)；

3)專家意見(jiàn)一致性系數(shù)(專家協(xié)調(diào)系數(shù))：反映專家們對(duì)全部指標(biāo)權(quán)重評(píng)估的一致程度，是咨詢結(jié)果可信度的指標(biāo)，以ω表示，取值0～1之間，越接近于1，表示所有專家對(duì)全部評(píng)價(jià)指標(biāo)評(píng)分的協(xié)調(diào)程度越好，反之，則較差。

1.1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)的修訂 利用SPSS18.0軟件進(jìn)行離群值的檢驗(yàn)，剔除異常值后，計(jì)算專家回復(fù)的各指標(biāo)的重要性評(píng)分的算術(shù)均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差和變異系數(shù)，代表專家意見(jiàn)的集中程度和協(xié)調(diào)程度，依據(jù)綜合評(píng)分和專家小組的意見(jiàn)和建議，課題組討論修訂評(píng)價(jià)指標(biāo)，確定最終評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。

1.2 指標(biāo)體系權(quán)重確立方法 應(yīng)用層次分析法(analytic hierarchy process，AHP)對(duì)福建省瘧疾消除地區(qū)重新流行風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)體系確立權(quán)重，步驟參照《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》第3版。

1.2.1 建立目標(biāo)體系框架

1.2.2 計(jì)算權(quán)重系數(shù)

1)根據(jù)專家綜合評(píng)分，對(duì)目標(biāo)框架自一級(jí)指標(biāo)開(kāi)始分層次一一對(duì)比打分，建立成對(duì)比較的判斷優(yōu)選矩陣。

表1 各層次評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(1-9標(biāo)度)Tab.1 Levels of the score(1-9 scale)

2)計(jì)算初始權(quán)重系數(shù)Wi′，歸一化權(quán)重系數(shù)Wi：

3)檢驗(yàn)歸一化權(quán)重系數(shù)是否符合邏輯。用一致性指標(biāo)CI檢驗(yàn)有無(wú)邏輯混亂，當(dāng)CI<0.10時(shí)，可能無(wú)邏輯混亂：

式中λMax為最大特征根，λi為該層子目標(biāo)成對(duì)比較判斷優(yōu)選矩陣的特征根。

并計(jì)算隨機(jī)一致性比率CR值：

CR=CI/RI

上式中RI為平均隨機(jī)一致性指標(biāo)。當(dāng)CR<0.10時(shí)，判斷矩陣具有滿意的一致性，否則就需要調(diào)整。

4)應(yīng)用 Saaty乘積法計(jì)算組合權(quán)重系數(shù)Ci

Ci=各層指標(biāo)權(quán)重的連乘積

1.3 信度效度分析[6-7]

1.3.1 信度分析 內(nèi)在信度分析是考察一組評(píng)估項(xiàng)目是否測(cè)量的是同一個(gè)特征；外在信度在質(zhì)量控制中進(jìn)行，評(píng)估結(jié)果是否具有一致性，采用重測(cè)信度表示。常用的內(nèi)在信度分析系數(shù)為克朗巴哈(Cronbach)α系數(shù)。

1.3.2 效度分析 效度是指評(píng)價(jià)指標(biāo)體系能夠真實(shí)準(zhǔn)確的得到目標(biāo)結(jié)果，在實(shí)際數(shù)據(jù)建模時(shí)，各項(xiàng)指標(biāo)能夠真正發(fā)揮預(yù)期的作用。內(nèi)容效度由專家的權(quán)威系數(shù)來(lái)反映，結(jié)構(gòu)效度檢驗(yàn)采用因子分析方法。

1.4 質(zhì)量控制

1.4.1 專家調(diào)查表的檢查與復(fù)核 檢查調(diào)查表中專家信息的填寫是否完整，是否有按照評(píng)分要求進(jìn)行評(píng)分，不符合要求的退回請(qǐng)專家重新評(píng)分；并抽取5份(共15份)的咨詢表進(jìn)行復(fù)核，分析專家評(píng)分的一致性，檢驗(yàn)專家咨詢表的重測(cè)信度。

1.4.2 統(tǒng)計(jì)分析方法 應(yīng)用SPSS軟件18.0計(jì)算專家評(píng)分算術(shù)均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、變異系數(shù)，一致性系數(shù)(Kendall系數(shù))， χ2檢驗(yàn)，Cronbach’s alpha系數(shù)檢驗(yàn)以及結(jié)構(gòu)效度檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。Excel軟件計(jì)算各級(jí)評(píng)價(jià)指標(biāo)的權(quán)重系數(shù)。

2 結(jié) 果

2.1 Delphi法分析結(jié)果

2.1.1 專家小組基本情況 共15人，福建省專家11人，外省專家4人；其中瘧疾防治工作專家12人，平均工作年限15.1年；傳染病應(yīng)急處置和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的專家3人，平均工作年限19.8年；副高及以上職稱者占66.7%(10/15)，本科以上學(xué)歷者占86.7%(13/15)。

2.1.2 專家積極系數(shù) 調(diào)查表回收率為100%。

2.1.3 專家權(quán)威系數(shù) 專家權(quán)威系數(shù)為0.842。

2.1.4 專家一致性系數(shù) Kendall協(xié)調(diào)系數(shù)為0.493， χ2=29.5740，P<0.001。

2.2 最終確定指標(biāo)體系框架 綜合專家調(diào)查表意見(jiàn)，評(píng)估福建省瘧疾再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)體系最終由二級(jí)指標(biāo)構(gòu)成，包括5個(gè)一級(jí)指標(biāo)，11個(gè)二級(jí)指標(biāo)，并得到各指標(biāo)重要性的專家綜合評(píng)分，詳見(jiàn)表2、3。

2.2.1 信度效度檢驗(yàn)

1)運(yùn)用SPSS18.0軟件對(duì)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系進(jìn)行內(nèi)在信度分析，得到整體的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的Cronbach’s alpha系數(shù)為0.772 5，標(biāo)準(zhǔn)化后為0.715 4；傳染源的Cronbach’s alpha系數(shù)為0.750 0，標(biāo)準(zhǔn)化后為0.875 2；易感人群的Cronbach’s alpha系數(shù)為0.882 4，標(biāo)準(zhǔn)化后為0.884 5；自然因素為0.768 6，標(biāo)準(zhǔn)化后0.754 2；社會(huì)因素為0.617 1，標(biāo)準(zhǔn)化后為0.701 2；傳瘧媒介的系數(shù)較低，考慮福建省目前媒介能量的監(jiān)測(cè)幾乎沒(méi)有進(jìn)行，該項(xiàng)指標(biāo)在第一輪專家會(huì)議時(shí)因沒(méi)有數(shù)據(jù)而刪去，導(dǎo)致傳瘧媒介的評(píng)價(jià)指標(biāo)不夠全面?？偟脑u(píng)價(jià)指標(biāo)體系的Cronbach’s alpha系數(shù)>0.7，基本符合要求，說(shuō)明有參考價(jià)值。

表2 瘧疾再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估指標(biāo)體系框架Tab.2 The re-epidemic risk index system of malaria

表3 瘧疾重新流行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估指標(biāo)體系Delphi法綜合評(píng)分

Tab.3 Delphi synthetical scores of the re-epidemic risk index system of malaria

一級(jí)指標(biāo)二級(jí)指標(biāo)綜合評(píng)分First-levelindexesSecond-levelindexesComprehensivescoresA4．73A14．93A23．73B4．93B14．80B24．60C4．00C14．07D3．73D13．60D23．53D33．60E3．93E13．40E24．40E34．87

2)因子分析前先進(jìn)行KMO(Kaiser-Meyer-Olkin)檢驗(yàn)和巴特利特(Bartlett)球度檢驗(yàn)，SPSS18.0軟件得到KMO值為0.527，Bartlett’s檢驗(yàn)的卡方值為80.807，P=0.013<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，認(rèn)為原有變量適合作因子分析。

11個(gè)評(píng)價(jià)指標(biāo)作為因子進(jìn)行主成分分析，得到公因子方差均大于0.74，說(shuō)明這些變量的絕大部分信息(大于74%)都可被因子解釋，信息丟失少。提取的總體效果理想。

分析成分的貢獻(xiàn)率和累計(jì)貢獻(xiàn)率，可以得出前5個(gè)的主成分的累計(jì)貢獻(xiàn)率達(dá)到85.743%，因子旋轉(zhuǎn)后，累計(jì)方差貢獻(xiàn)率沒(méi)有改變，也就是沒(méi)有影響變量的共同度，重新分配了各個(gè)因子解釋原有變量的方差，改變了各因子的方差貢獻(xiàn)。與本研究選取5個(gè)一級(jí)指標(biāo)相一致，這5個(gè)主成分可以解釋原始11個(gè)變量的85.743%的變異，最大限度的避免原始信息的丟失。

2.2.2 應(yīng)用AHP方法計(jì)算各評(píng)價(jià)指標(biāo)的權(quán)重，具體使用Excel公式計(jì)算，先計(jì)算一級(jí)指標(biāo)的權(quán)重。依據(jù)表3中一級(jí)指標(biāo)的綜合評(píng)分：A:4.73，B:4.93，C:4.00，D:3.73，E:3.93，建立一級(jí)指標(biāo)的判斷矩陣，在Excel工作表中輸入判斷矩陣數(shù)據(jù)。

2.2.3 計(jì)算初始權(quán)重系數(shù)和歸一化權(quán)重系數(shù) 采用Excel公式計(jì)算，得出一級(jí)指標(biāo)歸一化權(quán)重系數(shù)：傳染源0.263 8，傳瘧媒介0.510 0，易感人群0.129 6，自然因素0.032 9，社會(huì)因素0.063 6。

2.2.4 一致性檢驗(yàn)[8]Excel中運(yùn)用MMULT等函數(shù)計(jì)算得出：λMax=5.237 2，CI=0.059 3，5階的RI值=1.12，則CR=CI/RI=0.059 3/1.12=0.052 9<0.10，認(rèn)為該判斷矩陣具有滿意的一致性，一級(jí)指標(biāo)權(quán)重判斷無(wú)邏輯錯(cuò)誤。

2.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)組合權(quán)重分配 用同樣方法獲得其他分層中各項(xiàng)目指標(biāo)的歸一化權(quán)重系數(shù)。應(yīng)用Saaty法，評(píng)價(jià)指標(biāo)組合權(quán)重系數(shù)Ci=各層次指標(biāo)權(quán)重的連乘積，得出組合權(quán)重：二級(jí)指標(biāo)中媒介按蚊種類(當(dāng)?shù)刂饕梅N)權(quán)重為0.340 2，最高，病例輸入情況(3年各縣輸入性病例數(shù))權(quán)重為0.230 8，排名第2，媒介按蚊種群數(shù)量權(quán)重為0.170 1，排名第3。

3 討 論

為順利實(shí)現(xiàn)我國(guó)2020年全面消除瘧疾的目標(biāo)[1]，本研究針對(duì)福建省瘧疾消除地區(qū)重新流行的風(fēng)險(xiǎn)建立指標(biāo)體系，符合目前福建省基本消除瘧疾的現(xiàn)狀，創(chuàng)新地開(kāi)啟瘧疾消除地區(qū)的研究新思路。

Delphi法選擇的專家小組中瘧疾防治工作專家12人，平均工作年限15.1年；傳染病應(yīng)急處置和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的專家3人，平均工作年限19.8年；副高及以上職稱者占66.7%，本科以上學(xué)歷者占86.7%，都反映了專家的權(quán)威性高。專家的積極系數(shù)和權(quán)威系數(shù)均較高，并且專家Kendall協(xié)調(diào)系數(shù)為0.493，P<0.001，說(shuō)明專家咨詢的結(jié)果符合邏輯性，評(píng)價(jià)結(jié)果可信。

本研究建立的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的Cranach’s alpha系數(shù)為0.772 5，標(biāo)準(zhǔn)化后為0.715 4，大于0.7，說(shuō)明內(nèi)在信度基本滿足要求，有一定的參考價(jià)值，今后可以根據(jù)福建省瘧疾防治的實(shí)際對(duì)該評(píng)價(jià)體系進(jìn)行修訂。效度檢驗(yàn)方面，分為內(nèi)容效度和結(jié)構(gòu)效度。由于瘧疾重新流行風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)體系目前尚沒(méi)有相關(guān)文獻(xiàn)參考，國(guó)內(nèi)外沒(méi)有此類研究，指標(biāo)的篩選都是由課題組和專家小組確定的，專家的權(quán)威系數(shù)為0.842，說(shuō)明本次專家的權(quán)威程度高，因此代表了該指標(biāo)體系的內(nèi)容效度較好。結(jié)構(gòu)效度檢驗(yàn)，前5個(gè)的主成分的累計(jì)貢獻(xiàn)率達(dá)到85.743%，與本研究選取5個(gè)一級(jí)指標(biāo)相一致，這5個(gè)主成分可以解釋原始11個(gè)變量的85.743%的變異，最大限度的避免原始信息的丟失。

層次分析法自1982年被引進(jìn)到國(guó)內(nèi)，較好地體現(xiàn)了定性與定量分析相結(jié)合的思想[9]。能夠充分利用Delphi法的結(jié)果，該方法最突出的特點(diǎn)是能夠?qū)⒍ㄐ再Y料定量化，得出各個(gè)指標(biāo)的組合權(quán)重，這樣比憑經(jīng)驗(yàn)所確定評(píng)價(jià)因素權(quán)重的專家咨詢法更為科學(xué)，是指標(biāo)體系確立指標(biāo)權(quán)重較好的方法之一，為難于定量分析的問(wèn)題提供了新的、簡(jiǎn)潔而實(shí)用的建模方法[11]。本研究利用層次分析法確定了福建省瘧疾消除地區(qū)重新流行風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)體系的各級(jí)指標(biāo)權(quán)重，一級(jí)指標(biāo)傳染源0.263 8，傳瘧媒介0.510 0，易感人群0.129 6，自然因素0.032 9，社會(huì)因素0.063 6；CI為0.059 3，CR為0.052 9，認(rèn)為一級(jí)指標(biāo)各項(xiàng)權(quán)重判斷無(wú)邏輯錯(cuò)誤，計(jì)算的各項(xiàng)權(quán)重可接受。各評(píng)價(jià)指標(biāo)的組合權(quán)重中，媒介按蚊種類(0.340 2)、3年各縣輸入性病例數(shù)(0.230 8)、媒介按蚊種群數(shù)量(0.170 1)排名前3 位，符合我省目前瘧疾消除的防控現(xiàn)狀。但是要注意到Delphi法和層次分析法的局限性，評(píng)分依賴于各位專家的瘧疾防控和應(yīng)急控制的經(jīng)驗(yàn)，主觀因素的影響較大，因此構(gòu)建的指標(biāo)體系仍要在今后工作中不斷調(diào)整完善。

根據(jù)文獻(xiàn)分析，目前國(guó)內(nèi)外瘧疾重新流行指標(biāo)體系建立方面尚無(wú)相關(guān)報(bào)道。本研究借鑒其他傳染病防治評(píng)價(jià)體系和應(yīng)急公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系的經(jīng)驗(yàn)[10-11]，采用Delphi法和層次分析法，在福建省基本消除瘧疾的背景下，分析重新出現(xiàn)本地病例的可能性，綜合考察福建省各縣多個(gè)瘧疾重新流行的評(píng)價(jià)因素，構(gòu)建了福建省瘧疾重新流行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估指標(biāo)體系，為順利實(shí)現(xiàn)我省最終消除瘧疾的目標(biāo)提供了理論基礎(chǔ)。

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Establishment of re-epidemic risk index system of the elimination of malaria in Fujian Province

WANG Xiao-huan1,2,ZHANG Shan-ying1,2

(1.DepartmentofEpidemiologyandStatistics,CollegeofPublicHealth,FujianMedicalUniversity,Fuzhou350108,China;2.FujianCenterforDiseaseControlandPrevention,Fuzhou350001,China)

Under the background of the elimination of malaria basically in Fujian Province, we established the re-epidemic risk index system in the elimination of malaria areas,and aimed to obtain the weights of each index. The indexes which meet the reality of prevention in Fujian Province were filtered by the method of literature analysis and Delphi method．Analytical hierarchy process was used to calculate the weights at three levels． The positive coefficient of experts was 100%, the expert authority coefficient was 0.842, and the Kendall coordination coefficient was 0.493, χ2=29.574 0,P<0.001. The index system consisted of 5 first-level indexes and 11 second-level indexes．Cronbach’s alpha coefficient of index system was 0.772 5>0.7, which meet the requirements basically.Through the construction validity analysis,KMO value was 0.527, Bartlett’s test χ2=80.807,P=0.013<0.05,the variances of all evaluation indexs were more than 0.74, and the cumulative proportion of the 5 principal components was 85.743%. According to the comprehensive score of experts and application of AHP to determine weights of all indexs, first-level indexes included the source of infection, malaria vector, the susceptible population, natural factors and social factors，their weights was 0.263 8，0.510 0，0.129 6，0.032 9 and 0.063 6，λmaxwas 5.237 2,the consistency index was 0.059 3, random consistency ratio was 0.0529．the weight ofAnophelesspecies index is 0.3402, which was the highest one and weight of imported cases is the second one and the value was, 0.230 8, which is in line with the current situation at present malaria elimination in our province. The establishment of the re-epidemic risk index system in the elimination of malaria areas will lay the foundation for the assessment of malaria risk scientifically, objectively and comprehensively.

malaria; elimination; Delphi method; analytical hierarchy process; index system ;Fujian Province Corresponding author:Zhang Shan-ying,Email:zsy@fjcdc.com.cn

張山鷹，Email：zsy@fjcdc.com.cn

1.福建醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè)，福州 350108； 2.福建省疾病預(yù)防控制中心，福州 350001; Email：1093119376@qq.com

10.3969/j.issn.1002-2694.2015.11.020

R382

A

1002-2694(2015)11-1081-05

2015-06-04；

2015-09-13